小青龍湯脈證二條

傷寒表證沒有解除，心下水液停聚。乾嘔，發熱咳嗽。有的口渴，有的腹瀉，有的吞嚥困難，有的解小便不順利，下腹部脹滿，有的氣喘。用小青龍湯主治。

表寒沒有解除，而心下有水飲停聚。水飲與寒邪相互搏結，逆亂於肺胃之間，形成乾嘔、發熱咳嗽的症狀。這是傷寒的兼證。水飲這種物質，隨著氣機升降，無處不到。有的堵塞於上，有的積聚於中，有的停滯於下。各自隨其所停留的位置而發病。其治療方法雖然各有加減，但總體不超出小青龍湯這個方法。麻黃、桂枝驅散外入的寒邪，半夏、細辛、乾薑消除內積的寒飲，芍藥、五味子監制麻黃、桂枝的藥性，且使表裡的藥物相互配合而不相互抵觸。小青龍湯方

麻黃、桂枝、芍藥、細辛、乾薑、炙甘草各三兩，五味子、半夏各半升

以上八味，用水一斗，先煮麻黃至水量減少二升，去掉浮沫，加入其餘各藥，煮取三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。

大青龍湯合用麻黃、桂枝並加石膏，能發散邪氣、清除煩躁。小青龍湯沒有石膏，有半夏、乾薑、芍藥、細辛、五味子，能散寒邪、行水飲。之所以都稱為青龍，是因為它有發汗消除水飲的功效。熱邪閉阻經脈而不用石膏，汗液被熱邪阻隔，難道還能發散嗎？水飲伏於體內而不用乾薑、半夏，寒邪與水飲相互搏結，難道還能散開嗎？其中的芍藥、五味子，不僅收斂逆氣、安撫肺氣，還能制約麻黃、桂枝、乾薑、細辛的藥力，使它們不相擾亂而相互配合，以成就內外協調的功效。加減法

如果輕微腹瀉，去掉麻黃，加入如雞蛋大小的芫花，炒令呈紅色。

輕微腹瀉，是水液浸潤入胃。腹瀉不可攻逐表邪，所以去掉麻黃的發表作用，而加入芫花以行水。如果口渴，去掉半夏，加入栝蔞根三兩。

口渴是津液不足，所以去掉半夏的辛燥，加入栝蔞的苦潤。但如果因水飲凝結不能布散而口渴，似乎仍應用半夏來流濕潤燥。如果噎塞，去掉麻黃，加入炮附子一枚。

噎塞是寒飲積聚於中。附子性溫能散寒，味辛能破飲，所以加入。麻黃發散陽氣，會增加胃冷，所以去掉。

如果小便不暢利，小腹脹滿，去掉麻黃，加入茯苓四兩。

小便不暢利，小腹脹滿，是水液蓄積在下。所以加入茯苓以泄去蓄積的水。不使用麻黃，是擔心它引氣上行，導致水液不能下行。如果氣喘，去掉麻黃，加入杏仁半升，去皮尖。

氣喘是水氣在肺。所以加入杏仁下氣泄肺。麻黃也能治喘但之所以不用，是厭惡它發散氣機的作用。

傷寒心下有水氣，咳嗽而且微微氣喘，發熱不口渴。服用湯藥後口渴的，這是寒邪消散、將要病解的表現。小青龍湯主治。

內有水飲外有寒邪，互相感應不能解除，氣機侵犯肺部，形成咳嗽微喘、發熱不渴。與上條的證候相同。這時必須以小青龍湯外解寒邪、內消水飲為主。如果服藥後口渴，是寒邪外解而水飲內行，所以是將要解除的表現。「小青龍湯主之」六字應在「發熱不渴」之下。

有人問水飲證候，有時口渴有時不口渴是什麼原因。回答說：水液積聚在中，所以不口渴。那些口渴的，是水液積聚在某一部位而不能布散到全身。然而不口渴是常態，口渴是變態。服用小青龍湯後口渴的，是寒邪去除、水飲消散的正常過程。