傷寒貫珠集

太陽正治法第一

太陽病愈時日及欲解之候與傳經之證六條

太陽正治法第一9
原文
太陽病頭痛。至七日以上自愈者。以行其經盡故也。若欲作再經者。針足陽明。使經不傳則愈。太陽病頭痛。所謂病發於陽也。法當七日愈。云以上者。該常與變而言之也。行其經盡者。邪行諸經。盡而當解也。設不解。則將從太陽而復入陽明。所謂作再經也。故針足陽明。以引邪外出。邪出則經不傳而愈矣。蓋傷寒之邪。有在經在腑在臟之異。行其經盡者。邪行諸經而未入臟腑之謂。而經脈陰陽相貫。如環無端。是以行陰極而復行陽者有之。若入厥陰之臟。則病深熱極而死耳。其或幸而不死者。則從臟出腑而愈。未聞有作經再傳者也。此條諸註釋俱誤。蓋於經腑臟未審耳。
白話
太陽病出現頭痛,到了七天以上自然痊癒的,是因為邪氣在經脈中運行已經結束的緣故。如果想要發生第二次傳經,可以針刺足陽明經,使邪氣不再傳經就會痊癒。太陽病頭痛,所謂病發生在陽經,按理應該在七天痊癒。所謂「以上」,是包含常規與變化的說法。所謂「行其經盡」,是指邪氣運行經過各條經脈,結束後就應當解除。假設沒有解除,就會從太陽經再進入陽明經,這就是所謂的「作再經」。所以針刺足陽明經,用來引導邪氣外出;邪氣外出,經脈就不會傳遞而痊癒。大體上傷寒的邪氣,有在經脈、在腑、在臟的不同。所謂「行其經盡」,是指邪氣運行經過各條經脈而還沒有進入臟腑的意思。而且經脈陰陽相互貫通,如同環狀沒有端點,所以運行到陰極又再運行到陽極的情況是有的。如果邪氣進入厥陰之臟,那麼病就很深、熱極而死亡了。那些僥倖沒有死的,就會從臟而出到腑,然後痊癒。從來沒有聽說過有邪氣再次傳經的。這一條的各種註釋都錯了,大概是對經、腑、臟沒有詳細審查的緣故。
原文
再按內經云、傷寒一日。巨陽受之云云。又云、七日太陽病衰。頭痛少愈云云。蓋傷寒之邪。有離太陽。而入陽明者。有遍傳諸經而猶未離太陽者。此太陽病頭痛。至七日以上自愈。正與內經之旨相合。蓋六日邪遍六經。至七日而太陽先受者。當先解耳。則是所謂行其經盡者。不但未入腑臟。亦並未離太陽。所以當有頭痛。所謂作再經者。七日不愈。而欲至十四日也。針足陽明者。以其經多氣多血。可以任受針石。且離太陽未遠。尤易逐邪外出耳。太陽病欲解時。從巳至未止。
白話
再按《內經》說:傷寒第一天,巨陽經受邪……等等。又說:第七天太陽病衰退,頭痛稍微好轉……等等。大體上傷寒的邪氣,有離開太陽經而進入陽明經的,有普遍傳遍各經而還沒有離開太陽經的。這種太陽病頭痛,到了七天以上自然痊癒,正好與《內經》的旨意相合。因為六天之內邪氣傳遍六經,到了第七天,太陽經最初受邪的應當先解除。那麼所謂「行其經盡」,不僅沒有進入腑臟,也還沒有離開太陽經,所以應當有頭痛。所謂「作再經」,是指七天沒有痊癒,而將要發展到第十四天。針刺足陽明經,是因為這條經脈多氣多血,可以承受針刺,而且距離太陽經不遠,尤其容易驅逐邪氣外出的緣故。太陽病將要解除的時間,是從巳時到未時。
原文
太陽經為諸陽之長。巳午未時為陽中之陽。太陽病解。必從巳至未。所謂陽受病者。必陽氣充而邪乃解也。與發於陽者七日愈同意。風家表解。而不了了者。十二日愈。
白話
太陽經是各條陽經的長官。巳、午、未三個時辰是陽中之陽。太陽病解除,必定從巳時到未時。所謂陽經受病,必須陽氣充盛,邪氣才會解除。這與「發生在陽經的疾病七天痊癒」是相同的意思。感受風邪的人,表證已經解除,但身體仍不舒爽的,十二天會痊癒。
原文
風家表解。邪退而正安矣。而猶不能霍然無患者。邪去未盡故也。十二日。經氣已周。餘邪畢達。故必自愈。欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。
白話
感受風邪的人表證解除,邪氣退去而正氣安和。但仍然不能立即沒有不適,是因為邪氣還沒有完全去除的緣故。十二天時,經氣已經運行一週,剩餘的邪氣全部透達,所以必然自然痊癒。想要自然解除的,必定會先感到煩躁,然後出汗而解。憑什麼知道呢?脈象浮,所以知道出汗後就會解除。
原文
邪氣欲解之候。必先見之於證與脈。若其人自煩而脈浮者。知其邪必將從汗而解。蓋自煩為邪正相爭之候。而脈浮為邪氣外達之徵也。設脈不浮而沉。則雖煩豈能作汗。即汗亦豈得解哉。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者。為傳也。
白話
邪氣將要解除的徵候,必定先表現在症狀和脈象上。如果病人自己感到煩躁而脈象浮,就知道他的邪氣必定將要從出汗而解除。因為自煩是邪氣與正氣相爭的徵候,而脈浮是邪氣向外透達的表現。假如脈象不浮而沉,那麼即使煩躁又怎能出汗?即使出汗又怎能解除呢?傷寒第一天,太陽經受邪。脈象如果安靜的,是不傳經;很想嘔吐,或者躁動煩亂,脈象數急的,是傳經。
原文
傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。
白話
傷寒第二、第三天,陽明經和少陽經的證候不出現的,是沒有傳經。
原文
寒氣外入。先中皮膚太陽之經。居三陽之表。故受邪為最先。而邪有微甚。證有緩急。體有強弱。病有傳與不傳之異。邪微者。不能撓乎正。其脈多靜。邪甚者。得與正相爭。其脈則數急。其人則躁煩而頗欲吐。
白話
寒氣從外部侵入,首先侵犯皮膚和太陽經。太陽經位於三陽經的表層,所以受邪最為首先。而邪氣有輕微和嚴重的不同,證候有緩和和急迫的不同,體質有強和弱的不同,疾病有傳經與不傳經的差別。邪氣輕微的,不能干擾正氣,脈象多安靜;邪氣嚴重的,能夠與正氣相爭,脈象就數急,病人就會躁動煩亂而且很想嘔吐。
原文
蓋寒邪稍深。即變而成熱。胃氣惡邪。則逆而欲吐也。然邪既傳經。則必遞見他經之證。傷寒二三日。陽明少陽受病之時。
白話
因為寒邪稍微深入,就會轉變為熱。胃氣厭惡邪氣,就會上逆而想要嘔吐。然而邪氣既然傳經,就必定會依次出現其他經的證候。傷寒第二、第三天,是陽明經和少陽經受病的時間。
原文
而不見有身熱、惡熱、口苦、咽乾、目眩等證。則邪氣止在太陽。而不更傳陽明少陽可知。仲景示人以推測病情之法如此。
白話
但沒有出現身體發熱、怕熱、口苦、咽喉乾燥、頭暈眼花等證候,那麼邪氣只停留在太陽經,而不會再傳入陽明經和少陽經,這就可以知道了。張仲景教人推測病情的方法就是這樣。