發黃證治七條

得了陽明病。如果沒有出汗、小便不通暢、心中感到煩躁不安的，身體一定會發黃。

得了陽明病。用火法治療後，只有額頭微微出汗，小便不通暢的，一定會發黃。

病邪侵入陽明，寒邪已經化為熱邪。如果再用火法治療，那麼病邪不能去除，反而使內熱更加強盛了。况且沒有出汗，熱邪就不能向外發散；小便不通暢，熱邪就不能向下排泄。熱邪蘊積不散，聚集在胃脘而郁結於脾之間，必然厭惡發熱，出現心中煩躁不安的症狀。脾臟與濕邪相應，與熱邪相合，必定蒸騰郁結而發為黃疸。額頭雖然微微出汗，是被火氣所迫，從而上炎化為熱象，怎能解除這火邪呢？

得了陽明病，出現發熱出汗的，這是熱邪隨汗向外發散，不會發黃。但如果只是頭部出汗，身上沒有汗，汗止於頸部，小便不通暢，口渴想要喝水的，這是瘀熱積在體內，身體一定會發黃，用茵陳蒿湯主治。

熱越，是指熱隨著汗液向外發散。熱能外越，病邪就不會停滯蘊積，怎麼會發黃呢？如果只是頭部出汗而身上沒有汗，汗止於頸部，那麼熱邪就不能向外發散。小便不通暢，那麼熱邪就不能向下通泄。再加上口渴想喝水，那麼蓄積在內的熱邪正熾盛，而引發濕邪在外更加嚴重。濕與熱相互搏結，瘀郁不能化解，就必定蒸騰發為黃疸了。茵陳蒿湯性味苦寒，能通洩，使病邪從小便排出。茵陳蒿湯方：

茵陳蒿六兩，梔子十四枚掰開，大黃二兩去皮。

以上三味藥，用水一斗二升，先煎茵陳至水量減少至六升，再加入其餘兩味，煎煮至三升，去除藥渣，分三次溫熱服用。服藥後小便應當通暢，尿液的顏色如同皂角汁一般，呈正紅色。一夜之後腹部脹滿減輕，黃疸從小便而去。

傷寒發汗之後，全身和眼睛都發黃。之所以這樣，是因為寒濕積在體內沒有化解的緣故。認為不可用下法，應當在治療寒濕的方法中尋求治法。

傷寒發汗之後，熱邪隨著汗液向外發散，不應當發黃。如果反而全身眼睛發黃的，是因為寒濕深入體內，汗液雖然發出，但寒濕沒有隨之而出。寒濕積在體內，必然損傷脾臟。脾臟受損而面色外露，就會全身眼睛發黃。這不能與瘀熱積在體內的情況相比，也不能隨便用下法。說在寒濕中尋求治法，意思是非要溫暖脾臟、燥化濕邪不可。

傷寒七八天，全身發黃如同橘子顏色，小便不通暢，腹部稍微脹滿的，用茵陳蒿湯主治。

這是熱邪結聚在體內的證候。全身發黃如同橘子顏色的，是顏色黃而明亮的，為熱性黃疸。如果是濕性黃疸，則顏色黃而晦暗，就是所說的全身發黃如同煙熏的顏色。熱邪結聚在體內，導致小便不通暢，腹部稍微脹滿，所以適宜用茵陳蒿湯泄熱通瘀為主。傷寒全身發黃且發熱的，用梔子柏皮湯主治。

這是熱邪瘀滯但尚未實結的證候。熱邪瘀滯，所以全身發黃。熱邪尚未實結，所以發熱而腹部不脹滿。梔子清泄上焦的熱邪，柏皮清泄下焦的熱邪，而中焦尚未實結，所以需要用甘草來調和。梔子柏皮湯方：

梔子十五枚掰開，甘草一兩炙甘草，柏皮二兩。

以上三味藥，用水四升，煎煮至一升半，去除藥渣，分兩次溫熱服用。

傷寒瘀熱積在體內，全身一定會發黃，用麻黃連軺赤小豆湯主治。

這也是熱邪瘀滯但尚未實結的證候。瘀熱積在體內的，是因為汗液不能發出而熱邪瘀滯在體內。所以用麻黃、杏仁、生薑的辛溫，來發散越越表邪。用赤小豆、連軺、梓白皮的苦寒甘，來清泄體內的熱邪。大棗、甘草，甘溫能健脾，作為散濕驅邪的配伍。用潦水的原因，是取其味淡，不助長水濕之氣。總結來說，茵陳蒿湯是泄下熱邪的方劑，梔子柏皮湯是清解熱邪的方劑，麻黃連軺赤小豆湯是發散熱邪的方劑。麻黃連軺赤小豆湯方：

麻黃二兩，生薑二兩切片，生梓白皮一升，連軺二兩，甘草二兩炙甘草，大棗十二枚掰開，赤小豆一升，杏仁四十粒去皮尖。

以上八味藥，用潦水一斗，先煎麻黃至再次沸騰，去除上面的浮沫，加入其餘各味藥，煎煮至三升，分三次溫熱服用，在半天內服完。