原文
陽明病。脈遲。雖汗出不惡寒者。其身必重。短氣。腹滿而喘。有潮熱者。此外欲解。可攻裡也。手足濈然而汗出者。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發熱惡寒者。外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者。可與小承氣湯微和胃氣。勿令大泄下。
陽明病，脈象遲，雖然出汗但不惡寒，身體必然沉重，氣短，腹部脹滿而氣喘，有潮熱的，這是外表將要解除，可以攻下裡實。手足連續不斷地出汗的，這是大便已經硬結的表現。用大承氣湯主治。如果出汗很多，微微發熱而惡寒的，是外表還未解除。發熱不成潮熱的，不可給予承氣湯。如果腹部脹滿大便不通暢的，可以給予小承氣湯稍微調和胃氣，不要讓他過度腹瀉下泄。
原文
傷寒以身熱惡寒為在表。身熱不惡寒為在裡。而陽明病無表證者。可下。有表證者。則不可下。此汗出不惡寒。身重短氣。腹滿而喘。潮熱。皆里證也。脈雖遲。猶可攻之。以腹滿便閉。裡氣不行。故脈為之濡滯不利。非可比於遲則為寒之例也。若手足濈然汗出者。陽明熱甚。大便已硬。欲攻其病。非大承氣不為功矣。若汗多。微發熱。惡寒。則表猶未解。其熱不潮。則里亦未實。豈可漫與大承氣。遺其表而攻其里哉。
傷寒病以身體發熱而惡寒為病在表，身體發熱而不惡寒為病在裡。而陽明病沒有表證的，可以攻下；有表證的，就不可攻下。這裡出汗而不惡寒，身重氣短，腹部脹滿而喘，潮熱，都是裡證。脈象雖然遲，仍然可以攻下，因為腹部脹滿大便閉結，裡氣運行不暢，所以脈象因此濡滯不利，不能與遲脈主寒的例證相比。如果手足連續不斷地出汗，是陽明熱邪熾盛，大便已經硬結，想要攻下這個病，非大承氣湯不能奏效。如果出汗很多，微微發熱而惡寒，那麼表證還未解除；發熱不成潮熱，那麼裡實也未形成。怎麼可以隨便給予大承氣湯，遺漏表證而去攻裡呢？
原文
即腹大滿不通。而急欲攻之者。亦宜與小承氣微和胃氣。而不可以大承氣大泄大下。恐裡虛邪陷。變證百出。則難挽救矣。以下七條。於可攻證而復審其小便之多少。大便之溏硬。脈之實與不實。經之過與不過。熱之潮與不潮。而後從而治之。故知下法不可不慎也。
即使腹部脹滿大便不通，想要急切攻下的，也適宜給予小承氣湯微微調和胃氣，而不可以用大承氣湯大泄大下。恐怕導致裡虛而邪氣內陷，變證百出，就難以挽救了。以下七條，在可攻的證候中又要審查小便的多少、大便的稀溏或硬結、脈象的實與不實、病程的過與不過、熱勢的潮與不潮，然後再從而施治。所以知道下法不可不謹慎啊。
原文
陽明病。潮熱。大便微硬者。可與大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中轉失氣者。此有燥屎。可攻之。若不轉失氣者。此但初頭硬。後必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其後發熱者。必大便復硬而少也。以小承氣湯和之。不轉失氣者。慎不可攻也。
陽明病，有潮熱，大便微微硬結的，可以給予大承氣湯；大便不硬的，不可給予。如果六七天不大便，恐怕有燥屎，想要知道的方法是：稍微給予小承氣湯。湯藥進入腹中轉為排氣的，這是有燥屎，可以攻下。如果不轉為排氣的，這只是開頭硬，後面必然稀溏，不可攻下。攻下必然導致腹部脹滿而不能進食。想要喝水的，給予水就會呃逆。以後發熱的，大便必然再次硬結而量少。用小承氣湯調和它。不轉排氣的，慎不可攻下。
原文
陽明病有潮熱者。為胃實。熱不潮者。為胃未實。而大承氣湯。有燥屎者。可與。初硬後溏者。則不可與。故欲與大承氣。必先與小承氣。恐胃無燥屎。邪氣未聚。攻之則病未必去。而正已大傷也。服湯後轉失氣者。便堅藥緩。屎未能出。而氣先下趨也。故可更以大承氣攻之。不轉失氣者。胃未及實。但初頭硬後必溏。雖小承氣已過其病。況可以大承氣攻之哉。胃虛無氣。脹滿不食。所必至矣。又陽明病能飲水者為實。不能飲水者為虛。如雖欲飲。而與水則噦。所謂胃中虛冷。欲飲水者。與水則噦也。其後卻發熱者。知熱氣還入於胃。則大便硬。而病從虛冷所變。故雖硬而仍少也。亦不可與大承氣湯。但與小承氣微和胃氣而已。蓋大承氣為下藥之峻劑。仲景恐人不當下而誤下。或雖當下而過下。故反復辨論如此。而又申之曰。不轉失氣者。慎不可攻也。嗚呼。仁人之心。可謂至矣。
陽明病有潮熱的，是胃實；熱不成潮的，是胃未實。而大承氣湯，有燥屎的，可以給予；先硬後溏的，則不可給予。所以想要給予大承氣湯，必須先給予小承氣湯。恐怕胃中沒有燥屎，邪氣沒有聚結，攻下則病未必去除，而正氣已大受損傷。服藥後轉為排氣的，是大便硬結而藥力較緩，屎糞還未能排出，而氣體先向下運行。所以可以再用大承氣湯攻下。不轉排氣的，胃還未達到實證，只是開頭硬而後面必然稀溏。即使小承氣湯已超過了病情所需，又怎麼可以用大承氣湯再攻呢？胃虛而無氣，脹滿不能進食，那是必然的了。又陽明病能喝水的為實證，不能喝水的為虛證。如果雖然想要喝水，而給予水就呃逆，就是所說的胃中虛冷，想喝水的人，給予水就呃逆。以後卻發熱的，可知熱氣回歸到胃中，就會大便硬結，而病是從虛冷轉變來的，所以雖然硬結而量仍然少。也不可給予大承氣湯，只用小承氣湯微微調和胃氣罷了。大承氣湯是攻下藥中的峻劑，張仲景恐怕人們不當攻下而誤下，或者雖然應當攻下而過度攻下，所以反復辯論如此。而又重申說：不轉排氣的，慎不可攻下。唉！仁愛之人的心，可以說是周到至極了。
原文
陽明病。下之。心中懊憹而煩。胃中有燥屎者。可攻。腹微滿。初頭硬。後必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。
陽明病，攻下後，心中鬱悶不適而煩躁，胃中有燥屎的，可以攻下。腹部微微脹滿，開頭硬，後面必然稀溏的，不可攻下。如果有燥屎的，適宜用大承氣湯。
原文
陽明下後。心中懊憹而煩。胃中有燥屎者。與陽明下後。心中懊憹。飢不能食者有別矣。彼為邪擾於上。此為熱實於中也。熱實則可攻。故宜大承氣。若腹微滿。初頭硬。後必溏者。熱而不實。邪未及結。則不可攻。攻之必脹滿不能食也。
陽明病攻下後，心中鬱悶不適而煩躁，胃中有燥屎的，與陽明病攻下後，心中鬱悶不適，飢餓而不能進食的有所區別。那是邪氣干擾於上，這是熱邪實結於中。熱邪實結就可以攻下，所以適宜用大承氣湯。如果腹部微微脹滿，開頭硬，後面必然稀溏的，是有熱而無實邪，邪氣還未達到結聚的程度，就不可攻下。攻下必然導致腹部脹滿而不能進食。
原文
陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者。更服一升。若不轉失氣。勿更與之。明日不大便。脈反微澀者。裡虛也。為難治。不可更與承氣湯也。
陽明病，說胡話，發潮熱，脈象滑而疾的，用小承氣湯主治。隨即給予承氣湯一升，腹中轉為排氣的，再服一升。如果不轉排氣的，不要再給予。第二天不大便，脈象反而微澀的，是裡虛。屬於難治，不可再給予承氣湯。
原文
譫語發潮熱。胃實之徵也。脈滑而疾。則與滑而實者差異矣。故不與大承氣。而與小承氣也。若服一升而轉失氣者。知有燥屎在胃中。可更服一升。若不轉失氣者。此必初硬後溏。不可更與服之。一如前二條之意也。乃明日不大便。而脈反微澀。則邪氣未去。而正氣先衰。補則礙邪。攻則傷正。故曰難治。便雖未通。豈可更以承氣攻之哉。
說胡話、發潮熱，是胃實的徵象。脈象滑而疾，則與滑而實的有差異。所以不給予大承氣，而給予小承氣。如果服一升而轉為排氣的，可知有燥屎在胃中，可以再服一升。如果不轉排氣的，這必然是先硬後溏，不可再給予服用。完全如同前兩條的意思。及至第二天不大便，而脈象反而微澀，則邪氣未去除，而正氣先已衰敗，補益就會礙邪，攻下就會傷正。所以說難治。大便雖然未通，怎麼可以再用承氣湯攻下呢？
原文
得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。
得病二三天，脈象弱，沒有太陽病和柴胡證，煩躁，心下硬結。到四五天時，雖然能進食，用小承氣湯少量給予微微調和，讓他稍微安適。到第六天，給予承氣湯一升。如果六七天不大便，小便少的，雖然不能進食，但只是開頭硬，後面必然稀溏，大便還未結硬，攻下必然變溏。必須等到小便通利，屎糞確定硬結，才可以攻下。適宜用大承氣湯。
原文
傷寒能食者。為胃熱而不實。不能食者。為胃熱而實。而胃實之證。小便數者。可攻。小便少者。則不可攻。得病二三日。脈不浮而弱。而又無太陽柴胡之證。知其病獨在陽明之表也。煩躁心下硬。至四五日不解。則里證復具。故雖能食。亦必以小承氣微和胃氣。至六日。熱漸成實。當更與大承氣一升。以盡其病也。若不大便六七日。於法當下。而小便少者。則水穀不分。知其初硬後溏。然雖不能食。亦不可便與攻法。須俟其小便利。屎硬。然後以大承氣與之。夫不大便而津液竭者。不可下。須俟其津液還入胃中。而大便自行。不大便而小便少者。亦不可下。必俟其津液遍滲水道。而後可與下法。蓋津液已竭而強攻之。則正虛不復。大便未硬而輒攻之。則邪去不盡。學者不可不審。而輕用下藥也。
傷寒病能進食的，是胃熱而不實；不能進食的，是胃熱而實。而胃實的證候，小便通利的，可以攻下；小便少的，就不可攻下。得病二三天，脈象不浮而弱，又沒有太陽病和柴胡證，可知其病單獨在陽明表位。煩躁心下硬結，到四五天還未緩解，則裡證又具備了。所以雖然能進食，也必須用小承氣湯微微調和胃氣。到第六天，熱逐漸形成實證，應當再用大承氣湯一升，以徹底治療其病。如果六七天不大便，按理應當攻下，而小便少的，那是水穀不分，可知是大便先硬後溏。然而雖然不能進食，也不可以便用攻法。必須等到小便通利，屎糞硬結，然後用大承氣湯給予他。大便不通而津液竭盡的，不可攻下，必須等到津液回歸胃中，大便自然通暢。大便不通而小便少的，也不可攻下，必須等到津液遍滲水道，而後才可以用攻下之法。津液已經竭盡而強行攻下，正氣虛弱就難以恢復；大便還未硬結就輕易攻下，邪氣去除就不會乾淨。學者不可不審慎，而輕率使用下藥啊。
原文
傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裡。仍在表也。當鬚髮汗。若頭痛者。必衄。宜桂枝湯。
傷寒病六七天不大便，頭痛有發熱的，給予承氣湯。如果小便清亮的，可知病不在裡，仍然在表。應當需要發汗。如果頭痛的，必然會流鼻血，適宜用桂枝湯。
原文
太陽風寒外束。令人頭痛。陽明熱氣上衝。亦令人頭痛。傷寒不大便六七日。頭痛有熱證者。知其熱盛於裡。而氣蒸於上。非風寒在表之謂矣。故可與承氣湯下之。然熱盛於裡者。其小便必短赤。若小便清者。知其熱不在於里。而仍在於表。當以桂枝湯發其汗。而不可以承氣湯攻其里也。若頭痛不除者。熱留於經。必發鼻衄。宜桂枝湯四字。疑在當鬚髮汗句下。此條從太陽篇中移入。汗出譫語者。以有燥屎在胃中。此為風也。須下之。過經乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之則愈。宜大承氣湯。
太陽病風寒外束，令人頭痛；陽明病熱氣上衝，也令人頭痛。傷寒病六七天不大便，頭痛有發熱證候的，可知其熱邪盛於裡，而氣熱蒸於頭上部，不是風寒在表的說法了。所以可以給予承氣湯攻下。然而熱邪盛於裡的，小便必然短赤。如果小便清亮的，可知熱不在裡，而仍在表，應當用桂枝湯發汗，而不可用承氣湯攻裡。如果頭痛不消除的，熱留滯於經脈，必然會發鼻出血。"宜桂枝湯"四字，懷疑應在"應當需要發汗"句下。此條從太陽篇中移入。出汗而說胡話的，因為有燥屎在胃中。這是中了風。必須攻下，過了病經才可以攻下。攻下如果太早，語言必然錯亂，因為表虛而裡實的緣故。攻下就會痊愈，適宜用大承氣湯。
原文
汗出譫語。謂風未去表。而胃已成實也。故曰、有燥屎在胃中。又曰、此為風也。須下之。過經乃可下之。見胃實須下。而風未去表。則必過經而後可下。不然。表間邪氣。又將入里。胃益增熱。而語言錯亂矣。表虛里實。即表和里病之意。言邪氣入而並於里也。外臺云、里病表和。下之則愈。汗之則死。故宜大承氣以下里實。
出汗而說胡話，是說風邪未離開表位，而胃中已經形成實證了。所以說有燥屎在胃中。又說這是中了風，必須攻下，過了病經才可以攻下。可見胃實必須攻下，而風邪未離開表位，就必須過了病經而後才可以攻下。不這樣的話，表間的邪氣又將入裡，胃中更加增熱，而語言錯亂了。表虛裡實，就是表和而裡病的意思，說的是邪氣侵入而並於裡。《外台秘要》說：裡病而表和的，攻下就會痊愈，發汗就會死亡。所以適宜用大承氣湯來攻下裡實。
原文
陽明病。不能食。攻其熱。必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。故攻其熱必噦。
陽明病，不能進食，攻下其熱，必然呃逆。之所以這樣，是因為胃中虛冷的緣故。因為這個人本來就虛，所以攻下其熱必然呃逆。
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