原文
按湯者蕩也。盪滌邪穢。欲使其淨盡也。丸者緩也。和理臟腑。不欲其速下也。大陷胸丸以盪滌之體。為和緩之用。蓋以其邪結在胸。而至如柔痓狀。則非峻藥不能逐之。而又不可以急劑一下而盡。故變湯為丸。煮而並渣服之。乃峻藥緩用之法。峻則能勝破堅蕩實之任。緩則能盡際上迄下之邪也。
按語：湯是滌盪的意思，滌蕩清除邪穢，想要使它乾淨盡除。丸是緩和的意思，調理和理順臟腑，不想讓病邪快速瀉下。大陷胸丸以滌蕩清除的藥性，作為和緩使用的制劑。因為這病邪結聚在胸中，嚴重到像柔痙的症狀，就非用峻猛的藥物不能驅逐它，但又不能用急猛的方劑一次全部瀉下，所以把湯劑變為丸劑，煮後連同藥渣一起服用，這是峻猛的藥物以和緩的方式使用的辦法。峻猛就能勝任破除堅硬、滌蕩實邪的任務，和緩就能完全祛除從上到下的邪氣。
原文
小結胸病。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。
小結胸病，病位正在心下，按壓就疼痛，脈象浮滑的，用小陷胸湯主治。
原文
胸中結邪。視結胸較輕者。為小結胸。其證正在心下。按之則痛。不似結胸之心下至少腹硬滿。而痛不可近也。其脈浮滑。不似結胸之脈沉而緊也。是以黃連之下熱。輕於大黃、半夏之破飲。緩於甘遂、栝蔞之潤利。和於芒硝。而其蠲除胸中結邪之意。則又無不同也。故曰小陷胸湯。小陷胸湯方
胸中結聚的邪氣，比結胸較輕的，稱為小結胸。它的證候是病位正在心下，按壓就疼痛，不像結胸從心下到少腹硬滿、而且疼痛不能觸碰。脈象浮滑，不像結胸的脈象沉而緊。所以黃連清熱，作用輕於大黃；半夏破逐水飲，作用緩於甘遂；栝蔞潤滑通利，作用和緩於芒硝；而它祛除胸中結聚邪氣的意思，則又沒有不同。所以稱為小陷胸湯。小陷胸湯方：
原文
黃連（一兩） 半夏（半升洗） 栝蔞實（大者一枚）
原文
上三味。以水六升。先煮栝蔞實。取三升。去滓。納諸藥。煮取二升。去滓。分溫三服。
以上三味藥，用水六升，先煮栝蔞實，取三升，去掉藥渣，加入其他藥物，煮取二升，去掉藥渣，分三次溫熱服用。
原文
病在陽。應以汗解之。反以冷水潠之。若灌之。其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。寒實結胸無熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。
病在表的時候，應當用發汗的方法解除它，反而用冷水噴灑，或者用水澆灌，病人的熱邪被劫持而不能散去，更加增加了煩躁，皮膚上起了像粟米一樣的顆粒，想要喝水，反而口不渴的，服用文蛤散。如果不好的，給予五苓散。寒實結胸沒有熱證的，給予三物小陷胸湯。白散也可以服用。
原文
病在陽者。邪在表也。當以藥取汗。而反以冷水潠之。或灌濯之。其熱得寒被劫而又不得竟去。於是熱伏水內。而彌更益煩。水居熱外。而肉上粟起。而其所以為熱。亦非甚深而極盛也。人意欲飲水。而口反不渴。文蛤鹹寒而性燥。能去表間水熱互結之氣。若服之而不瘥者。其熱漸深。而內傳入本也。五苓散辛散而淡滲。能去膀胱與水相得之熱。若其外不鬱於皮膚。內不傳於膀胱。則水寒之氣。必結於胸中。而成寒實結胸。寒實者。寒邪成實。與結胸熱實者不同。審無口燥渴煩等證見者。當與三物白散溫下之劑。以散寒而除實也。本文小陷胸湯及亦可服七字。疑衍。蓋未有寒熱而仍用黃連、栝蔞者。或久而變熱者。則亦可與服之耳。文蛤散方
病在表的，是指邪氣在表的的意思，應當用藥物發汗。反而用冷水噴灑，或者用水澆灌，病人的熱邪遇到寒邪被劫持而又不能完全散去，於是熱邪伏藏在水中，更加增加煩躁，水液停留在熱邪外面，皮膚上就起了像粟米一樣的顆粒。而且它所以產生的熱，也不是非常深重而極度熾盛的。病人想要喝水，而口反而口不渴。文蛤鹹寒而性燥，能祛除表間水熱相互搏結的邪氣。如果服用而不癒的，是熱邪逐漸深入，向內傳入本病了。五苓散辛香散發而淡滲，能祛除膀胱與水相互搏結的熱邪。如果熱邪在外不鬱結於皮膚，在內不傳入膀胱，那麼水寒之氣必然結聚在胸中，而成為寒實結胸。寒實的，是指寒邪結聚成實，與結胸熱實的有所不同。確實沒有口燥渴煩等熱證表現的，應當給予三物白散溫下之劑，用來散寒而祛除實邪。本文中小陷胸湯及「亦可服」七個字，懷疑是衍文。大概沒有寒熱錯雜而仍然用黃連、栝蔞的，或者病久而轉為熱性的，才也可以服用。文蛤散方：
原文
文蛤五兩為散。以沸湯和一錢匕服。湯用五合。三物白散方
文蛤五兩研為散，用沸騰的湯水調和一錢匕服用，湯水用五合。三物白散方：
原文
桔梗（三分） 貝母（三分） 巴豆（一分去皮心熬黑）
原文
上三味為末。納巴豆。更於臼中杵之。以白飲和服。強人半錢匕。羸者減之。病在膈上必吐。在膈下必利。不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。身熱皮粟不解。欲引衣自覆者。若以水潠之洗之。益令熱劫不得出。當汗而不汗則煩。假令汗出已。腹中痛。與芍藥三兩。如上法。
以上三味藥研為細末，加入巴豆，再在臼中一起搗杵。用白米湯調和服用。身體強壯的人用半錢匕，體弱的人減量服用。病在膈上的必然嘔吐，病在膈下的必然腹瀉。不腹瀉的，給予熱粥一杯。腹瀉過多的，給予冷粥一杯。身體發熱皮膚粟粒不能消退，想要拉過衣服覆蓋自己的，如果用水噴灑或沖洗它，更加使熱邪被劫持而不能出來。應當發汗而不發汗就會煩躁。假設汗出後，腹中疼痛，給予芍藥三兩，按照上述方法服用。
原文
太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。
太陽和少陽兩經同時受病，反而用下法治療，變成結胸，心下硬滿，腹瀉不止，水和食物不能下嚥，病人心中煩躁。
原文
太陽病未罷而並於少陽。法當和散。如柴胡加桂枝之例。而反下之。陽邪內陷。則成結胸。亦如太陽及少陽誤下之例也。但邪既上結。則當不復下注。乃結胸心下硬。而又下利不止者。邪氣甚盛。而淫溢上下也。於是胃氣失其和。而水漿不下。邪氣亂其心。而煩擾不寧。所以然者。太少二陽之熱。並而入里。充斥三焦心胃之間。故其為病。較諸結胸有獨甚焉。仲景不出治法者。非以其盛而不可制耶。結胸證。其脈浮大者。不可下。下之則死。
太陽病還未解除而兼併少陽病，按法應當和解發散，像柴胡加桂枝湯的用法那樣。反而用下法治療，陽邪內陷，就形成結胸，也如同太陽病和少陽病誤下的例子。但是邪氣既然向上結聚，就應當不再向下流注，卻結胸心下硬滿，而又腹瀉不止的，是邪氣非常熾盛，而泛溢上下的緣故。於是胃氣失去它的調和，水和食物不能下嚥，邪氣擾亂心神，而煩躁擾動不寧。之所以這樣的原因，是太陽、少陽二陽的熱邪，同時進入體內，充斥於三焦心胃之間，所以它造成的病證，比各類結胸有特別嚴重的地方。仲景不出治法，不是因為邪氣熾盛而不能制服吧。結胸證，脈象浮大的，不能用下法，用下法就會死亡。
原文
結胸證。原有可下之例。如大陷胸湯及丸諸法是也。若其脈浮大者。心下雖結而表邪猶盛。則不可逕與下法。下之則臟氣重傷。邪氣復入。既不能受。又不可制。則難為生矣。故曰下之則死。結胸證悉具。煩躁者死。下利者亦死。
結胸證，本來有可以用下法的先例，如大陷胸湯及丸等各種方法就是。如果脈象浮大的，心下雖然結聚而表邪仍然熾盛，就不能直接給予下法，用下法就會使臟氣嚴重受傷，邪氣再次進入，既不能承受，又不能控制，就難以活命了。所以說用下法就會死亡。結胸的證候完全具備，出現煩躁的會死亡，出現腹瀉的也會死亡。
原文
傷寒邪欲入而煩躁者。正氣與邪爭也。邪既結而煩躁者。正氣不勝。而將欲散亂也。結胸證悉具。謂脈沉緊。心下痛。按之石硬。及不大便。舌上燥而渴。日晡所潮熱。如上文所云是也。而又煩躁不寧。則邪結甚深。而正虛欲散。或下利者。是邪氣淫溢。際上極下。所謂病勝臟者也。雖欲不死。其可得乎。
患傷寒時邪氣正要進入而出現煩躁的，是正氣與邪氣相爭的反應。邪氣已經結聚而出现烦躁的，是正氣不能取勝，而將要散亂的表現。結胸證完全具備，是指脈象沉緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣堅硬，以及不大便，舌上乾燥而口渴，傍晚時分潮熱，像上文所說的那樣。而又煩躁不寧，是邪氣結聚很深，而正氣虛弱將要散亂。或者腹瀉的，是邪氣泛溢，從上到極於下的緣故，就是所說的病邪戰勝臟氣了。即使想要不死，怎麼可能呢。
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