《傷寒貫珠集》陽微先汗陰微先下隨脈施治一條

原文

太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振慄汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯主之。

白話

太陽病還沒有解除，脈象的陰脈和陽脈都均勻平穩。一定會先發冷顫抖，然後出汗而病解。如果只有陽脈微弱，就先發汗而病解；如果只有陰脈微弱，就用瀉下法而病解。若要使用瀉下法，適合用調胃承氣湯為主方。

原文

脈陰陽俱停者。陰陽諸脈。兩相停勻。而無偏勝也。既無偏勝。則必有相持不下之勢。故必至於戰而汗出。而後邪氣乃解。振慄者。陰陽相爭之候也。但陽脈微者。陽邪先衰。故當汗出而解。但陰脈微者。陰邪先衰。故可下之而解。所謂攻其堅而不入者。攻其瑕而立破也。然本論云、尺中脈微者。不可下。此又云、但陰脈微者。下之而解。蓋彼為正虛而微。此為邪退而微也。脈微則同。而辨之於邪與正之間。亦未易言之矣。調胃承氣乃下藥之最輕者。以因勢利導。故不取大下而取緩行耳。夫傷寒先汗後下者。法之常也。或先汗或先下。隨脈轉移者。法之變也。設不知此而汗下妄施。寧不為逆耶。調胃承氣湯方

白話

所謂脈陰陽俱停，是指陰脈和陽脈等各種脈象，彼此均勻平穩，沒有偏盛的情況。既然沒有偏盛，就必然有互相對峙、不分勝負的趨勢，所以一定要經過戰慄而後出汗，之後邪氣才能解除。振慄，是陰陽相互爭鬥的徵候。只有陽脈微弱，表示陽邪先衰退，所以應當出汗而病解；只有陰脈微弱，表示陰邪先衰退，所以可以用瀉下法而病解。這就是所謂的攻擊堅實之處難以進入，攻擊薄弱之處則立刻攻破。然而本論說：尺中脈微弱，不可用瀉下法；這裡又說：只有陰脈微弱，用瀉下法而病解。這是因為前者是正氣虛弱而脈微，後者是邪氣衰退而脈微。脈微雖然相同，但要分辨是邪氣還是正氣的問題，實在是不容易說清楚的。調胃承氣湯是瀉下藥中最輕緩的，因為要順應病勢加以引導，所以不採用峻烈的瀉下法，而採用緩慢的治法。傷寒病先發汗後瀉下，是常規治法；有時先發汗、有時先瀉下，隨著脈象變化而改變，是權變的治法。假如不明白這個道理而胡亂使用汗法或下法，難道不會造成逆亂嗎？調胃承氣湯方。

原文

大黃（四兩去皮）炙甘草（二兩）芒硝（半斤）

白話

大黃（四兩，去皮）、炙甘草（二兩）、芒硝（半斤）。

原文

上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納芒硝。更上火微煮令沸。少少溫服之。

白話

以上三味藥，用水三升，煮取一升，去掉藥渣，放入芒硝，再放到火上稍微煮到沸騰，少量地溫服。