合病證治六條

太陽病與陽明病同時出現，患者氣喘且胸部脹滿的，不可使用攻下法，應當用麻黃湯來治療。

胸部是陽氣所居的部位。患者氣喘且胸部脹滿，說明疾病發生在陽分且邪氣在陽分亢盛。邪氣在陽分可以用發汗法，在陰分可以用攻下法。此處因陽邪在陽位亢盛，所以不可攻下，以免損傷裡氣。裡氣虛弱則邪氣將會內陷。應當用麻黃湯發汗以疏解表邪，表氣通暢則邪氣自然消散。所謂合病，是指兩條經脈同時受病。邪氣亢盛時，造成的損傷必然較多，嚴重時甚至會波及三陽經。

太陽病與陽明病同時出現，必定會自行腹瀉的，用葛根湯治療。太陽病與陽明病同時出現，不腹瀉，只嘔吐的，用葛根加半夏湯治療。

傷寒的邪氣，在上部則表現為氣喘胸滿，入裡則表現為腹瀉。兩條陽經同時受病，邪氣盛大，不僅充斥於上部，而且也侵入內部。所以說必定會自行腹瀉。那些不腹瀉的，則必然會氣機上逆而嘔吐。詳細來說，合病而出現腹瀉的，是裡氣因熱而向下運行；不腹瀉只嘔吐的，是裡氣因熱而向上運行。邪氣在外部亢盛而向內侵犯的，仍應當先治療邪氣。葛根湯合用桂枝湯、麻黃湯的藥物而加入葛根，是用來解除兩條陽經相合的邪氣。那些不腹瀉只嘔吐的，則加入半夏以降逆氣，而葛根用來解表，這是不變的法則。葛根湯方

葛根四兩，生薑三兩切片，甘草二兩炙烤，芍藥二兩，桂枝二兩去皮，麻黃三兩去節，用熱水浸泡去除黃汁後焙乾稱量，大棗十二枚掰開。

以上七味藥，用水一斗，先煮葛根、麻黃，煮至減少二升，撇去上面的浮沫，加入其他藥物，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，蓋上被子取微微出汗。不需要喝熱粥。其餘調養方法和禁忌如同桂枝湯的服法。葛根加半夏湯方：在葛根湯內加入半夏半升，洗淨。

太陽病與少陽病同時出現，自行腹瀉的，給予黃芩湯治療。如果嘔吐的，用黃芩加半夏生薑湯治療。

少陽經位於表裡之間，比陽明經位置更深，其熱氣尤其容易向內侵犯。因此太陽與少陽合病，也會自行腹瀉，但治療方法就不同了。太陽陽明合病的，邪氣位置較近外表，驅邪使其從外表散出較為容易。太陽少陽合病的，邪氣位置較近內部，治療使其從內部調和較為容易。所以前者用葛根湯，而後者用黃芩湯。熱氣在內部蔓延，黃芩的苦味可以清除它。腸胃因熱而不固，芍藥的酸味、甘草的甘味可以固澀它。如果嘔吐，是熱氣上逆，所以加入半夏、生薑來散降逆氣。而黃芩用來清除裡熱，也是不變的法則。黃芩湯方

黃芩三兩，甘草二兩炙烤，芍藥二兩，大棗十二枚掰開。

以上四味藥，用水一斗，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，白天服兩次，夜間服一次。黃芩加半夏生薑湯方

在黃芩湯內加入半夏半升，生薑三兩。其餘依照前面的方法。

三陽經同時受病，腹部脹滿，身體沉重，難以轉動身體，口舌麻木且面色污穢，說胡話，遺尿。如果發汗就會加重譫語，如果攻下就會額頭出汗，手腳冰冷。如果自行出汗的，用白虎湯治療。這條是王叔和編入陽明篇中的。

三陽經同時受病，脈象浮大，上達關部以上，只想睡覺，眼睛一閉上就出汗。這條編入少陽篇中。

三陽經同時受病，相比其他合病，邪氣更為盛大。太陽之腑是膀胱，陽明之腑是胃，少陽之腑是膽。熱邪亢盛充滿，從經脈進入腑臟。所以會腹脹滿、身體沉重、口舌麻木、面色污穢、說胡話、遺尿，以及只想睡覺、眼睛一閉就出汗，這些都是病邪在裡、熱邪內盛的徵象。病邪在裡而不在表，所以不可發汗，發汗則津液耗亡，胃中乾燥而譫語。熱邪雖盛但未形成實證，又不可攻下，攻下則會損傷中氣、氣機衰竭，導致額頭出汗、手腳冰冷。「若自汗出」這句，是承接前面「腹滿身重」四句而來，意思是說如果有腹滿身重等症狀而且自行出汗的，那麼雖然三陽合病，但邪氣聚集在陽明的比太陽更多，所以適宜用白虎湯清熱解邪。如果不自行出汗的，則太陽病邪較多，就不適合用白虎湯了。脈象浮大，上達關部以上，是病邪在陽經亢盛，所以脈象也表現於陽位。只想睡覺，是熱邪亢盛導致神志昏沉。眼睛一閉就出汗，是膽熱導致津液外泄。這條是補充上一條所未提到的內容。而熱邪聚集在少陽的，比太陽、陽明更多。如果要尋求治療方法，豈是白虎湯所能完全解決的呢？白虎湯方

石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合。

以上藥物先煮石膏數十沸，再加入其他藥物和米，米煮熟湯即成，溫服。