麻黃湯脈證七條

太陽病，出現頭痛、發熱、全身疼痛、腰部疼痛、骨節疼痛、怕風、無汗而氣喘的症狀，用麻黃湯治療。

足太陽膀胱經，其經脈上至頭頂，下連腰部與足部。寒邪作為一種病氣，在外能閉塞衛陽，在內能鬱遏營血。所以它引起的病症，會有頭痛、發熱、全身疼痛、腰部疼痛、骨節疼痛、怕風、無汗而氣喘等症狀。然而，只有骨節疼痛、脈象緊、無汗，才是麻黃湯的確切適應症。其餘症狀，太陽中風證也可能出現。學習的人如果不以骨節疼痛、脈緊、無汗為主要依據，而只拘泥於頭痛、發熱等症狀，必然會導致不該發汗的情況下發汗。雖然原文沒有提到脈緊，但可以從無汗來推斷，就像太陽傷寒條文，沒有提到無汗，卻用脈緊來概括一樣。麻黃湯方

麻黃（三兩，去掉節） 桂枝（三兩，去掉外皮） 甘草（一兩，炙烤過） 杏仁（七十個，去掉皮和尖）

以上四味藥，用水九升，先煮麻黃，水減少二升時，撇去上面的浮沫，再加入其他藥物，煮取藥液二升半，去掉藥渣，溫服八合。蓋上被子，取微微似汗出的狀態。不需要喝熱粥。其餘調養方法，如同桂枝湯法。

人被寒邪所傷，陽氣被鬱遏而化熱，皮膚被閉塞而形成表實證。麻黃質輕能去除實邪，味辛能發散寒邪，性溫能通行陽氣。杏仁輔佐麻黃，能通達肺氣、宣泄皮毛、止住氣喘。王好古說它是治療衛分實證的藥物，說得對。然而麻黃宣泄而不能收斂，升發而不能下降。桂枝、甘草，雖然說是輔佐它們，實際上是用來監制它們的。脈象浮的，病在表，可以發汗，適宜用麻黃湯。脈象浮而數的，可以發汗，適宜用麻黃湯。

以上兩條依據脈象來談論治法，卻沒有涉及具體症狀。而且只舉出浮脈和數脈，沒有提到緊脈，卻說可以給與麻黃湯發汗，實在是不夠完備。然而張仲景在太陽傷寒條文和麻黃湯證中自有說明。學習的人應當融會貫通全書來探求，不能拘泥於一文一字之間。

太陽病，脈象浮緊，無汗、發熱，身體疼痛，經過八九天還沒有解除，表證仍然存在。這種情況應當發汗。服藥以後，症狀稍微減輕，病人會感到煩躁、眼睛閉合不願睜開。嚴重的必然會流鼻血，流鼻血後病才會解除。之所以這樣，是因為陽氣太盛的緣故。用麻黃湯治療。

脈象浮緊，無汗、發熱，身體疼痛，這是太陽病的麻黃湯證。到了八九天這麼久還沒有解除，表證仍然存在的，仍然應該用麻黃湯發汗。所謂治療傷寒不能拘泥於病程天數，只要見到表證和浮脈，即使已經幾天了，還是應該發汗，就是這個意思。服藥以後，病雖然稍微減輕，但病人煩躁、眼睛閉合不願睜開的，是衛分的邪氣得以解除，但營分的熱邪還沒有清除。嚴重的，血液被熱邪逼迫，勢必會形成鼻衄。鼻衄之後，營分的熱邪也就清除了，病才會解除。之所以這樣，是因為陽氣太盛，營衛都充實，所以需要汗和血一起排出，然後邪氣才能解除。這裡的陽氣，是指陽分中的邪氣。郭白雲說，「麻黃湯主之」這五個字，應當放在「此當發其汗」下面，是對的。

傷寒病，脈象浮緊，沒有及時發汗，因而導致鼻衄的，用麻黃湯治療。

太陽病，脈象浮緊，發熱，身體無汗，自行鼻衄的，病會痊癒。

傷寒病脈象浮緊的，是邪氣在表，按法應當用發汗來解除。如果不及時發汗，邪氣就無從宣洩，向內逼迫血液，必然會導致鼻衄。鼻衄之後，邪氣應當離去，但仍然用麻黃湯治療，這是因為營衛都充實，就像上一條所說的陽氣重的證候。上一條是衛分邪氣已解而營分尚未調和，所以雖然已經發汗，還需要通過鼻衄才能解除。這一條是營分雖然通暢但衛分仍然閉塞，所以即使已經自行鼻衄，仍然用麻黃湯發汗才能痊癒。然而必須是想要鼻衄但血流不多，雖然鼻衄但熱邪不解的情況，才是合法的治法。否則，沒有不耗竭陰液的。於是張仲景又提出了奪血無汗的法則，說：脈浮緊，發熱，身體無汗，自行鼻衄的，病會痊癒。意思是說陽氣重的，需要汗和血一起排出，以洩除邪氣。病情稍微輕一些的，如果能夠鼻衄，邪氣必然自行解除。身體雖然無汗，本來就不必再用麻黃湯發汗了。

太陽病，已經過了十天，脈象浮而細，並且喜歡躺臥的，是外邪已經解除。如果出現胸部滿悶、脅肋疼痛的，給與小柴胡湯。如果脈象只是浮而不細的，給與麻黃湯。

太陽病，到了十多天這麼久，脈象浮而不緊，反而細，人不煩躁而喜歡躺臥，這就是所謂的緊脈消失、人體安寧，疾病已經解除。下面兩段是針對病未解除時說的。說脈象浮細，不喜歡躺臥，反而胸部滿悶、脅肋疼痛的，是邪氣已經傳入少陽，病未解除。應當給與小柴胡湯。如果脈象只是浮而不細，也不喜歡躺臥的，是邪氣仍在太陽而未解除，仍然應當給與麻黃湯。這不是外邪已解而還要調和或發汗的意思。