傷寒例（2）

更不再傳經。如果不加雜其他邪氣，那麼邪氣傳盡，正氣將要恢復，痊癒之日可以預期。然而這也是立法的大原則，不可拘泥。至於如果更加上其他邪氣，那就是病中的病，不能限制在時間內了。如果超過十三天以上，而脈象的尺寸部位持續沉陷沒有改善，則是極為危險的。

這是說尺寸脈沉陷，是正氣衰微，不能夠載邪外出。超過經期而病不減輕，確實是危候。如果更感受異氣變為其他病，應當依照壞證的例子來治療。如果脈陰陽俱盛，重複感受寒邪，變為溫瘧。如果陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇到風邪，變為風溫。

陽脈洪數，陰脈實大，更感受溫熱之邪，變為溫毒。溫毒這種病是最重的。陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇到溫氣，變為溫疫。

這是因為冬天傷於寒邪，到了春天發為溫病。脈象的變化、證候以及方藥治療，如同所說的。

這是說脈象和證候都變為熱，不能夠再使用辛溫發散表邪的藥物。這就是所謂的方治如說。

凡是傷寒病，大多是從感受風寒得來。開始時表部感受風寒，如果進入體內就不會消退了。沒有溫覆得當而不消散的。如果不在證治範圍，打算攻下，仍然應當先解表，然後才可以攻下。

如果表邪已解，而體內不消散，如果不是大滿之證，仍然會產生寒熱，那麼病不會痊癒。如果大滿、大實、堅硬有燥屎，自可以用下法祛除。雖然拖延了四五天，也不會造成禍害。

這是說如果不是大滿大實而使用下法，那麼仍然會產生寒熱變證。必須等到大滿大實堅硬有燥屎，才可以下之。雖然遲至四五日，也不會造成危害。

如果不適宜攻下而貿然攻下，導致體內虛弱，熱邪內入，協同熱邪而下利，煩躁等各種變化不可勝數。輕的會睏倦沉重，重的必定死亡。

陽盛陰虛的，發汗就會死，攻下就會痊癒；陽虛陰盛的，發汗就會痊癒，攻下就會死。

陽邪侵犯陰位，就是陽盛陰虛，所以可以攻下而不可發汗。陰邪侵犯陽位，就是陽虛陰盛，所以可以發汗而不可攻下。這就是所謂的表病里和、里病表和。因為表實裡虛，邪氣入腑，發汗就會死，攻下就會愈；裡實表虛，邪氣鬱在經絡，攻下就會死，發汗就會愈。

既然如此，那麼神丹怎能錯誤使用？甘遂怎能胡亂攻伐？虛實的治療背道而馳，千里的差別。吉凶的關鍵，應驗如影隨形、回聲應響。難道是容易的嗎？況且桂枝湯下咽，如果陽盛就會斃命；承氣湯入胃，如果陰盛就會死亡。死生的關鍵在於片刻之間，看著身體的盡頭，沒有時間計日。這是陰陽虛實的交錯，

其徵候極其細微，發汗、吐、下的相反，其禍害極其迅速。而醫術淺薄狹隘的人，糊塗地不知道病源，治療錯誤，使病人死亡。自認為是他們的分數，對於仁者來說，看到這種情況，難道不痛心嗎？

桂枝湯下咽，如果陽盛就會斃命；承氣湯入胃，如果陰盛就會死亡。這是概略地說汗下關係不小，不過藉此為例。並非誤用這兩個湯方，就必定導致不救。

凡是兩感病同時發作，治療有先後順序。發散表和攻裡，本來是不同的。而有些熱迷妄意的人，竟然說神丹和甘遂合起來飲用，既可以解表，又可以除裡。話說得很巧妙似乎有理，但道理實際違背。智者的舉止，常常審慎；愚者的動作，必定果斷而迅速。安危的變化，怎麼可以欺騙呢？

兩感病都是熱邪，然而治療有先後順序。發表和攻裡，本來是不同的。這個說法非常正確也非常明白。為何奉議誤認為是救裡呢？

凡是發汗溫服湯藥，方中雖然說每日三服，但如果病情劇烈不解，應當縮短服藥間隔，可以在半日內服完三服。如果與病相抵觸，就會有所感覺。如果服完一劑病證仍在，所以應當再煮本湯服用。甚至有不肯出汗，服用三劑才解除的。如果汗不出，就是死病。

凡是得了時氣病，到了五六天而口渴想喝水，但飲水不能多，就不應當給水。為什麼？因為胃中熱尚少，不能消化水，如果給水就會更給人造成疾病。

到了七八天，大渴想喝水的人，仍然應當依照證候給予水。給水時常常讓他不足，不要讓他隨意喝足。

如果喝水後腹部脹滿，小便不利，或者氣喘，或者乾嘔，就不能給水。如果忽然大汗出，這是自愈的現象。

凡是得病反而能喝水，這是將要痊癒的病。那些不曉得病情的人，只聽說病喝水能自愈，對於稍微口渴的人，就強迫給他喝水，因此造成禍害，不可再救。

上面四條都是春夏的溫熱之邪，所以說時氣病才可以給水，不是冬月正傷寒可以比照的。

凡是得病，其脈搏動數，服湯藥後變得更遲；脈浮大而減小；開始煩躁後來安靜，這些都是痊癒的證候。厥脈動數是說其脈動數，不可連上句讀。