脈法篇（8）

手足三部的脈象都到來，這是說三部脈的大小相同。現在的人只知道六七天將要發作戰汗時脈象伏藏，卻不知道三部脈都充實而煩躁、口噤也是出汗的預兆，所以張仲景再次強調這個道理來說明它。

如果脈象平和，這個人大煩、眼睛沉重、臉內側發黃的，這是病將要解除的表現。

大煩、目重、臉內側發黃而脈象平和，是中央（脾）的顏色出現在正位，濕熱能夠向外散發的緣故。

病人如果發熱、身體疼痛，病人自己躺臥。醫生到來診察他的脈象沉而遲的，知道這病會痊癒。怎麼知道的？表有病時脈象應當浮大，現在脈象反而沉遲，所以知道病好了。

原本發熱身疼，現在熱退、安靜臥床而脈象沉遲，所以知道邪氣散去，病不傳變。假如表證誤服瀉下藥物而脈象變為沉遲，又成為結胸入里的徵候。

假如病人說腹內突然疼痛，病人自己坐著。醫生到來診其脈浮而大的，知道這病會痊癒。怎麼知道的？如果裡有病，脈象應當沉而細，現在反而浮大，所以知道病好了。

腹中有寒所以疼痛，因此脈象應當沉細。現在脈象變為浮大，知道陰邪退去陽氣恢復，所以是痊癒。假如突然疼痛就出現浮大，又成為脈不與證相應了。

醫生說：病人家屬來請，說病人發熱煩躁得非常厲害。第二天醫生到來，病人面向牆壁躺臥，這是熱已退去。假如脈象不和，也告知已經痊癒。

熱退身涼而安靜，雖然脈象不和，因為邪氣退去不久，所以還沒有完全恢復，不應當以脈象不和而病人安靜的常例來看待。

問說：凡是疾病，想知道什麼時候得的、什麼時候會好？回答說：假如半夜得病，第二天中午好；中午得病，半夜好。為什麼這麼說？中午得病半夜好的，是因為陽氣得到陰氣就解除；半夜得病第二天中午好的，是因為陰氣得到陽氣就解除。

問說：脈象有災怪，是什麼意思？醫生說：假如人得病脈象得到太陽（脈），與形證相應，因此給他開湯藥。等到回來送湯藥大約一頓飯的時間，病人就大吐或腹瀉、腹中疼痛。醫生說：我先前來時沒有見到這種證狀，現在卻變異了，這叫做災怪。又問：為什麼會發生這種吐瀉？回答說：或許有以前服過的藥，現在才發作，所以叫做災怪罷了。

脈象浮而洪大，身體出汗如油，喘息不止，不能飲水喝湯，形體麻木不仁，時而安靜時而煩亂，這是生命將要斷絕的表現。

又不知道哪個臟腑先受到災害。如果汗出不止而皮膚濕潤、喘息不停，這是肺先絕。陽氣反而獨留，形體像煙熏過一樣，兩眼直視、搖頭的，

這是心絕。口唇周圍反見青色，四肢顫動不止的，這是肝絕。口唇周圍黧黑，冷汗出而發黃的，這是脾絕。大小便失禁，胡言亂語、眼睛上翻直視的，這是腎絕。

陽氣反而獨留，是孤陽亢盛到極點，陰氣先耗竭。四肢顫動，是振動搖晃不安寧。柔汗，就是冷汗。按五臟絕證，有因為賊邪（相剋之邪）勝克而死的，有本臟之邪亢極而死的，有子氣過度反逆導致母氣衰竭而死的，有本臟之氣衰弱斷絕而死的，有臟腑都絕而死的，不能一概而論。

又不知道本臟的陰陽哪個先絕。如果陽氣先絕，陰氣後竭的，這個人死後身體顏色必定發青；陰氣先絕，陽氣後竭的，這個人死後身體顏色必定發赤，腋下溫暖，心下發熱。

傷寒咳嗽氣逆，脈象散亂的會死，這是因為形體受損的緣故。脈象陰陽都盛，大汗出而不解（熱不退）的，

會死。脈象陰陽都虛，發熱不止的會死。脈來忽而稀疏忽而頻數的會死。脈來如轉動繩索一樣的，當天會死。胡言亂語，身體微熱，脈象浮大，手足溫暖的可以生；手足逆冷，脈象沉細的，不超過一天就會死。

傷寒咳嗽氣逆，是肺病。脈象如毛羽而極度散亂，是肺絕的脈。陰陽都盛，大汗出而不解，是陰陽交（互相搏鬥）。陰陽都虛，發熱不止，是津液耗竭。脈來忽疏忽數的會死；其中脈有大小的，是難治。脈來如轉索的，當天死，純粹是邪脈，正氣不能為主。

胡言亂語而身體微熱、手足溫暖，是證與脈相應，所以預後好；胡言亂語而身體大熱、手足冰冷，是證與脈相反，所以預後死。