脈法篇（5）

寸口脈浮大，醫生反而用下法，這是大逆。浮主無血，大主有寒。寒氣相搏，就腸鳴。醫生不懂，反而給他飲冷水，讓他大汗出。水遇到寒氣，冷氣相搏，這個人就會噎膈。

寸口脈浮是表邪，反而用下法就是違逆。因為病人陽氣下陷，所以不形成痞結而只是腸鳴，就應當將錯就錯，從內部調和其氣，卻反而給他冷水。

他的胃導致水氣相搏，而且夾帶濁飲上犯清氣，所以造成噎膈。胡其章說：大則為寒。寒字應當作邪字看。

寸口脈微而緩，微是衛氣疏鬆，疏鬆則皮膚空虛；緩是胃氣充實，充實則穀物消化、水液運化。

穀物入胃，脈道就運行；水液入經，血液就生成。營氣過盛則皮膚必然疏鬆，三焦經脈斷絕，叫做血崩。

這是說衛氣虛、營氣盛，氣衰血熱，三焦的火失去常度，並熱於經脈中的血而妄行，所以造成崩漏不止。

寸口脈各種微脈主亡陽，各種澀脈主亡血，各種弱脈主發熱，各種緊脈主寒，各種被寒邪侵犯的，

就會出現厥逆、鬱悶、胃不仁，因為胃沒有穀氣，脾澀滯不通，口緊急不能說話，顫抖戰慄。口緊急不能說話，是脾藏血少，不能上通於心氣。

寸口脈微，尺脈緊，這個人虛損多汗，可知陰氣常在，完全不見陽氣。陽微陰勝，加上多汗，陽氣更加虛弱。

少陰脈摸不到，腎氣微弱，精血虧少，奔氣急促，上入胸膈，宗氣反而鬱聚，血液結聚心下，陽氣退下，熱歸於陰股，與陰氣相搏，導致身體不仁。這是屍厥，應當針刺期門、巨闕。

腎中真陽之氣不能統管全身，則陰氣向上逼迫陽位，所以宗氣鬱結積聚，血液結聚心下，陽氣因此不能伸展，陷入至陰之地。全身有陰無陽，於是導致不仁而厥逆。治療應當刺期門以瀉下結血，刺巨闕以運行宗氣，宗氣布散而陽氣自然恢復，厥逆自然消退。

寸口脈浮而大，浮主虛，大主實。在尺部稱為關，在寸部稱為格。關則不能小便，格則嘔吐氣逆。

趺陽脈伏而澀，伏則嘔吐氣逆，水穀不消化，澀則食物不能入口，叫做關格。

上一條以脈虛大倍於常作為關格，見於尺部為關，見於寸口為格，所以知道凡是說寸口都是總括三部而言。下一條以關部伏澀異常為關格，因為伏則氣滯，澀則血寒。

上一條是正氣衰、邪氣實，不治之證；下一條是寒邪鬱閉拒斥，可治之證。不可不察。趺陽脈不出，脾氣不能上下運輸，身體冰冷，皮膚硬。

身體冷，是胃氣不溫暖；皮膚硬，是營血不滋潤。因為營衛之氣衰弱，所以趺陽脈不出，脾氣不能上下，最終形成臟厥之證。

寸脈向下不到關部是陽氣斷絕，尺脈向上不到關部是陰氣斷絕，這些都是不治之症。

關部是陰陽的交界，關上脈絕則陰陽分離決裂，所以不治。

寸口脈陰陽俱緊的，按理應當是清邪中於上焦，濁邪中於下焦。陰分受邪，必定內心戰慄。表氣微虛，里氣不守。

所以使邪氣中於陰分。陽分受邪，必定發熱頭痛、項強、小腿抽筋、腰痛、小腿酸，這是所謂陽中霧露之氣。所以說清邪中上，濁邪中下。

陰氣戰慄，足膝逆冷，大小便失禁，表氣微虛，里氣微急，三焦混亂，內外不通，上焦鬱悶，臟氣互相燻蒸，口爛、牙齦腐蝕。

中焦失調，胃氣上衝，脾氣不運轉，胃中積聚濁氣，營衛不通，血液凝結不流。如果衛氣先通，

小便赤黃，與熱相搏，被熱驅使，遊行於經絡，出入臟腑，熱氣所經過的地方就形成癰膿。如果陰氣先通，

陽氣厥逆微弱，陰氣無所作為，外邪內入，打噴嚏而出，聲音嘔咽、咽喉堵塞，寒與厥互相追逐，被熱所擁塞，血液凝結自行下瀉，形狀像豬肝。陰陽都厥逆，脾氣孤弱，五液向下灌注。

下焦不能闔閉，清便下墜沉重，導致大便次數多而困難，臍部築動、抽痛，生命將難以保全。

下面五條都是論述陰陽錯雜之邪，所謂三焦混亂、內外不通，是時行疫癘的總訣，而傷寒壞證、溫熱夾陰也往往有內外合邪的情況。這一條說寸口脈陰陽俱緊，是邪氣乘虛初犯中焦，內外受傷，尚未變為實證。

寸脈浮而緊的，是清陽霧露之氣傷於陽，所以說清邪中於上焦；尺脈沉而緊的，是濁陰寒濕之邪傷於陰。

所以說濁邪中於下焦。清邪中上則發熱、頭痛、項強、小腿攣急等證，都是外感表證；濁邪中下，

則陰氣戰慄，意思是身體不戰抖而只是心中惕惕然內在戰慄，足膝逆冷等證，都是邪氣侵犯陰經之證。

現在表氣微虛，則陽氣內入；裡氣微急，則陰邪上逆。因此三焦混亂，內外不通。鬱結於上焦則牙齦受傷不能咬食物；中焦失調，則不能運化水穀，營衛不通而血液凝結不流。

如果陽氣先通，膀胱之邪要散，所以小便赤黃；邪熱遊溢於經絡，就形成癰膿。

如果陰氣先通，則陽氣厥逆微弱，不能衛護體表，寒氣內藏於肺，通過打噴嚏排出。因為寒氣客於肺，所以聲音嘔咽、咽喉堵塞，說話聲音堵塞不能發出。寒是外邪，厥是內邪。內外之邪合併互相追逐，被熱所擁塞，則血凝而自行下瀉。陰陽俱厥的，

是說脾胃之氣不相順接，胃中陽氣不行，不能敷布於內外。

所以四肢逆冷，脾中陰氣孤弱，不能制約下焦，所以五液下注，大便次數頻繁，下墜而困難。臍是生氣之源，臍部築動抽痛，

則生氣將要斷絕。因為邪氣傷害侵犯中焦，清濁混雜，三焦都病，汗法下法兩難，治療稍失時機，則變證百出。