原文
宿食本不當吐。以其人素多痰飲。載宿食於上脘。故宜用吐法。其高者固宜越之也。。此條金匱多宜瓜蒂散。四字其後人有脈緊如轉索無常者。有宿食也。脈緊頭痛有風寒。腹中有宿食不化也。二條者但言宿食而不言下之者。以其兼見外因之脈證。則當從外因例治矣。
宿食本來不應該催吐。因為這個人平時痰飲較多，將宿食停滯在上脘，所以適合用吐法。病邪在上部的本來就應該使其發越。這一條《金匱》大多說宜用瓜蒂散。四個字。後來有人說脈象緊如轉索而不固定，是有宿食。脈緊頭痛是外感風寒，腹中有宿食不消化。這兩條只說宿食而不說用下法，是因為兼見外因的脈證，就應當從外因的治法來處理。
下痢痊癒後到了相應的年月日復發，是因為病邪沒有除盡，應當用下法。
原文
此條世本。尚有宜大承氣湯五字。衍文也。故去之詳未盡之邪。可以留伏經年而發。必系寒邪。寒邪惟可備急丸溫下。不應大承築寒下也。設屬熱邪必無經年久伏之理。以上宿食例。
這一條世傳的本子，還有「宜大承氣湯」五個字，是衍文。所以刪去。詳細來說，未除盡的病邪，可以潛伏多年後發作，必定是寒邪。寒邪只可以用備急丸溫下，不應該用大承氣湯寒下。假如是熱邪，必然沒有多年潛伏的道理。以上是宿食的例子。
原文
動氣在右。不可發汗。發汗則衄而渴。心苦煩飲即吐水。
動氣在右邊，不可發汗。發汗就會鼻出血而口渴，心中苦煩，飲水就吐水。
原文
動氣者。築築然氣動也。在右者。氣動於臍之右也發汗則動肺氣。氣虛則不能護衛。其血故妄行。而為衄。衄則亡津胃燥。故渴而心中苦煩若更飲水傷其肺胃。故飲即吐水也。
動氣，是感覺氣在跳動。在右邊，是氣在肚臍的右側跳動。發汗就會擾動肺氣，氣虛就不能護衛血液，所以血液妄行而鼻出血。鼻出血就亡失津液、胃中乾燥，所以口渴而心中苦煩。如果再飲水，損傷肺胃，所以飲水就吐水。
原文
動氣在左。不可發汗。發汗則頭眩汗不止筋惕肉瞤。發汗汗不止亡陽外虛故頭眩筋惕肉瞤也。
動氣在左邊，不可發汗。發汗就會頭眩、汗出不止、筋脈跳動、肌肉顫動。發汗汗出不止，亡陽而外虛，所以頭眩、筋惕肉瞤。
動氣在上，不可發汗。發汗就會氣上衝，正好抵達心尖。
原文
發汗亡陽則愈損心氣腎乘心虛欲上凌心。故氣上衝正在心端也。
發汗亡陽就更加損傷心氣，腎臟趁心氣虛弱想要向上侵犯心臟，所以氣上衝正好在心尖端。
原文
動氣在下不可發汗。發汗則無汗。心中大煩。骨節苦疼。目運惡寒。食則反吐。谷不得前。
動氣在下，不可發汗。發汗就會沒有汗，心中極度煩躁，骨節疼痛，頭暈目眩，怕冷，進食反而吐出，食物不能下行。
原文
發汗則無汗者。腎水不足也。心中大煩者。腎虛不能制心火也。骨節疼目運惡寒。皆為腎病。王太僕云。食入反出是無火也。當補腎臟真陽為主。
發汗而無汗，是腎水不足。心中大煩，是腎虛不能制約心火。骨節疼痛、頭暈目眩、怕冷，都是腎病的表現。王太僕說：食物入口反出，是無火（陽虛）。應當以補腎臟真陽為主。
原文
動氣在右。不可下。下之。則津液內竭咽燥鼻乾頭眩心悸也。
動氣在右邊，不可用下法。用下法就會津液在內枯竭，咽喉乾燥、鼻子乾燥、頭眩、心悸。
原文
下之傷胃動肺。咽燥鼻乾者。津液內竭而喜引飲也。頭眩心悸者。水飲傷肺心主不寧。而煩悸眩暈也。
用下法損傷胃、擾動肺。咽喉乾燥、鼻子乾燥，是津液在內枯竭而喜歡喝水。頭眩心悸，是水飲損傷肺，心臟不安寧，而煩躁心悸眩暈。
原文
動氣在左。不可下。下之則腹內拘急。食不下。動氣更劇雖有身熱。臥則欲蜷。
動氣在左邊，不可用下法。用下法就會腹內拘緊急迫，食物不能下咽，動氣更加劇烈，雖然有身熱，但睡臥時想要蜷縮。
原文
腹內拘急。食不下。動氣更劇下之損脾。而肝氣復行於脾也。雖有身熱臥則欲蜷者。表熱裡寒也。
腹內拘急、食不下、動氣更劇，是用下法損傷了脾，而肝氣又侵犯脾。雖然有身熱但睡臥蜷縮，是表熱裡寒。
原文
動氣在上不可下。下之則掌握熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。
動氣在上，不可用下法。用下法就會手掌發熱煩躁，身上浮淺發冷，自發地出熱汗，想要自己用水澆灌身體。
原文
下之掌握熱煩言掌中雖熱而握固不伸也身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌表寒裡熱也。
用下法後手掌發熱煩躁，是說手掌中雖然熱但握拳不伸展。身上浮冷、熱汗自泄、想要水澆灌，是表寒裡熱。
原文
動氣在下。不可下。下之則腹脹滿卒起頭眩。食則下清穀心下痞也。
動氣在下，不可用下法。用下法就會腹脹滿，突然站起來頭暈，進食就下利清穀，心下痞滿。
原文
腹滿頭眩。下清穀心下痞以下之傷脾腎氣則動。腎邪凌心也。
腹滿、頭眩、下清穀、心下痞，是因為用下法損傷了脾，腎氣就被擾動，腎邪侵犯心臟。
原文
按動氣本因脾土衰弱。不能約制腎水。水飲凝結而成雖水乘上位之微邪。而仲景汗。下俱禁者。以汗下必先動脾之津液。故東垣每以驗脾之盛衰凡按之牢若痛者。即動氣也。動氣本屬脾疾。四臟中某臟之虛。即乘其部而見之。所以誤汗。則傷陽。陽傷則邪並於氣。故吐衄嘔逆。眩暈氣逆上奔。誤下則傷陰陰傷則虛陽無制。故雖發熱。而蜷臥。當握不伸。皆胃氣虛寒困憊之候。至於病人。素有積聚連在臍旁。亦曰。動氣汗下。尤不可犯。通宜理中去朮加桂苓為主以茯苓利水。桂泄奔豚故宜加用。白朮滯氣故去之。然久病脾氣衰極而無客邪者。生術以附子制用。亦無妨礙。
按：動氣本來是因為脾土衰弱，不能約束腎水，水飲凝結而形成。雖然是水氣乘土位的輕微病邪，但仲景對汗法、下法都禁止使用，是因為汗下一定會先擾動脾的津液。所以李東垣常常用它來檢驗脾的盛衰。凡按壓時堅硬如物且疼痛的，就是動氣。動氣本來屬於脾的病，四臟中某一臟虛弱，就會乘虛在相應部位出現。所以誤用汗法就會傷陽，陽傷則邪氣並於氣分，因此吐血、鼻出血、嘔逆、眩暈、氣逆上衝。誤用下法就會傷陰，陰傷則虛陽不受制約，所以雖然發熱卻蜷臥，手握不伸，都是胃氣虛寒困憊的證候。至於病人平時有積聚連在臍旁，也稱為動氣，發汗和下法尤其不可觸犯。一般宜用理中湯去白朮加桂枝、茯苓為主，因為茯苓利水，桂枝泄奔豚氣，所以宜加用；白朮滯氣所以去掉。但是久病脾氣衰竭到極點而無外邪的，生白朮用附子炮製後使用，也沒有妨礙。
原文
更須參以所見之證為主蓋不必拘活人書等方藥也。以上動氣例。
更必須參考所見的證候為主，大體不必拘泥於《活人書》等方藥。以上是動氣的例子。
問：病有霍亂的是怎樣？答：嘔吐而又下利的，叫做霍亂。
原文
霍亂者。三焦混亂清濁相干。陰陽乖隔寒熱偏勝以致吐逆。泄利。甚則轉筋厥逆。而為揮霍撩亂也。
霍亂，是三焦混亂，清濁互相干擾，陰陽隔離，寒熱偏勝，以致嘔吐、泄利，嚴重的則轉筋、四肢厥逆，表現為揮霍撩亂的樣子。
原文
問曰。病發熱頭痛身疼。惡寒吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。自吐已又利止復更發熱也。
問：病發熱、頭痛、身體疼痛、怕冷、嘔吐下利的，這是什麼病？答：這叫霍亂。自行嘔吐停止後又下利停止，然後再次發熱。
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