原文
病在三陰。則有傳經直中之異。在三陽則有在經在腑之分。
疾病發生在三陰經,就有傳經和直中的差別;發生在三陽經,就有在經和在腑的不同。
原文
而太陽更以傷寒營風傷衛營衛俱傷為大關鑰。故篇中分辨風寒營衛甚嚴。不敢漫次一條。即犯本壞證。結胸痞滿。分隸各自為篇。非獨不仍叔和之舊。並不若尚論之混。收溫熱條例於傷寒法中。至於釋義。
而太陽經更以傷寒傷營、風傷衛、營衛俱傷為關鍵。因此篇中分辨風寒營衛非常嚴格,不敢隨便按次序一條條處理。即使觸犯本證的壞證,如結胸、痞滿等,也都分別歸屬各自篇章。不僅不沿襲王叔和的舊例,也不像《尚論篇》那樣混淆,把溫熱病的條例收在傷寒治法中。至於闡釋義理。
原文
則嘉言獨開生面裁取倍於諸家讀者毋以拾唾前人為誚也。
則喻嘉言獨創新局面,裁斷取捨超過各家,讀者不要以撿拾前人唾餘來譏笑他。
原文
病有發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者。發於陰也。發於陽者。七日愈。發於陰者。六日愈。以陽數七。陰數六故也。
疾病有發熱怕冷的,是發於陽經;沒有發熱而怕冷的,是發於陰經。發於陽經的,七天會好;發於陰經的,六天會好。這是因為陽數七、陰數六的緣故。
原文
此條以有熱無熱證陽病陰病之大端。言陽經受病。則惡寒發熱。陰經受病。則無熱惡寒。尚論以風傷衛氣為陽寒傷營血為陰。亦屬偏見。發於陽者七日愈陽奇數也。陽常有餘。故六日周遍六經餘熱不能收散。至七日汗出身涼而愈。陰偶數也。陰常不足。故六日周遍六經則陽回身暖而愈也。上條統論陰陽受病之原。太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒。
這一條以有熱無熱來證實陽病陰病的大體情況。說陽經受病,就會怕冷發熱;陰經受病,就會沒有發熱而只怕冷。《尚論篇》認為風傷衛氣是陽、寒傷營血是陰,也屬於偏見。發於陽經的七天痊癒,因為陽是奇數;陽常有餘,所以六天遍行六經後,餘熱不能收散,到第七天汗出身涼而癒。陰是偶數,陰常不足,所以六天遍行六經後,陽氣回復身體溫暖而癒。上一條總論陰陽受病的根源。太陽經發病,脈象浮,頭項強痛而怕冷。
原文
脈浮者。邪氣並於肌表也。頭項強痛者。太陽經脈上至於頭也。惡寒者雖發熱而猶惡寒不止。非無熱也。以始熱汗未泄。故脈但浮不緩耳。太陽病。發熱汗出惡風脈緩者。名為中風。
脈浮,是邪氣聚集在肌表。頭項強痛,是太陽經脈上行到頭部。怕冷,雖然發熱但仍然怕冷不止,不是沒有發熱。因為剛開始發熱汗還沒出來,所以脈只是浮而不緩。太陽病,發熱、出汗、怕風、脈象緩的,叫做中風。
原文
上條但言脈浮惡寒。而未辨其風寒營衛。此條即言脈浮緩發熱自汗。而始識其為風傷衛也。風屬陽從衛而入。經雲陽者。衛外而為故也。今衛疏故自汗出而脈緩。
上一條只說脈浮怕冷,而沒有分辨風寒營衛。這一條就說脈浮緩、發熱、自汗,才認識到這是風傷衛。風屬陽,從衛分侵入。經書說:陽氣是保衛體表的。現在衛氣疏鬆,所以自汗出而脈緩。
原文
太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者。熱自發陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。
太陽中風,脈象陽浮而陰弱。陽浮,是指熱自然發出;陰弱,是指汗自然流出。陣陣怕冷,淅淅怕風,發熱像羽毛覆蓋,鼻塞聲重、乾嘔的,用桂枝湯主治。
原文
陽浮陰弱。即與衛強營弱同義。陽浮者。陽邪入衛脈必外浮。陽性本熱。風又善行。所以發熱快捷。不待鬱閉自發也。陰弱者。營無邪助。比衛不足脈必內弱。陰弱不能內守。陽疏不為外固。所以致汗直易。不待覆蓋自出也。自汗既多。則營益弱矣。嗇嗇惡寒。內氣餒也。淅淅惡風。外體疏也。惡風未有不惡寒者。世俗相傳。謂傷風惡風。傷寒惡寒。誤人多矣。翕翕發熱。乃氣蒸濕潤之熱。比傷寒之乾熱不同。鼻鳴者。陽氣上壅也。乾嘔者。陽邪上逆也。若外邪不解。勢必傳裡。鼻鳴乾嘔便是傳入陽明之候。是以嘔。則傳。不嘔。則不傳也。故用桂枝湯解肌表之陽邪。而與發汗驅出陰寒之法。迥乎角立也。
陽浮陰弱,就是與衛強營弱同一意義。陽浮,是陽邪侵入衛分,脈象必然外浮;陽性本來就熱,風又善於行走,所以發熱迅速,不等鬱閉就自發了。陰弱,是營氣沒有邪氣幫助,比衛氣不足,脈象必然內弱;陰弱不能內守,陽氣疏鬆不能外固,所以導致出汗很容易,不等覆蓋就自己出來了。自汗既多,營氣就更弱了。陣陣怕冷,是內氣不足;淅淅怕風,是體表疏鬆。怕風沒有不怕冷的,世俗相傳說傷風怕風、傷寒怕寒,誤人很多。像羽毛覆蓋那樣的發熱,是氣蒸濕潤的熱,與傷寒的乾熱不同。鼻鳴,是陽氣上壅;乾嘔,是陽邪上逆。如果外邪不解,勢必傳裡,鼻鳴乾嘔便是傳入陽明的徵兆。所以嘔就傳,不嘔就不傳。因此用桂枝湯解肌表的陽邪,與發汗驅除陰寒的方法完全不同。
原文
太陽病。外邪未解。脈浮弱者。當以汗解宜桂枝湯。外邪未解。曾服過發汗藥可知。
太陽病,外邪沒有解除,脈象浮弱的,應當用發汗法來解除,宜用桂枝湯。外邪未解,可知曾經服過發汗藥。
原文
太陽病發熱汗出者。此為營弱衛強。故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯。衛得邪助。而強。營無邪助。故為弱也。
太陽病發熱出汗的,這是營弱衛強,所以導致出汗。想要救治風邪的,宜用桂枝湯。衛氣得到邪氣幫助而強盛,營氣沒有邪氣幫助,所以虛弱。
原文
病人臟無他病。時發熱自汗出而不愈者。此為衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。
病人臟腑沒有其他疾病,定時發熱自汗而總是不好,這是衛氣不和。在發熱之前發汗就會好,宜用桂枝湯主治。
原文
里無宿病。而表中風邪。汗出不愈者。必是衛氣不和之故。設入於營。則里已近災。未可宴然稱無病矣。時發熱者。有時發熱。有時不熱。故先於未發熱時。用解肌之法也。
裡沒有舊病,而表感受風邪,出汗而不癒的,必定是衛氣不和的緣故。假如邪氣侵入營分,那麼裡已接近災禍,不能安然稱作無病了。定時發熱,是指有時發熱、有時不熱,所以先在未發熱時,用解肌的方法。
原文
病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者。外不諧以衛氣。不共衛氣和諧。故爾以營行脈中。衛行脈外。復發其外營衛和則愈。宜桂枝湯。
病人經常自發出汗的,這是營氣和諧。營氣和諧,但在外與衛氣不協調,不能與衛氣和諧,所以如此。因為營行脈中,衛行脈外,再發其表,營衛和諧就會痊癒,宜用桂枝湯。
原文
此明中風病所以衛受邪風。營反汗出之理。見營氣本和。以衛受風邪。不能內與營氣和諧。汗但外泄雖是汗出。宜復發汗。使風邪外出。則衛不強而與營和矣。
這是說明中風病所以衛氣感受風邪,營氣反而出汗的道理。看出營氣本來和諧,因為衛氣感受風邪,不能向內與營氣和諧,汗只是向外泄出,雖然是出汗,仍應再發汗,使風邪外出,那麼衛氣就不強盛而與營氣和諧了。
原文
太陽病。初服桂枝湯反煩不解者。先刺風池風府。卻與桂枝湯則愈。
太陽病,剛服桂枝湯反而煩躁不解除的,先針刺風池、風府,然後再給桂枝湯就會好。
原文
服湯反煩。必服藥時不如法不歠熱粥助藥力。肌竅未開徒用引動風邪。漫無出路。勢必內入而生煩也。中風未傳變者。舍桂枝解肌。別無治法。故刺後仍用桂枝湯則愈。今雖不用刺法此義不可不講。。內編云。
服湯藥後反而煩躁,必定是服藥時不如法,沒有喝熱粥幫助藥力,肌膚孔竅未開,白白引動風邪,卻沒有出路,勢必內入而產生煩躁。中風沒有傳變的,除了桂枝湯解肌,沒有別的治法,所以針刺後仍用桂枝湯就好了。現在雖然不用刺法,但這個道理不可不講。《內編》說。
原文
服桂枝湯反煩不解者為未及其本通其督脈則愈。即是刺風池風府之意。。內經云。有病汗出而身熱者風也。汗出而煩滿不解者厥也。病名風厥。言煩滿不解。必致傳入陰經而發熱厥也。
服桂枝湯反而煩躁不解除,是沒有治到根本,疏通他的督脈就會好,這即是針刺風池、風府的用意。《內經》說:有病出汗而身體發熱的,是風邪;出汗而煩躁滿悶不解除的,是厥證,病名叫做風厥。是說煩躁滿悶不解除,必致傳入陰經而發熱厥。
原文
太陽病頭痛至七日以上自愈者。以行其經盡故也。若欲厥作再經者。針足陽明。使經不傳則愈。
太陽病頭痛,到七天以上自己痊癒的,是因為行經已盡的緣故。如果要想傳變作再經的,針刺足陽明經,使經不傳就會好。
原文
針足陽明。言刺衝陽使邪歸併陽明不犯他界也。他經則不然。蓋陽明中土。萬物所歸。無所復傳之地也。或言傷寒多有六七日尚頭痛不止者。經言七日太陽病衰頭痛少愈。則知其病六日猶在太陽。至七日而始衰也。所謂七日經盡者。言邪氣雖留於一經。而人之營衛流行。六日周遍六經。至七日復行受邪之經。正氣內復邪氣得以外解也。若七日不罷。則邪熱勢盛。必欲再經而解。非必盡如一日太陽。二日陽明。六日傳盡六經之為準則也。風家表解而不了了者。十二日愈。
針足陽明,是說針刺衝陽穴,使邪氣歸併到陽明,不侵犯其他經。其他經則不是這樣,因為陽明是中央土,萬物所歸,沒有再傳的地方。有人說傷寒多有六七天還頭痛不止的,經文說七天太陽病衰減、頭痛稍微好轉,就知道病六天還在太陽,到第七天才開始減退。所謂七天經盡,是說邪氣雖然留在一經,但人的營衛運行,六天周遍六經,到第七天又運行到受邪的經,正氣內復,邪氣得以向外解除。如果七天不解除,那麼邪熱勢盛,必定要再經才能解除,不一定完全像一日太陽、二日陽明、六日傳遍六經那樣作為準則。風家表邪解除而仍然不爽利的,十二天會好。
原文
風邪雖去。而陽氣之擾攘未得遽寧。俟十二日再周一經。則餘邪盡出。必自愈矣。當靜養以需。不可喜功生事也。
風邪雖然去掉,但陽氣的擾動還沒有立即安寧,等到十二天再運行一週,那麼餘邪全部出來,必定自己痊癒。應當靜養等待,不可貪功生事。
原文
太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者宜桂枝湯主之。
太陽病,表證沒有解除的,不可用下法。用下法是逆治。想要解除表證的,宜用桂枝湯主治。
原文
下之為逆。不是獨指變結胸等證而言。即三陰壞病。多由誤下所致也。
用下法是逆治,不是單指變成結胸等證而言。即使三陰壞病,也多是由誤下所引起的。
原文
太陽病先發汗不解。而復下之。脈浮者不愈浮為在外。故反下之。故令不愈。今脈浮故知在外。當須解外則愈宜桂枝湯主之。
太陽病先發汗沒有解除,而又用了下法,脈象浮的,不癒。脈浮為病在外,所以反而用下法,因此導致不癒。現在脈浮,所以知道病在外,應當解除表證就會好,宜用桂枝湯主治。
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