大青龍湯

麻黃（六兩，去除節），桂枝（二兩），甘草（二兩，炙過），杏仁（四十個，去皮和尖），生薑（三兩，切片），大棗（十二枚，剝開），石膏（如雞蛋大小，搗碎）。

以上七味藥，用水九升。先煮麻黃，煮到水量減少二升。去除浮在上面的泡沫。再加入其他藥材，煮到剩下三升，去除藥渣，溫服一升。讓病人微微出汗。如果汗出太多，就用溫粉撲在身上。服用一次就出汗的，就停止服用後續的藥。汗出太多會導致陽氣散失，身體虛弱，怕風、煩躁、無法入睡。

有人問，這個方劑治療脈象浮緊、頭痛、怕冷、身體疼痛、不出汗而煩躁，並沒有出現中風的脈象論述。但註解《金匱要略》的《疏鈔金鉀》一書，只根據條文開頭的「中風」二字，就說這是本源於風邪，似乎隱藏了標證的寒化，反而明顯地解釋為風寒兩感，這是錯誤的。他們不知道這其實是風邪多、寒邪少的證候。假如真的是本證隱藏而標證明顯，

那麼治病就必須追究根本，為何反而加倍使用麻黃呢？根據《內臺方》的說法，這個證候，關鍵全在「不汗出」三個字。其中的機理是：如果風邪傷害衛氣，就會自汗、怕風；寒邪傷害營氣，就會無汗而喘。這裡說「不汗出而煩躁」，就知道這個證候大致是：有微汗但無法透發出來，因此產生煩躁。

由此可見，這個證候兼有風證，但脈象卻出現浮緊，這是風邪顯現出寒性的脈象，再加上怕冷、身體疼痛，可知寒邪比風邪更重。所以在麻黃湯和桂枝湯這兩個方劑中，去掉芍藥，加倍麻黃，並加入石膏。如果不集中藥力來治療，迅速讓病邪從體表排出，那麼風邪就會挾帶寒邪的威力向內攻入，鼓動君火和相火，導致全身都化為火熱之證了。所以不得不加倍使用麻黃。至於去掉芍藥而加入石膏的原因，

是因為汗液既然不能透發出來，原本就不需要依靠芍藥來保護營氣；而熱邪既然鬱結在心包，那麼解除煩躁就確實不能延緩。明白了這個道理，那麼不僅大青龍湯的治法可以理解，大青龍湯的方劑也可以施用。其他如麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯、

桂枝二越脾一湯、麻黃升麻湯等方劑，都可以根據證候選用，而不會有阻礙了。