原文
太陽病項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。（𠘧殳同）
白話
太陽病，項背強直不利，反而出汗怕風的，用桂枝加葛根湯主治。（𠘧與殳同）
合病並病篇
合病並病篇（1）
合病並病篇17 句
原文
太陽病。項背強𠘧𠘧。無汗惡風。葛根湯主之。
白話
太陽病，項背強直不利，無汗怕風的，用葛根湯主治。
原文
二條以有汗無汗。定傷風傷寒。仲景以所顯證全似太陽。其間略兼項背強𠘧𠘧為陽明之候。未至兩經各半。故不用合病二字。然雖不名合病其實乃合病之初證也。𠘧𠘧頸不舒也。項屬太陽而頸屬陽明。二經合病。則頸項皆不和矣。太陽風傷衛證中。才見陽明一證。即於桂枝湯中加葛根一藥太陽寒傷營證中。才見陽明一證。即於麻黃湯中加葛根一藥。此大匠天然不易之彀率也。然第二條不用麻黃湯加葛根。反用桂枝全方加麻黃葛根者。以頸項背俱是陽位。易於得汗之處。設以麻黃本湯加葛根。大發其汗。將毋項背強𠘧𠘧者。變為經脈振搖動惕乎。此仲景之所以精義入神也。
白話
這兩條根據有汗無汗，來判定是傷風還是傷寒。仲景所顯現的症狀完全像太陽病，其中稍微兼有項背強直不利，是陽明的徵候。還未到兩經各半的程度，所以不用合病二字。然而雖然不稱為合病，實際上卻是合病的初期證候。𠘧𠘧是頸項不舒暢的意思。項屬於太陽而頸屬於陽明，二經合病，那麼頸項都不和暢了。太陽中風傷衛的證候中，才見到陽明一證，就在桂枝湯中加葛根一味藥；太陽傷寒傷營的證候中，才見到陽明一證，就在麻黃湯中加葛根一味藥。這是大匠天然不變的準則。然而第二條不用麻黃湯加葛根，反而用桂枝湯全方加麻黃、葛根，是因為頸項背都是陽位，是容易出汗的地方。如果用麻黃原湯加葛根，大力發汗，恐怕項背強直不利的，會變成經脈振動搖晃、顫動驚惕的症狀。這就是仲景之所以精義入神的原因。
原文
太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主之。太陽與陽明合病者。必自下利葛根湯主之。
白話
太陽與陽明合病，不下利但嘔吐的，用葛根加半夏湯主治。太陽與陽明合病的，必然會自行下利，用葛根湯主治。
原文
二條又以下利不下利。辨別合病主風主寒之不同也。風者陽也。陽性上行。故合陽明胃中之水飲而上逆。寒者陰也。陰性下行。故合陽明胃中之水穀而下奔。然上逆則必加半夏入葛根湯。以滌飲止嘔。若自下利則但用葛根湯以解兩經之邪。下利里證也。而仲景以此湯主之。蓋以邪氣。並於陽。則陽實而陰虛。陰虛故下利也。與此湯以散經中之邪。則陽不實而陰氣平。不治利而利自止耳。
白話
這兩條又根據下利與不下利，來辨別合病是以風為主還是以寒為主的不同。風是陽邪，陽性上行，所以會合陽明胃中的水飲而向上逆行。寒是陰邪，陰性下行，所以會合陽明胃中的水穀而向下奔流。然而向上逆行就必須加半夏到葛根湯中，用來滌除痰飲、止嘔。如果是自行下利，就只用葛根湯來解除兩經的邪氣。下利是裡證，而仲景用這個湯主治。是因為邪氣並於陽分，就會陽氣實而陰氣虛，陰虛所以下利。給予這個湯來發散經脈中的邪氣，那麼陽氣就不會過實而陰氣平和，不需要治利而利自然停止。
原文
太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯主之。
白話
太陽與陽明合病，氣喘而且胸悶的，不可下，適宜用麻黃湯主治。
原文
兩經合病。當合用兩經之藥何獨偏用麻黃耶。此見仲景析義之精。蓋太陽邪在胸。陽明邪在胃。兩邪相合。必上攻其肺。
白話
兩經合病，應當合用兩經的藥物，為什麼偏偏偏用麻黃呢？這可以看出仲景分析義理的精妙。大約是太陽邪氣在胸，陽明邪氣在胃，兩邪相合，必然向上攻伐肺部。
原文
所以喘而胸滿麻黃杏仁治肺氣喘逆之專藥也。用之恰當。正所謂內舉不避親也。何偏之有。。按太陽與陽明合病。所重全在於表故主以葛根麻黃二湯。若太陽與少陽合病。則邪漸迫里。合用小柴胡柴胡桂枝二湯。若混病之太陽少陽合病。當用黃芩湯黃芩加半夏生薑湯。其下陽明少陽合病。以邪入腑脈來滑數即用大承氣下之。與二陽並病太陽證罷不殊也。設經證未罷脈不滑數。又當從大柴胡。兩解表裡無疑其太陽與少陽合病。本條。見溫熱病篇中宜參看。
白話
所以氣喘而且胸滿，麻黃、杏仁是治療肺氣喘逆的專門藥物。用得恰當，正是所謂內舉不避親，有什麼偏頗呢？按：太陽與陽明合病，所重視的全在表，所以主治用葛根湯、麻黃湯二方。若是太陽與少陽合病，邪氣就逐漸逼近裡層，合用小柴胡湯、柴胡桂枝湯二方。若是混病的太陽少陽合病，應當用黃芩湯、黃芩加半夏生薑湯。其中陽明少陽合病，因為邪氣已入腑，脈來滑數，就用大承氣湯下它，與二陽並病中太陽證已罷沒有什麼不同。倘若經證未罷，脈不滑數，又應當用大柴胡湯，兩解表裡無疑。關於太陽與少陽合病，本條內容見於溫熱病篇中，應當參看。
原文
陽明少陽合病必下利。其脈不負者。順也。負者。失也。互相剋賊。名為負也。脈滑而數者。有宿食也當下之宜大承氣湯。
白話
陽明少陽合病必然下利。脈象不相互克賊的，為順；相克的，為失。互相克賊，稱為負。脈滑而數的，有宿食，應當下之，適宜用大承氣湯。
原文
木土之邪交動則水穀不停而急奔。故下可必也。陽明脈大。少陽脈弦。兩無相負。乃為順候。然兩經合病。陽明之氣衰則弦獨見。少陽勝而陽明負矣。下之固是通因通用之法而上受克賊之邪。勢必藉大力之藥急從下奪。乃為解圍之善著。然亦必其脈洪而數。有宿食者始為當下無疑。設脈不滑數而遲覆方慮上敗垂亡。尚敢下乎。以上合病例。
白話
木邪與土邪交相擾動，水穀就不能停滯而急速奔流，所以下利是必然的。陽明脈大，少陽脈弦，兩脈不相克賊，才是順利的症候。然而兩經合病，陽明氣衰就會單獨顯現弦脈，是少陽勝而陽明負了。用下法固然是通因通用的方法，而受到克賊的邪氣，勢必要借大力藥物急速從下奪取，才是解除包圍的好策略。然而也必須是脈洪而數，有宿食的才能無疑地使用下法。倘若脈不滑數而遲澀，反而要擔心上焦衰敗、垂危亡命，還敢下嗎？以上是合病的例子。
原文
二陽並病太陽初得病時發其汗。汗先出不徹因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。如此可小發汗設面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱在表當解之薰之若發汗不徹。不足言陽氣怫鬱不得越。當汗不汗。其人躁煩不知痛處。乍在腹中。乍在四肢按之不可得。其人短氣但坐以汗出不徹故也。更發其汗則愈。何以知汗出不徹以脈澀故知也。
白話
二陽並病，太陽病初得病時發了汗，汗先出而不透徹，因此轉入陽明。繼續自行微微出汗，不怕寒。如果太陽病證候未罷的，不可下，下了就是逆。這樣可以小發汗。倘若面色持續通紅的，是陽氣怫鬱在表，應當用解法、熏法。如果發汗不透徹，不足以說陽氣怫鬱不得越。應當出汗而不出汗，病人躁擾煩悶，不知道疼痛的位置，一會兒在腹中，一會兒在四肢，按也按不到具體部位。病人呼吸短促，只能坐著，這是因為汗出不透徹的緣故。再發一次汗就會好。怎麼知道汗出不透徹呢？是因為脈澀，所以知道。
原文
二陽並病。太陽證罷。但發潮熱。手足漐漐汗出。大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯。
白話
二陽並病，太陽證候已罷。只發潮熱，手足微微出汗，大便艱難而且說胡話的，用下法就會好，適宜用大承氣湯。
原文
二陽並病二條皆是太陽與陽明並病。上條證初入陽明。而太陽仍未罷。則宜小汗。此條證已入陽明而太陽亦隨罷。故宜大下也。按上條太陽初症寒傷營之病因汗出不徹。故傳陽明。續自微汗出。不惡寒陽明熱熾。似平當用下法。以太陽之邪未徹。故下之為逆。謂其必成結胸等證也。如此者可小發汗。然後下之。設面色緣緣正赤者。寒邪深重。陽氣怫鬱在表。必始先未用麻黃湯。或已用麻黃湯而未得汗。所以重當解之熏之又非小汗所能勝矣。若是發汗不徹不當言陽氣怫鬱不得越也。畢竟當汗不汗。其人躁煩不知痛處。乍寒乍熱。病在四肢按之不可得。方是陽氣不得越耳。陽不越因汗不徹而邪氣未盡氣受傷也。脈澀者。以其邪留於肌腠。而營氣不能條達。血受病也。汗後短氣脈澀。但當斷之以汗出不徹者。用桂枝二越脾一湯小發其汗則愈。
白話
二陽並病的兩條，都是太陽與陽明並病。上一條的證候是剛進入陽明，而太陽仍未罷，就適宜小發汗。這一條的證候已進入陽明而太陽也隨即罷了，所以適宜大下。按：上一條太陽初期症狀是寒傷營的病因，因為汗出不透徹，所以傳入陽明。繼續自行微微出汗，不怕寒，陽明熱熾盛，似乎應當用下法，但因為太陽邪氣未罷，所以下之就是逆，說它必然會形成結胸等證。這樣的可以小發汗，然後再下。倘若面色持續通紅的，是寒邪深重，陽氣怫鬱在表，必定是起初未用麻黃湯，或者已用麻黃湯而未得汗，所以應當著重用解法、熏法，又不是小汗所能勝任的。若是發汗不透徹，不應當說陽氣怫鬱不得越。究竟是應當出汗而不出汗，病人躁擾煩悶不知道疼痛的位置，一會兒腹中一會兒四肢，按也按不到具體部位，才是陽氣不得越的表現。陽不越是因為汗不透徹而邪氣未盡，氣受損傷。脈澀的，是因為邪氣留滯在肌腠，而營氣不能條達通暢，血也受病了。汗後呼吸短促、脈澀，只應當判斷是因為汗出不透徹，用桂枝二越婢一湯小發其汗就會好。
原文
太陽病桂枝證醫反下之利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之。
白話
太陽病是桂枝證，醫生反而用下法，下利於是就不止了。脈促的，是表未解。氣喘而且出汗的，用葛根黃芩黃連湯主治。
原文
太陽病原無下法。但當用桂枝解外若當用不用。而反下之利遂不止。則熱邪之在太陽者。未傳陽明之經。已入陽明之裡。
白話
太陽病原本沒有下法，只應當用桂枝湯解表。如果應當用卻不用，反而用下法，下利於是不止，那麼熱邪在太陽的，還未傳到陽明經，就已進入陽明之裡。
原文
所以其脈促急其汗外越其氣上奔則喘下奔則泄。故舍桂枝而用葛根專主陽明之表。加芩連以清裡熱。則不治喘而喘自亡。不治利而利自止。又太陽陽明兩解表裡之變法。與治痞之意不殊也。
白話
所以脈促急，汗向外越，氣向上奔就喘，向下奔就泄。所以不用桂枝而用葛根專門主治陽明之表，加黃芩黃連以清裡熱，那麼不治喘而喘自然消除，不治利而利自然停止。這又是太陽陽明兩解表裡的變通方法，與治痞的意思沒有什麼不同。
原文
太陽與少陽並病頭項強痛或眩冒寒。如結胸心下痞硬者。當刺大椎第一間肺俞肝俞。斷不可發汗。發汗則譫語。脈弦五六日譫語不止。當刺期門。
白話
太陽與少陽並病，頭項強直疼痛或眩暈昏冒。好像結胸、心下痞硬的，應當針刺大椎第一間、肺俞、肝俞。堅決不可發汗，發汗就會說胡話。脈弦，五六天說胡話不止的，應當針刺期門。
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