傷寒括要

太陽篇七十三方

大柴胡湯

太陽篇七十三方1
原文
柴胡 半夏 黃芩 芍藥 生薑 大棗 枳實 大黃太陽過經。反二三下之。四五日柴胡症仍在。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。微煩者。與大柴胡湯。又曰。十餘日熱結在裡。往來寒熱。與大柴胡湯。夫大實大滿。非駛劑不能泄。當與大小承氣湯。苟不至大滿大實。惟熱甚而須下者。必輕緩如大柴胡湯為當也。清熱必以苦為主。餘邪必以解為先。故用柴胡之苦平解肌為君。黃芩之苦寒清熱為臣。芍藥佐黃芩祛營中之熱。枳實佐柴胡祛衛中之熱。是以為佐。半夏薑棗。理胃氣之逆。大黃盪滌。奪土中之壅。是以為使。
白話
柴胡、半夏、黃芩、芍藥、生薑、大棗、枳實、大黃。太陽病邪氣已經越過經脈,反而多次使用攻下法。四五天時柴胡證仍然存在,先給予小柴胡湯。如果嘔吐不止,心下拘急不適,稍微煩躁的,給予大柴胡湯。又說:十多天時日已久,熱邪結聚在體內,出現往來寒熱的症狀,給予大柴胡湯。凡是實邪嚴重、腹部脹滿厲害的,不用峻烈的藥物就不能瀉下,應當給予大承氣湯或小承氣湯。如果尚未達到嚴重的脹滿和實邪,只是因為熱勢很盛而需要瀉下的,就必須使用藥性輕緩如大柴胡湯這類方劑才恰當。清熱必定要以苦味藥為主,清除剩餘的邪氣必定要以解除表邪為先。所以用柴胡的苦平之性來解肌發表解肌,作為君藥;用黃芩的苦寒之性來清熱,作為臣藥;芍藥輔助黃芩祛除營分中的熱邪,枳實輔助柴胡祛除衛分中的熱邪,因此作為佐藥;半夏、生薑、大棗調理胃氣的上逆,大黃盪滌腸胃、奪去中焦的壅滯,因此作為使藥。