傷寒括要

太陽篇七十三方

葛根湯

太陽篇七十三方1
原文
葛根 麻黃 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗主太陽病。項背強。𠘧𠘧。無汗惡風。𠘧𠘧。注見前。舊釋鳥羽。未當。今正之。此方即桂枝湯。加麻黃葛根。以其無汗表實。故用二物發表。所謂輕可去實也。按太陽病。有汗用桂枝。無汗用麻黃。確乎不可易矣。此復以太陽無汗。用葛根湯。太陽有汗。用桂枝葛根湯。何也。葛根本陽明經藥。恐太陽病久。將傳陽明。故用葛根。迎而奪之。豫發其邪。勿令傳入也。前用桂枝湯麻黃湯者。病方起也。今用此二方者。病已久也。又按太陽病。脈靜為不傳。若煩躁脈數。為欲傳也。意者既見其欲傳之狀。故用此二方。此未發之秘旨。
白話
葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗,主治太陽病,項背部強硬不舒,𠘧𠘧(形容項背強急的樣子),無汗、怕風。𠘧𠘧的解釋見前文。舊的解釋說是鳥羽,不妥當,現在予以糾正。這個方劑就是桂枝湯加入麻黃、葛根。因為病人無汗、表實,所以用這兩味藥來發散表邪,這就是所謂的「輕可去實」。按:太陽病,有汗的用桂枝湯,無汗的用麻黃湯,這是確切不可更改的法則。這裡又出現太陽病無汗用葛根湯,太陽病有汗用桂枝加葛根湯,是什麼道理呢?葛根本來是陽明經的藥,恐怕太陽病時間長了,將要傳變到陽明,所以用葛根,迎頭奪取其病勢,預先發散其邪氣,不讓它傳變進去。之前用桂枝湯、麻黃湯,是因為病剛剛開始;現在用這兩個方劑,是因為病已經持續一段時間了。又按:太陽病,脈象平靜是沒有傳變,如果煩躁、脈數,是將要傳變的徵兆。想來既然見到將要傳變的狀態,所以用這兩個方劑,這是未曾發表的秘旨。