《傷寒括要》不得臥 - 雲端中醫養生

原文

（不得眠者陽明病也胃不和則臥不安也或因汗下而心血虧損或因煩熱而輾轉不寧或因瘥後餘熱未盡陰氣未復皆令人不得臥也）

白話

（不得眠，是陽明病。胃不和，則臥不安。或因發汗、攻下而導致心血虧損，或因煩熱而輾轉不寧，或因病癒後餘熱未盡、陰氣尚未恢復，這些都會使人不得臥。）

原文

太陽病。二三日不得臥。心下必結。脈微弱者。寒也。（桂枝加厚朴杏子湯）太陽脈浮數。身疼無汗。煩躁不眠。汗之。（麻黃湯）下後復汗。晝日煩躁。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表症。脈沉微。身無大熱。（乾薑附子湯）衄家不可汗。汗則額上陷。脈緊急。直視不眴。（黃芩芍藥湯）下後心煩複滿。臥起不安。（梔子厚朴湯）汗吐下後。虛煩不得眠。心中懊憹。（梔子豉湯）身熱。目痛。鼻乾。不得臥。尺寸脈俱長。陽明病也。小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）陽明脈浮緊。咽燥口苦。喘滿發熱。汗出。不惡寒。反惡熱。煩躁不眠。（梔子豉湯）少陰病欲寐。二三日後。心煩不得臥。（黃連阿膠湯）少陰病。下利慾寐。六七日後。咳而嘔渴。心煩不得眠。（豬苓湯）少陰病。但欲寐。脈沉細。煩欲吐。至五六日自利。復煩躁不得寐者。死。發熱下利。厥逆煩躁不得臥者。死。

白話

太陽病，二三日不得臥，心下必定結硬，脈搏微弱者，是寒證。（桂枝加厚朴杏子湯）太陽脈浮數，身體疼痛、無汗，煩躁不眠，應發汗。（麻黃湯）攻下之後又發汗，白天煩躁、不得眠，夜間卻安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱。（乾薑附子湯）鼻衄的病人不可發汗，發汗則額上凹陷，脈緊急，兩眼直視不能轉動。（黃芩芍藥湯）攻下之後心煩、腹部又脹滿，臥起不安。（梔子厚朴湯）發汗、催吐、攻下之後，虛煩不得眠，心中懊憹。（梔子豉湯）身體發熱、眼睛疼痛、鼻乾、不得臥，寸關尺脈俱長，是陽明病。小便不利，大便時而困難時而容易，微熱，氣喘昏冒不得臥，是有燥屎。（大承氣湯）陽明脈浮緊，咽喉乾燥、口苦，氣喘胸滿發熱，汗出，不惡寒，反惡熱，煩躁不眠。（梔子豉湯）少陰病想睡，二三日後，心煩不得臥。（黃連阿膠湯）少陰病，下利想睡，六七日後，咳嗽而嘔吐口渴，心煩不得眠。（豬苓湯）少陰病，只想睡，脈沉細，煩躁想吐，到五六日自行下利，又煩躁不得睡者，死。發熱下利，四肢厥逆、煩躁不得臥者，死。

原文

按不得眠。皆為熱症。夫心為丙丁之主。邪火炎灼。則神不休息。魂氣飛揚。不能歸肝而臥也。其在太陽汗下後。晝日煩躁不眠一症。雖用附子乾薑湯。蓋復其汗下所亡之陽。非治其所感之寒也。若汗下後。虛煩甚而脈微弱者。加味溫膽湯。與梔子烏梅湯。均稱要劑。

白話

按：不得眠，皆為熱證。心為丙丁之主，邪火炎灼，則神不休息，魂氣飛揚，不能歸於肝而入睡。在太陽病發汗攻下後，白天煩躁不眠這一證，雖然使用附子乾薑湯，但這是為了恢復發汗攻下所亡失的陽氣，並非治療所感受的寒邪。若發汗攻下後，虛煩甚而脈搏微弱者，加味溫膽湯與梔子烏梅湯，均稱為重要方劑。