《傷寒括要》喘 - 雲端中醫養生

原文

（肺主氣形寒飲冷則傷肺故氣逆上行急迫而張口抬肩是名為喘或水寒射肺者或邪在表者或邪在裡而喘心腹必濡而不堅若腹滿即為可下至於汗出如油喘而不休及直視譫語而喘滿者皆死症也）

白話

（肺主掌一身之氣，形體受寒或飲用冷物便會損傷肺臟，因此氣機逆亂向上衝行，呼吸急促而張口抬肩，這就稱為喘。有的是水寒之邪侵犯肺臟，有的是邪氣在體表，有的是邪氣在體內。若邪在體內而喘，心腹部必定柔軟而不堅硬；如果腹部脹滿，就可以使用攻下法。至於汗出如油、喘息不止，以及兩眼直視、胡言亂語而喘息脹滿的，這些都是死證。）

原文

太陽病。無汗而喘。（麻黃湯）太陽與陽明合病。喘而胸滿。不可下。（麻黃湯）表不解。心下有水氣。乾嘔而喘。（小青龍湯）汗後飲水多。必喘。（小青龍湯加杏仁豬苓）喘家有汗。（桂枝湯加厚朴杏仁）汗下後。不可更行桂枝。若汗出而喘。無大熱者。（麻黃杏仁甘草石膏湯）太陽病桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。（葛根黃芩黃連湯）陽明口苦咽乾。腹滿微喘。發熱惡寒。脈浮緊。（麻黃湯）陽明脈浮緊。咽燥口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。（白虎湯五苓散）脈沉喘滿。沉為在裡。反發其汗。津液越出。大便為難。表虛里實。久則譫語。（大承氣湯）陽明脈遲。汗出。不惡寒。身重腹滿而喘。手足濈然汗出。大便已硬。（大承氣湯）小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）陰症喘促。四肢逆冷。（返陰丹）

白話

太陽病，沒有汗而氣喘。（用麻黃湯）太陽與陽明合病，氣喘而胸部脹滿，不可用攻下法。（用麻黃湯）表證未解除，心下有水氣，乾嘔而氣喘。（用小青龍湯）發汗後飲水過多，必定會氣喘。（用小青龍湯加杏仁、豬苓）氣喘的病人有汗出。（用桂枝湯加厚朴、杏仁）發汗或攻下之後，不可再使用桂枝湯。如果汗出而氣喘，沒有明顯高熱的。（用麻黃杏仁甘草石膏湯）太陽病桂枝湯證，醫生反而用攻下法，導致腹瀉不止，脈象急促的，這是表證未解除，氣喘而汗出。（用葛根黃芩黃連湯）陽明病，口苦、咽喉乾燥，腹部脹滿、輕微氣喘，發熱怕冷，脈象浮緊。（用麻黃湯）陽明病，脈象浮緊，咽喉乾燥、口苦，腹部脹滿而氣喘，發熱汗出，不怕冷，反而怕熱，身體沉重。（用白虎湯、五苓散）脈象沉而氣喘脹滿，脈沉表示病在裡，反而發其汗，導致津液外洩，大便困難，這是表虛裡實，時間久了會出現胡言亂語。（用大承氣湯）陽明病，脈象遲緩，汗出，不怕冷，身體沉重、腹部脹滿而氣喘，手腳不斷出汗，大便已經硬結。（用大承氣湯）小便不暢，大便時而困難時而容易，輕微發熱，氣喘昏冒不能平臥，這是腸中有燥屎。（用大承氣湯）陰證氣喘促急，四肢冰冷。（用返陰丹）

原文

按心火刑金。肺受迫而喘呼。如人有難而叫號。故古人以諸喘為惡。至於陰喘。則無根虛火。泄越於上。根本將脫。更為危惡。華佗曰。盛則為喘。指邪氣盛。非肺氣盛也。所謂瀉白者。非瀉肺也。瀉邪氣以救肺也。故曰。氣即是火。其義瞭然。

白話

按：心火剋制肺金，肺臟受到逼迫而喘息呼氣，如同人有危難而大聲呼叫。所以古人認為各種氣喘都是惡候。至於陰證氣喘，則是無根的虛火，向上發散洩越，生命根本將要脫離，更為危險凶惡。華佗說：「邪氣盛實就會導致氣喘。」這是指邪氣盛，並非肺氣充盛。所謂的「瀉白散」，並非瀉肺，而是瀉除邪氣來救治肺臟。所以說：「氣就是火」，這個道理很明白了。