《傷寒括要》口苦咽乾、口乾舌乾

原文

（咽通六經口為脾竅舌為心苗津為腎液俱屬熱而無寒也惟誤汗誤下及虛人久病者方與溫經耳有因汗下者有不因汗下者或和或解或微汗或微下或急下當考兼見之症而為施治也）

白話

（咽喉連通六條經脈，口是脾臟的孔竅，舌頭是心臟的苗芽，津液是腎臟的液體，都屬於熱證而沒有寒證。只有誤用發汗、誤用攻下，以及虛弱的人或久病患者，才用溫經的方法。有因為發汗、攻下而導致的，也有不是因為發汗、攻下而導致的，有時用調和法，有時用解散法，有時用輕微發汗，有時用輕微攻下，有時用急下法，應當考察兼見的症狀來進行治療。）

原文

太陽咽乾。不可發汗。（津液竭也）脈浮自汗。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。本桂枝附子症。反與桂枝湯攻表。便厥。咽乾。煩躁。吐逆。（甘草乾薑湯）吐下後不解。表裡俱熱。惡風。大渴。舌乾而煩。（白虎加人參湯）太陽病。重發汗。復下之。不大便五六日。舌燥干。日晡潮熱。心腹硬滿痛。（大陷胸湯）陽明病。口乾燥。漱水不欲咽。必衄。（犀角地黃湯）陽明汗下後。口乾舌燥渴。（白虎加人參湯）少陽口苦。咽乾。目眩。（小柴胡湯）少陰自利。清水。色純青。心下痛。口乾燥。急下之。（大承氣湯）少陰病。二三日。便口燥咽乾。急下之。（大承氣湯）按活人謂脾熱則津枯。固矣。然白虎湯症。言表裡俱熱。則三陽俱矣。口燥咽乾。及自利純青。皆急下者。救少陰也。脈沉者。附子湯。加知柏門冬五味花粉。汗下後。大虛脈微。古人嘗以補中益氣。合生脈知柏。安可專主脾熱一症哉。

白話

太陽病出現咽喉乾燥，不可用發汗法（因為這是津液枯竭的緣故）。脈象浮、自汗、小便頻數、心煩、輕微怕冷、腳部攣急，本來是桂枝附子湯證，反而用桂枝湯來攻表，就會導致四肢厥冷、咽喉乾燥、煩躁、嘔吐、氣逆（用甘草乾薑湯治療）。經過催吐、攻下之後病仍不解，出現表裡俱熱、怕風、大渴、舌頭乾燥而心煩（用白虎加人參湯治療）。太陽病，重複發汗，又再用攻下法，導致五六天不大便，舌頭乾燥，下午三點到五點發潮熱，心腹部硬滿疼痛（用大陷胸湯治療）。陽明病，口乾舌燥，含水漱口卻不想吞下，必定會流鼻血（用犀角地黃湯治療）。陽明病發汗、攻下之後，口乾、舌燥、口渴（用白虎加人參湯治療）。少陽病，口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩（用小柴胡湯治療）。少陰病，自行下利，排泄清水，顏色純青，心下疼痛，口乾舌燥，應當急用攻下法（用大承氣湯治療）。少陰病，兩三天後就出現口乾舌燥、咽喉乾燥，應當急用攻下法（用大承氣湯治療）。按：《活人書》說脾熱就會導致津液枯竭，確實是這樣。然而白虎湯證，說的是表裡俱熱，那麼三陽經都涉及了。口乾舌燥、咽喉乾燥，以及自利純青，這些都需要急下，是為了救治少陰。脈象沉者，用附子湯，加知母、黃柏、麥門冬、五味子、天花粉。發汗、攻下之後，身體大虛，脈象微弱，古人曾經用補中益氣湯，合生脈散、知母、黃柏來治療。怎麼可以只專注於脾熱這一種證候呢？