傷寒括要

小便自利、小便數

小便自利、小便數

小便自利、小便數3
原文
(小便自利有在表者有在裡者有因熱者有因寒者六經俱有此症宜詳考而條分之 小便數者頻欲去而不多也在三陽經有表裡之分在三陰經並無此症不可不詳辨也
白話
(小便自利,有在表的,有在裡的,有因熱的,有因寒的。六經都有此症,宜詳細考察而分條論述。小便數,是指頻頻想要排尿但尿量不多。在三陽經有表裡的分別,在三陰經並無此症,不可不詳細辨別。)
原文
太陽病六七日。表症仍在。脈微而沉。反不結胸。其人發狂。以熱在下焦。小腹硬滿。小便自利。(抵當湯)傷寒有熱。應少腹滿。小便不利。今反利者。為有血也。(宜抵當丸不宜他藥)十三日過經譫語。小便利。大便亦利。脈反和。(調胃承氣湯)不大便六七日。小便少者。初硬後溏未可攻。如小便已利。(大承氣湯)陽明自汗。更發汗。小便自利。為津液內竭。屎雖硬。不可攻。(蜜煎導)小便自利而大汗。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕。(四逆湯)脈浮自汗。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。慎不可行桂枝湯。(甘草乾薑湯芍藥甘草湯)脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。(麻仁丸)太陽汗吐下後。微煩。小便數。大便因硬。(小承氣湯和之則愈)
白話
太陽病六七日,表症仍然存在,脈象微而沉,反而沒有結胸,病人發狂,這是因為熱在下焦,小腹硬滿,小便自利。(用抵當湯)傷寒有熱,應當少腹滿、小便不利,現在反而小便通利,這是因為有瘀血。(宜用抵當丸,不宜用其他藥)十三日過經,出現譫語,小便利,大便也利,脈象反而和緩。(用調胃承氣湯)不大便六七日,小便少的,大便初硬後溏,不可攻下;如果小便已經通利。(用大承氣湯)陽明病自汗,又再發汗,小便自利,這是津液內竭,大便雖然硬,不可攻下。(用蜜煎導法)小便自利而大汗,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕。(用四逆湯)脈浮自汗,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,慎不可用桂枝湯。(用甘草乾薑湯、芍藥甘草湯)脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便就困難,這是脾約。(用麻仁丸)太陽病經過汗吐下後,微煩,小便數,大便因而硬結。(用小承氣湯調和即可痊癒)
原文
按小便不利者。初硬後溏。未可下。小便已利而汗多。津液已竭。不可下。小便不利而小腹硬者。溺也。當滲泄之。小便利而少腹硬者。非血則屎也。當疏利之。發黃而小便利。則為可治。腹滿而小便利。則為欲解。濕熱而小便利。則不能發黃。發譫而至循衣摸床。小便利。為可治。則小便之當察也審矣。小便數者。太陽陽明。治各有條。若腎虛有熱者。生脈散。加知柏蓮子。脾腎俱虛者。補中益氣。加生脈知柏。而法無遺用矣。
白話
按:小便不利的,大便初硬後溏,不可攻下。小便已經通利而汗多,津液已經耗竭,不可攻下。小便不利而小腹硬的,是蓄水,應當用滲泄法。小便通利而少腹硬的,不是瘀血就是燥屎,應當用疏利法。發黃而小便通利,則為可治。腹滿而小便通利,則為病將解除。濕熱而小便通利,則不能發黃。發譫語以至循衣摸床,小便通利,則為可治。可見小便應當仔細審察,道理很明白了。小便數的,太陽、陽明,治法各有條理。如果腎虛有熱的,用生脈散,加知母、黃柏、蓮子。脾腎都虛的,用補中益氣湯,加生脈散、知母、黃柏。如此,治法就沒有遺漏了。