原文
(經曰病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞以下之太早故也成注云無熱惡寒發於陰誤矣無熱惡寒是為陰症豈有誤下之理又豈止作痞而已哉仲景所謂陰陽者指表裡而言在表當汗而反下之因作結胸病雖在裡尚未入腑而輒下之因作痞也結胸有大小寒熱水血食痰八者之異而痞則所傳猶淺但一味氣凝耳若未經下者不名結胸或痰或食或熱隨症治之)
(《經》說:疾病發生在陽分,卻反而用下法,熱邪內陷,因而形成結胸;疾病發生在陰分,卻反而用下法,因而形成痞證。這是因為攻下太早的緣故。成無己註解說:「沒有發熱而怕冷,是疾病發生在陰分。」這是錯誤的。沒有發熱而怕冷,是陰證,哪裡有誤用下法的道理?又豈只會形成痞證而已呢?張仲景所說的陰陽,是指表裡而言。病在表,應當發汗,卻反而用下法,因而形成結胸;病雖然在裡,但尚未進入腑,就貿然用下法,因而形成痞證。結胸有大小、寒熱、水、血、食、痰八種的不同;而痞證所傳變的層次還比較淺,只是單純的氣機凝滯罷了。如果沒有經過誤下,就不能稱為結胸,可能是痰、食或熱,應隨證治療。)
原文
不按自痛。為大結胸。(大陷胸湯)按之乃痛。為小結胸。(小陷胸湯)煩渴。便閉。為熱結胸。(大陷胸湯加黃連)不熱渴。小便清白。為寒結胸。(枳實理中湯)怔忡頭汗。無大熱。揉之有聲。為水結胸(半夏茯苓湯)胸滿痛。漱水不咽。喜忘如狂。大便黑。小便利。為血結胸。(犀角地黃湯)脈滑喘嗽為痰結胸。
不按壓就自己疼痛的,是為大結胸。(用大陷胸湯)按壓才痛的,是為小結胸。(用小陷胸湯)煩躁口渴,大便不通,是為熱結胸。(用大陷胸湯加黃連)不發熱口渴,小便清白的,是為寒結胸。(用枳實理中湯)心悸、頭部出汗、沒有明顯發熱、按揉時有聲音,是為水結胸。(用半夏茯苓湯)胸部脹滿疼痛、含水漱口但不吞嚥、健忘如發狂、大便黑色、小便通暢,是為血結胸。(用犀角地黃湯)脈象滑利、氣喘咳嗽,是為痰結胸。
(用黃芩半夏生薑湯加枳實)氣口脈大的,是為食結胸。
原文
(小陷胸湯加枳實厚朴)結胸兼斑黃狂呃者最重。脈沉小者死。結胸症具。煩躁甚者死。
(用小陷胸湯加枳實、厚朴)結胸兼見斑點、發黃、狂躁、呃逆的,最為嚴重。脈象沉小的,會死亡。結胸的症狀都具備,而煩躁特別厲害的,會死亡。
原文
誤下成痞。俟表症罷而後可下。(柴胡枳桔湯)惡寒。汗出痞滿。(附子瀉心湯)表未解。心下滿名支結。(柴胡桂枝湯)熱甚而痞。(大黃黃連瀉心湯)寒多熱少。(半夏瀉心湯)
誤用下法形成痞證。要等到表證解除之後,才可以再用下法。(用柴胡枳桔湯)怕冷、出汗、痞塞脹滿。(用附子瀉心湯)表證未解,心下脹滿,稱為「支結」。(用柴胡桂枝湯)熱邪很盛而致痞證。(用大黃黃連瀉心湯)寒多熱少。(用半夏瀉心湯)
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