原文
大病瘥後。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。
白話
大病痊癒後，從腰部以下有水氣（水腫）的，用牡蠣澤瀉散主治。
厥陰篇
瘥後諸證證治第二十二（2）
厥陰篇12 句
原文
大病後。若氣虛則頭面皆浮。脾虛則胸腹脹滿。此因大病之後。下焦之氣化失常。濕熱壅滯。膀胱不瀉。水性下流。故但從腰以下水氣壅積。膝脛足跗皆腫重也。以未犯中上二焦。中氣未虛。為有餘之邪。脈必沉數有力。故但用排決之法。而以牡蠣澤瀉散主之。牡蠣澤瀉散方
白話
大病之後，如果氣虛就會頭面都浮腫，脾虛就會胸腹脹滿。這是因為大病之後，下焦的氣化功能失常，濕熱壅滯，膀胱不能排泄，水性的特點是向下流，所以只有從腰部以下水氣壅塞積聚，膝蓋、小腿、腳背都腫脹沉重。因為沒有侵犯中焦和上焦，中氣沒有虛弱，是屬於有餘的邪氣，脈象必然沉數有力，所以只用疏導決通的方法，用牡蠣澤瀉散主治。牡蠣澤瀉散方。
原文
牡蠣 澤瀉 栝蔞根 蜀漆（洗去腥） 苦葶藶 商陸根 海藻（洗去咸以上各等分）
白話
牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆（洗去腥味）、苦葶藶、商陸根、海藻（洗去鹹味，以上各等分）。
原文
上七味。異搗下。篩為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。日三服。
白話
以上七味藥，分別搗碎，篩成散劑，再放入臼中處理。用白開水調和服用一方寸匕。小便通利後，就停止服藥。每天服用三次。
原文
牡蠣咸而走腎。得柴胡方能去脅下硬。同滲利則下走水道。澤瀉利水入腎。瀉膀胱之火。為滲濕之要藥。栝蔞根。解煩渴而行津液。導腫氣。蜀漆乃常山苗也。二者功用相同。水在上焦。則能吐水。在脅下。則能破其澼。為驅痰逐水必用之藥。苦葶藶泄氣導腫。十劑云。泄可去閉。葶藶大黃之屬。故能去十種水氣。下膀胱水。去通身腫脹。療肺壅喘咳。但有甜苦二種。苦者能導腫泄水。甜者但能清瀉肺邪而已。丹溪謂其殺人甚健。李時珍云。肺中水氣膹滿喘急者。非此不除。肺平水去則止。何至久服殺人。此千古之明辨也。商陸苦寒。沉而降。其性下行。專於行水。治腫滿小便不利。赤者同麝香搗爛貼臍。白者入藥無毒。海藻咸能潤下。寒能泄熱引水。故能消癭瘤結核。除浮腫腳氣。留飲濕熱。使邪氣自小便出也。立方之義。蓋以腎為主水之臟。肺為水之化源。故內經水熱穴論云。其本在腎。其末在肺。皆積水也。又曰。腎者。胃之關也。關門不利。故聚水而從其類。上下溢於皮膚。故為胕腫。聚水而生病也。
白話
牡蠣味鹹而歸腎經，得到柴胡才能去除脅下的硬塊，配合滲利藥則下行水道。澤瀉利水入腎，瀉膀胱之火，是滲濕的要藥。栝蔞根解煩渴而行津液，引導腫氣。蜀漆是常山的苗，二者功用相同，水在上焦則能使人吐水，在脅下則能破除水飲積聚，是驅痰逐水必用的藥。苦葶藶泄氣導腫，《十劑》說：「泄可去閉」，葶藶、大黃之類，所以能去除十種水氣，下膀胱水，消全身腫脹，治療肺壅喘咳。但有甜苦兩種，苦的能導腫泄水，甜的只能清瀉肺邪而已。丹溪說它殺人很快，李時珍說：肺中水氣脹滿喘急的，非此藥不能除，肺平水去就停止，何至於久服殺人？這是千古明確的辯論。商陸苦寒，性沉降下行，專於行水，治療腫滿小便不利。紅色的同麝香搗爛貼臍，白色的入藥無毒。海藻鹹能潤下，寒能泄熱引水，所以能消除癭瘤結核，消除浮腫腳氣，留飲濕熱，使邪氣從小便排出。立方的意義，是因為腎是主水的臟器，肺是水液的化源，所以《內經·水熱穴論》說：「其本在腎，其末在肺，皆積水也。」又說：「腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類，上下溢於皮膚，故為胕腫。聚水而生病也。」
原文
辨誤 成注引金匱腰以下腫。當利小便。與牡蠣澤瀉散。不知金匱原云諸有水者。腰以下腫。當利小便。腰以上腫。當發汗乃愈。此仲景活法也。金匱治水氣利小便之法。如五苓散。豬苓湯。栝蔞瞿麥丸。蒲灰散。滑石白魚散。腎氣丸。種種各異。蓋以寒熱不同也。尚論遂以此方為定法。乃謂大病後脾土告困。不能攝水。致水氣泛溢。而用牡蠣澤瀉散峻攻。何反不顧其虛。可見活人之事。迂疏輩必不能動中機宜。庸工遇大病後。悉行溫補。自以為善。熟知其鹵莽滅裂哉。愚竊謂水氣在腰以下。乃水性下流。未為泛溢。腹未脹滿。脾胃亦未損傷。仲景但用牡蠣澤瀉散以決水者。蓋濕熱下流。有餘之證耳。非脾胃虛衰。土崩水泛也。原文中雖有證無脈。似無從考其證之寒熱。然據方論證。當自曉然其為濕熱在下矣。倘必概以溫補為庸工鹵莽之治。設遇病後虛寒。土不制水。下焦無火。氣化不行。水濕腫脹者。然則仲景之五苓散。腎氣丸等方。豈亦為鹵莽滅裂哉。不然。下文大病瘥後喜唾。胃中有寒者。以理中丸溫之。則如之何。恐一言之蔽。貽誤後人。所以不得不辨也。
白話
辨誤：成無已注引《金匱》說腰以下腫，應當利小便，用牡蠣澤瀉散。不知《金匱》原來說：各種水腫，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。這是仲景的活法。《金匱》治水氣利小便的方法，如五苓散、豬苓湯、栝蔞瞿麥丸、蒲灰散、滑石白魚散、腎氣丸，種種不同，是因為寒熱不同。《尚論》就以此方為定法，說大病後脾土困乏，不能攝水，導致水氣泛溢，而用牡蠣澤瀉散峻猛攻逐，為何不顧慮其虛？可見救人之事，迂腐疏闊之輩必然不能切中機宜。庸醫遇到大病後，全部用溫補，自以為善，誰知他們鹵莽滅裂呢？我私下認為水氣在腰以下，是水性下流，沒有泛溢，腹部沒有脹滿，脾胃也沒有損傷，仲景只用牡蠣澤瀉散來決水，是因為濕熱下流，屬於有餘之證，不是脾胃虛衰、土崩水泛。原文中雖然有證無脈，似乎無從考證其證的寒熱，但根據方劑來論證，自然明白是濕熱在下。倘若一概以溫補為庸醫鹵莽的治法，假如遇到病後虛寒、土不制水、下焦無火、氣化不行、水濕腫脹的，那麼仲景的五苓散、腎氣丸等方，難道也是鹵莽滅裂嗎？不然，下文大病瘥後喜唾，胃中有寒的，用理中丸溫之，又該怎麼說？恐怕一句話的遮蔽，遺誤後人，所以不得不辨析。
原文
大病瘥後喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。大病既瘥。唯恐其久為熱邪耗爍。津液枯燥。今反喜唾。是脾虛不能收攝津液。而至久而不了者。因胃上有寒也。胃上者。胃之上口賁門也。賁門屬胃之上脘。胃脘有寒。則津液不耗。脾虛不能為胃行其津液。故涎沫湧出也。脾胃虛寒。當以丸藥溫補。故宜理中丸。然不用理中湯而用理中丸者。非取其緩也。因病後餘證。不必用大劑力救。但欲其常服耳。蓋以中土為資生之本。飲食日用之器。最易損傷。所以大病瘥後。每致食復者多矣。此因脾胃既傷。胃上已寒。焉得不以溫補久服。而求其堅固哉。
白話
大病痊癒後喜歡吐唾沫，長時間不能停止的，是胃上有寒，應當用丸藥溫補，適合理中丸。大病已經痊癒，唯恐久被熱邪耗傷，津液枯燥，現在反而喜歡唾沫，這是脾虛不能收攝津液，而導致長時間不好的原因，是因為胃上有寒。胃上，指的是胃的上口賁門，賁門屬於胃的上脘。胃脘有寒，則津液不耗散，脾虛不能為胃運行津液，所以涎沫湧出。脾胃虛寒，應當用丸藥溫補，所以適合理中丸。然而不用理中湯而用理中丸，不是取其緩和，而是因為病後餘證，不必用大劑量急救，只是想要常服罷了。因為中土是資生之本，飲食日用之處，最容易損傷，所以大病痊癒後，常常導致食復的多。這是因為脾胃已傷，胃上已寒，怎能不用溫補久服，以求得堅固呢？
原文
辨誤 尚論注云。身中津液。因胃寒凝結而成濁唾。久而不清。其人必消瘦索澤。故不用湯藥盪滌。而用丸藥緩圖。然仲景瘥後才用此方。在太陽邪熾之日。不得已而合桂枝用之。即更名曰桂枝人參湯。又云醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。非其治也。於此見用法之權衡。愚竊謂胃寒則當吐清水。恐未必凝成濁唾。況津已凝濁。則當日少。豈能久唾耶。理中作湯。大能溫補脾胃。未為盪滌。丸藥本欲常服。亦非緩圖。且太陽證中之人參桂枝湯。亦因誤下之虛。遂成協熱下利。利下不止。雖曰太陽誤下。而下利已屬太陰。故用理中加人參。所以太陰本篇。即稱臟寒而用四逆輩矣。又因太陽外證未除。故仍以桂枝解散之也。至於醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。非其治也等語。則又屬一義。與此無涉。難於引用。此皆注者之失。
白話
辨誤：《尚論》注說：身體中的津液，因為胃寒凝結而成濁唾，長時間不清除，病人必然消瘦、皮膚乾枯。所以不用湯藥盪滌，而用丸藥緩圖。然而仲景在瘥後才用此方，在太陽邪氣熾盛的時候，不得已而合桂枝用之，就改名為桂枝人參湯。又說：醫生用理中湯給他，腹瀉更嚴重。理中丸是治療中焦的，這個腹瀉在下焦，不是它治療的範圍。從這裡可以看到用法的權衡。我私下認為：胃寒應當吐清水，恐怕未必凝成濁唾；況且津液已經凝濁，就應當日漸減少，怎麼能長時間唾呢？理中做成湯劑，大能溫補脾胃，並非盪滌；丸藥本來要常服，也非緩圖。而且太陽證中的人參桂枝湯，也是因為誤下致虛，於是形成協熱下利，利下不止。雖說太陽誤下，但下利已屬太陰，所以用理中加人參；又因為太陽外證未除，所以仍用桂枝解散。至於醫生用理中給他，腹瀉更嚴重；理中是治中焦，此利在下焦，不是它治療的範圍等話，則又是另一層意思，與此無關，難以引用。這些都是注者的失誤。
原文
傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。傷寒邪氣已解。自當熱退身涼。得谷而愈矣。但邪之所湊。其氣必虛。此其常也。乃虛弱羸瘦。氣少力綿。呼吸短淺。更氣上逆而欲吐者。此胃氣虛而未和也。仲景雖未言脈。若察其脈虛數而渴者。當以竹葉石膏湯主之。虛寒者別當消息也。竹葉石膏湯方
白話
傷寒解除後，身體虛弱消瘦、氣短乏力、氣逆想吐的，用竹葉石膏湯主治。傷寒邪氣已解，自然應當熱退身涼，進食而痊癒。但邪氣所侵襲的地方，正氣必然虛弱，這是常理。於是虛弱羸瘦，氣少力綿，呼吸短淺，更氣上逆而想吐，這是胃氣虛而未和。仲景雖然沒說脈象，但如果觀察脈象虛數而口渴的，應當用竹葉石膏湯主治。虛寒的應當另外斟酌。竹葉石膏湯方。
原文
竹葉（一把） 石膏（三兩） 半夏（五錢） 人參（五錢） 甘草（五錢） 粳米（半合） 麥冬（一兩）
白話
竹葉（一把）、石膏（三兩）、半夏（五錢）、人參（五錢）、甘草（五錢）、粳米（半合）、麥冬（一兩）。
原文
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。內粳米。煮米熟湯成。去米。溫服一升。日三服。
白話
以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣，加入粳米，煮到米熟湯成，去掉米，溫服一升，每天服三次。
原文
竹葉性寒而止煩熱。石膏入陽明而清胃熱。半夏蠲飲而止嘔吐。人參補病後之虛。同麥冬而大添胃中之津液。又恐寒涼損胃。故用甘草和之。而又以粳米助其胃氣也。
白話
竹葉性寒而止煩熱，石膏入陽明而清胃熱，半夏祛除水飲而止嘔吐，人參補病後的虛弱，與麥冬一同大補胃中的津液。又擔心寒涼損傷胃氣，所以用甘草調和，而又用粳米來幫助胃氣。
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