原文
少陽之為病。口苦咽乾目眩也。少陽者。足少陽膽經也。膽為東方初生之木。名之曰少陽者。天地之陽氣生於黃泉。則草木之根荄。勾萌於至陰坤土之中。謂之厥陰。至三陽開泰。陽氣透地。則萌芽生動。二月而陽氣上騰。以雷霆之鼓。風雨之潤。而草木條達。陽氣附於草木而初生。故為之少陽。人身以臟腑居於軀殼之中者為三陰。陽氣由命門而出。為無形之三焦。難經所謂命門為三焦之原是也。三焦附於肝膽。猶天地之陽氣附於草木也。是為少陽。主乎軀殼之裡層。由此而盛陽外布於肌肉而為陽明。行於營衛。達於皮毛而為太陽矣。靈樞經脈篇云。足少陽之脈。起於目銳眥。出走耳前。至目銳眥後。下頸入缺盆。邪在少陽之經。故目眩而咽乾。又云是動則病口苦。善太息。且手少陽脈之支者。亦走耳前。至目銳眥。動則病耳聾嗌腫喉痹。故少陽之為病。口苦咽乾目眩也。
少陽病的症狀，是口苦、咽喉乾燥、頭暈眼花。少陽指的是足少陽膽經。膽在五行中屬東方初生之木，之所以稱為少陽，是因為天地的陽氣生於地下的黃泉，草木的根芽從至陰的坤土中萌發，這叫做厥陰。到了三陽開泰之時，陽氣透出地面，草木開始萌芽生長。二月時陽氣上升，藉由雷霆的鼓動、風雨的滋潤，草木得以條達舒展。陽氣附著於草木而初生，所以稱為少陽。在人體，臟腑居於軀殼之中稱為三陰，陽氣從命門發出，形成無形的三焦，這就是《難經》所說的命門為三焦之原。三焦附著於肝膽，如同天地的陽氣附著於草木一樣，這就是少陽，主管軀殼的裡層。由此，旺盛的陽氣向外布散於肌肉成為陽明，運行於營衛，到達皮毛成為太陽。《靈樞·經脈篇》說：足少陽經脈起於目外眥，走向耳前，到達目外眥後方，向下經過頸部進入缺盆。邪氣侵犯少陽經，所以出現頭暈眼花、咽喉乾燥。又說經脈異常則病口苦，時常嘆氣。而且手少陽經的支脈也走耳前，到達目外眥，經脈異常則病耳聾、咽喉腫痛、喉痹。所以少陽病的症狀是口苦、咽喉乾燥、頭暈眼花。
原文
傷寒中風。五六日往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔。或渴或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱。或咳者。與小柴胡湯主之。
傷寒或中風，經過五六天，出現陣發性寒熱往來、胸脅部脹滿、沉默不語、不想吃東西、心中煩躁、容易嘔吐。或者僅有胸中煩悶而不嘔吐；或者口渴；或者腹中疼痛；或者脅下痞塞硬滿；或者心下悸動、小便不暢；或者不渴而身體有輕微發熱；或者咳嗽。這些情況，都用小柴胡湯主治。
原文
五六日。六經傳邪之候也。往來寒熱者。或作或止。或早或晏。非若瘧之休作有時也。以五六日而尚往來寒熱。則知邪未入陰。猶在少陽也。少陽之脈。雖行身之側。而其實則軀殼之裡層也。向外則由陽明達太陽而為三陽。表也。向內則軀殼中之臟腑為三陰。里也。少陽居於表裡之間。故為半表半裡。邪在少陽。則所入已深。衛氣周行一身。故邪氣與衛氣合則病作。與衛氣離則病休。衛氣旋轉流行。如環無端。故其寒熱之作。必待正邪相遇。所以有往來之不齊也。非若太陽居表之最外一層。營衛所在。邪氣入之。即寒熱不休也。其所以寒熱者。瘧論所謂邪並於陽則陽勝。並於陰則陰勝。陰勝則寒。陽勝則熱也。胸脅苦滿者。少陽脈之支者。別銳眥。下大迎。合於少陽。下頰車。自頸合缺盆以下胸中。貫膈絡肝屬膽。循脅裡。出氣街。其直者從缺盆下腋。循胸過季脅。邪入其經。故胸脅苦滿。或脅下痞硬也。胸脅苦滿。故默默不欲飲食。然邪在半里。為入陰之漸。且少陽與厥陰相為表裡。所以如厥陰證之默默不欲食。及飢不欲食。或腹中痛也。邪熱在胸。故心煩喜嘔。或但胸中煩而不嘔。或心下築築然悸動也。或渴或不渴者。寒熱往來。或作或止。即瘧論所云或甚或不甚。故或渴或不渴也。邪在半表。故身有微熱。少陽之脈下胸中。邪入胸中而犯肺。故或咳也。或者。或有或無。非必皆有也。大凡邪氣在表。表實則當汗解。邪氣在裡。裡實則當攻下。邪在膈上。將次入里。則當用吐。今邪在半表半裡之間。汗之則達表之途遠。誤汗則陽氣虛而邪必犯胃。恐有譫語煩悸之變生。吐下則內陷之機速。誤吐下則正氣傷而虛邪內侵。恐有驚悸之患作。故汗吐下皆在所禁。而以小柴胡湯和解其半表半裡之邪也。以下凡稱少陽病者。其見證皆具載此二條中。雖未必全見。或見一二證者。即謂之少陽病也。小柴胡湯方
五六天，是六經傳變邪氣的時機。往來寒熱，是指寒熱時發時止，或早或晚，不像瘧疾那樣有固定的發作時間。到了五六天仍然有往來寒熱，就知道邪氣還沒有進入陰經，仍然在少陽。少陽經脈雖然循行於身體側面，但其實位於軀殼的裡層。向外則經由陽明到達太陽，屬於三陽（表）；向內則軀殼中的臟腑屬於三陰（裡）。少陽居於表裡之間，所以稱為半表半裡。邪氣在少陽，說明侵入已經較深。衛氣周身運行，所以邪氣與衛氣相合時疾病發作，與衛氣分離時疾病暫停。衛氣像環一樣旋轉流行沒有終點，所以寒熱的發作必須等待正邪相遇，因此有往來不規律的現象。不像太陽居於體表最外層，營衛所在，邪氣侵入就會寒熱不休。其所以發生寒熱，正如《瘧論》所說：邪氣合併於陽則陽氣勝，陽勝則發熱；合併於陰則陰氣勝，陰勝則惡寒。胸脅苦滿，是因為少陽經的支脈從目外眥分出，向下到大迎穴，與少陽經會合，向下到頰車，從頸部合於缺盆，下行到胸中，穿過膈肌，絡肝屬膽，沿脅裡，出氣街。其直行者從缺盆下腋，沿胸過季脅。邪氣侵入經脈，所以胸脅苦滿，或者脅下痞硬。胸脅苦滿，所以沉默不想吃東西。然而邪氣在半裡，是進入陰經的漸進過程，而且少陽與厥陰互為表裡，所以會出現如厥陰證那樣的沉默不想吃東西、飢餓卻不想吃、或者腹中疼痛。邪熱在胸，所以心煩喜嘔，或者僅胸中煩悶而不嘔吐，或者心下悸動不安。口渴或不口渴，是因為寒熱往來時發時止，正如《瘧論》所說的或重或輕，所以有時口渴有時不渴。邪氣在半表，所以身體有微熱。少陽經脈下胸中，邪氣進入胸中而侵犯肺，所以有時咳嗽。所謂「或」，是指有時出現有時不出現，並非一定都有。大凡邪氣在表，表實證應當用發汗法；邪氣在裡，裡實證應當用攻下法；邪氣在膈上，將要進入裡時，應當用吐法。現在邪氣在半表半裡之間，發汗則到達體表的途徑太遠，誤汗會導致陽氣虛弱，邪氣必定侵犯胃，恐怕出現譫語、煩躁、心悸等變證；吐下則使邪氣內陷的機會加快，誤吐下會損傷正氣，虛邪內侵，恐怕發生驚悸之患。所以汗、吐、下法都在禁忌之列，而應用小柴胡湯和解其半表半裡的邪氣。以下凡稱為少陽病的，其見證都記載在這兩條中，雖然不一定全部出現，但只要見到一兩個證候，就稱為少陽病。小柴胡湯方
原文
柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 半夏（半升） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘）
柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、甘草三兩、半夏半升、生薑三兩（切片）、大棗十二枚（掰開）
原文
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
以上七味藥，用水一斗二升，煮取六升，去掉藥渣，再煎煮濃縮至三升。每次溫服一升，每日服三次。
原文
柴胡湯而有大小之分者。非柴胡有大小之異也。蓋以其用之輕重。力之大小而言也。大柴胡湯能兩解表裡之邪者。以柴胡湯解其半表之邪。而以大黃攻下其在裡之實邪。其功力較大。故謂之大。小柴胡湯。兼能和解半表半裡之邪。且可以調護其正氣。其功用較緩。故謂之小也。夫小柴胡湯。乃升發少陽之要劑也。草木得陽氣而升發。陽氣出地而發生草木。陽氣附於草木。故木為少陽。若木得邪氣而抑鬱不舒。則少陽之氣。不能宣布其發生矣。故六元正紀大論云。木鬱則達之。木氣條達。則少陽之氣升發。天地變化而草木蕃矣。人身之陽氣。由腎水中命門而出。從三陰而始達少陽。若為邪氣所遏。其氣不得由陽明而達太陽。邪客其經。所以往來寒熱。胸脅滿而脅下痞硬。或嘔或渴之證。肝膽受邪。故口苦咽乾目眩也。邪在少陽。內逼三陰。達表之途遼遠。汗之徒足以敗衛亡陽。少陽雖外屬三陽。而入里之路較近。下之適足以陷邪傷胃。汗下俱所不宜。故立小柴胡湯以升發少陽之郁邪。使清陽達表而解散之。即所謂木鬱達之之義也。故少陽一經。惟此一方。無他法也。雖有多證。亦不過因此出入變化而已。至變證已離少陽。柴胡不中與之。則更用他法矣。雖後人之補中益氣湯及逍遙散之類。其升發清陽開解鬱結之義。亦皆不離小柴胡之旨也。方用柴胡為君者。李時珍云。柴胡乃手足厥陰少陽之藥。勞在脾胃有熱。或陽氣下陷。則柴胡乃引清氣。退熱必用之藥。李東垣謂能引清氣而行陽道。傷寒外諸有熱則加之。無熱則不必也。又能引胃氣上行。升騰而行春令。又凡諸瘧。以柴胡為君。隨所在經。分佐以引經之藥。十二經瘡疽中。須用以散諸經血結氣聚。愚按所謂清氣者。下焦所升清陽之氣也。謂之清陽者。蓋谷之濁氣降於下焦。為命門真陽之所蒸。其清氣騰達於上。聚膻中而為氣海。通於肺而為呼吸。布於皮膚而為衛氣。運行於周身內外上中下而為三焦。附於肝膽而為少陽風木。故清陽不升。內無以達生髮陽和之氣。所以外不能驅邪出表矣。陰陽應象論云。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生䐜脹。此陰陽反作。病之逆從也。因此而東垣有能引胃氣上行。升騰而行春令之語。瀕湖有脾胃有熱。陽氣下陷。引清氣而退熱之用。是下焦之真陽虛。則當以溫補命門為主。下焦之真陽不上行。則當以升發清陽為急。必使陽氣運行。清陽出上竅。濁陰出下竅。清陽發腠理。濁陰走五臟。清陽實四肢。濁陰歸六腑。然後陰陽各得其用也。小柴胡湯之用柴胡。蓋取其清陽發腠理也。黃芩者。佐柴胡而徹其熱也。藏氣法時論云。肝苦急。急食甘以緩之。故用人參甘草之甘緩。膽為奇恆之府。其精汁無餘。所以藏而不瀉。與他腑之傳化不同。況少陽為春生之始氣。春氣旺則百物皆生。故十一臟皆取決焉。手少陰三焦以氣為用。氣不旺。則不能運化流行。故以人參助其升發運行之力也。其在本方。已有因證加減之法。今世俗皆棄人參而不用。以為穩當。乃盲醫不知虛實之故也。惟熱盛而邪實者。乃可去之。或有兼證之不相合者。亦可去也。若邪輕而正氣虛者。未可概去也。或邪氣雖盛而正氣大虛者。亦當酌其去取也。如柴胡桂枝湯。雖發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔而心下支結。為外證未去。乃太少兼證。故於小柴胡之半劑。加入桂枝湯之半以兩解之。而人參仍不去也。又如柴胡桂枝幹薑湯。雖已發汗而復下之。不為不虛矣。又以胸脅滿而微結。但頭汗出。往來寒熱。非惟少陽之邪未解。太陽亦未解也。故增入桂枝幹姜栝蔞牡蠣。而人參半夏薑棗皆減去矣。又如柴胡加芒硝湯。雖有潮熱胃實之證。以其胸脅滿而嘔。本屬柴胡證。奈以非其治之丸藥下之。致成少陽壞病。故但加芒硝而人參仍不去也。更如大柴胡湯。以太陽病而過經十餘日。反二三下之。亦可謂虛矣。更後四五日而柴胡證仍在。故先與小柴胡湯。服湯而嘔不止。心下反急。鬱郁微煩不解者。蓋因邪自太陽誤下入里。且柴胡證仍在。故仍以柴胡解少陽之邪。加入大黃枳實。以攻入里之邪。合而為兩解表裡之劑。然以太陽入里之熱邪未去。所以竟去人參也。若此之類。皆去取之法。仍小柴胡湯之變法也。總之邪氣獨在少陽。未見有去人參者。若兼太陽表症。及陽明胃實者。未有不去人參者也。若能得其去取之旨。便能隨證加減。無不得心應手矣。半夏辛溫滑利。可以去胸脅之滿。及痞硬之邪。即半夏瀉心之義。非獨治痰蠲飲也。生薑辛而能散。大棗甘而和緩。可以和營衛而調其往來之寒熱也。以一方而該一經之證。苟非靈機活潑。隨證轉移。曷足以盡其變哉。後加減法
柴胡湯有大、小之分，並非柴胡本身有大小差異，而是根據用量輕重和藥力大小來區分。大柴胡湯能夠同時解除表裡之邪，因為用柴胡湯解除半表之邪，再用大黃攻下在裡的實邪，其藥力較大，所以稱為「大」；小柴胡湯則能和解半表半裡的邪氣，同時可以調護正氣，其作用較緩和，所以稱為「小」。小柴胡湯是升發少陽經氣的重要方劑。草木得陽氣而升發，陽氣從地中出來使草木生長，陽氣附著於草木，所以木代表少陽。如果木受到邪氣而抑鬱不舒，少陽之氣就不能宣發其生長之性。所以《六元正紀大論》說：「木鬱則達之。」木氣條達順暢，則少陽之氣升發，天地變化而草木茂盛。人體的陽氣從腎水中的命門發出，經由三陰開始到達少陽。如果被邪氣所遏抑，陽氣不能經由陽明到達太陽，邪氣滯留在經脈中，所以出現往來寒熱、胸脅脹滿、脅下痞硬、或嘔或渴等證。肝膽受邪，所以口苦、咽乾、目眩。邪氣在少陽，向內逼近三陰，向外到達體表的途徑遙遠，發汗只會耗傷衛氣、亡失陽氣；少陽雖然在外屬於三陽，但向裡的路途較近，攻下恰好會使邪氣內陷、損傷胃氣。汗法和下法都不適宜，所以創立小柴胡湯來升發少陽的鬱結邪氣，使清陽之氣到達體表而解散，這就是「木鬱達之」的含義。所以少陽一經只有這一張方子，沒有別的方法。雖然證候多樣，也不過是在此基礎上加減變化。等到變證已經脫離少陽，柴胡就不適用了，就要改用其他方法。即使後世的補中益氣湯、逍遙散之類，其升發清陽、解鬱開結的意義，也都離不開小柴胡湯的宗旨。方中用柴胡為君藥，李時珍說：柴胡是手足厥陰、少陽經的藥，勞損在脾胃有熱，或陽氣下陷時，柴胡是引清氣、退熱的必用藥。李東垣說它能引清氣而行陽道，傷寒之外各種有熱的證候都可加用，無熱則不必用。又能引胃氣上行，升騰而行使春令。而且各種瘧疾，都以柴胡為君藥，隨所在經絡，分別佐以引經藥。十二經的瘡疽中，必須用它來散除各經的血結氣聚。我認為所謂的「清氣」，是指下焦所升發的清陽之氣。稱為「清陽」，是因為穀物的濁氣下降於下焦，被命門的真陽蒸騰，其清氣上升，聚集於膻中成為氣海，通於肺而為呼吸，布散於皮膚而為衛氣，運行於周身內外上中下而為三焦，附著於肝膽而為少陽風木之氣。所以清陽不升，體內就無法達到生發陽和之氣，體外也就不能驅逐邪氣出表。《陰陽應象論》說：「清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。」這是陰陽作用失常，病氣的逆從。因此李東垣有「能引胃氣上行，升騰而行春令」的說法，李瀕湖（時珍）有「脾胃有熱，陽氣下陷，引清氣而退熱」的作用。也就是說，下焦的真陽虛弱，就應當以溫補命門為主；下焦的真陽不能上行，就應當以升發清陽為急務。必須使陽氣運行，清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽布散腠理，濁陰走五臟；清陽充實四肢，濁陰歸六腑，這樣陰陽才能各司其職。小柴胡湯用柴胡，是取其引清陽發散腠理的作用。黃芩是輔助柴胡以清透熱邪。《藏氣法時論》說：「肝苦急，急食甘以緩之。」所以用人參、甘草的甘味來緩急。膽是奇恆之腑，其精汁沒有儲餘，所以是藏而不瀉，與其他腑的傳化功能不同。何況少陽是春生之始氣，春氣旺盛則萬物生長，所以十一臟都取決於少陽。手少陽三焦以氣為功用，氣不旺盛就不能運化流行，所以用人參幫助其升發運行的力量。在本方中，原有根據證候加減的方法。現在世俗都棄用人參不用，認為這樣更穩妥，這是盲醫不知虛實的緣故。只有熱盛而邪氣實的，才可以去掉人參；或者有兼證不相合的，也可以去掉。如果是邪氣輕而正氣虛的，不可一概去掉；或者邪氣雖盛但正氣大虛的，也應當斟酌去取。例如柴胡桂枝湯，雖然有發熱、微惡寒、肢節煩疼、微嘔、心下支結等外證未去，是太陽少陽兼證，所以用小柴胡湯的一半量，加入桂枝湯的一半量來兩解，而人參仍然不去。又如柴胡桂枝幹薑湯，雖然已經發汗又攻下，不能不說是虛了，但又見胸脅滿微結、僅頭汗出、往來寒熱，不單是少陽邪氣未解，太陽也未解，所以加入桂枝、乾薑、栝蔞、牡蠣，而人參、半夏、生薑、大棗都減去了。又如柴胡加芒硝湯，雖然有潮熱、胃家實的證候，但因胸脅滿而嘔，本來屬於柴胡證，無奈用不合宜的丸藥攻下，導致成為少陽壞病，所以只加芒硝而人參仍然不去。再如大柴胡湯，因為太陽病過了十幾天，反而用了兩三次攻下，也可以說是虛了，再過四五天而柴胡證仍在，所以先給小柴胡湯，服湯後嘔吐不止，心下反而拘急，鬱鬱微煩不解，這是因為邪氣從太陽誤下而入裡，而且柴胡證仍在，所以仍然用柴胡解除少陽之邪，加入大黃、枳實以攻入裡之邪，合成表裡兩解的方劑。但因太陽入裡的熱邪未去，所以竟然去掉了人參。像這一類的情況，都是去取之法，仍是小柴胡湯的變化。總之，邪氣單獨在少陽，未見有去掉人參的；如果兼有太陽表證或陽明胃實證，沒有不去掉人參的。如果能掌握其去取的宗旨，就能隨證加減，無不心應手。半夏辛溫滑利，可以去胸脅脹滿及痞硬的邪氣，這就是半夏瀉心湯的意義，並非只治痰飲。生薑辛而能散，大棗甘而和緩，可以調和營衛而調節往來的寒熱。用一個方劑概括一經的證候，如果沒有靈活的思維，隨證轉變，怎能窮盡其變化呢？後附加減法。
如果胸中煩悶而不嘔吐，去掉半夏、人參，加栝蔞實一枚。
原文
傷寒鬱熱之邪。及中風之陽邪在胸。皆可發煩。邪在少陽可煩。太陽之邪在胸亦煩。以邪熱摶聚於胸中而煩悶。不宜補氣。故去人參。外邪犯胃。寒飲聚於胃口則嘔。故用半夏之辛溫滑利以蠲飲。若不嘔。則邪未犯胃。飲未摶結。故去半夏也。栝蔞實甘寒潤燥。降火治咳嗽。故加之以去胸邪而止煩熱。李時珍云。張仲景治胸痹痛引心背。咳唾喘息。及結胸滿痛。皆用栝蔞實。乃取其甘寒不犯胃氣。能降上焦之火。使痰氣下降也。成氏不知此意。乃云苦寒以瀉熱。蓋不嘗其味。隨文附會耳。然栝蔞之性滑。半夏亦滑。因栝蔞甘寒。宜於煩熱。半夏辛溫。故不用也。
傷寒鬱熱之邪以及中風的陽邪在胸部，都可以引起煩悶。邪在少陽可以煩，太陽之邪在胸也會煩，這是因為邪熱搏結於胸中而煩悶，不宜補氣，所以去掉人參。外邪侵犯胃，寒飲聚集於胃口則會嘔吐，所以用半夏的辛溫滑利來消除飲邪。如果不嘔吐，說明邪氣未犯胃，飲邪未搏結，所以去掉半夏。栝蔞實甘寒潤燥，能降火、治咳嗽，所以加入以去除胸中邪氣而止煩熱。李時珍說：張仲景治療胸痹疼痛牽引心背、咳唾喘息，以及結胸滿痛，都用栝蔞實，是取它甘寒不傷胃氣，能降上焦之火，使痰氣下降。成無己不了解這個用意，說它苦寒以瀉熱，大概是沒有嘗過它的味道，只是隨文附會罷了。不過栝蔞性滑，半夏也滑，因為栝蔞甘寒適宜於煩熱，半夏辛溫，所以不用半夏。
如果口渴，去掉半夏，加人參，使總量達到四兩半，再加栝蔞根四兩。
原文
半夏辛辣而溫熱。故不宜於燥渴。栝蔞根苦寒而能徹熱生津。故宜加入。增人參者。所以益氣而添津液也。若腹中痛者。去黃芩。加芍藥三兩。
半夏辛辣而溫熱，所以不適宜用於燥渴。栝蔞根苦寒，能清熱生津，所以宜於加入。增加人參，是為了益氣而生津液。如果腹中疼痛，去掉黃芩，加芍藥三兩。
原文
腹痛為太陰脾病。張元素云。芍藥白補赤散。能瀉肝益脾胃。酒浸行經。上中部腹痛。與姜同用。溫經散濕通塞利腹中痛。胃氣不通。白芍入脾經。補中焦。乃下利必用之藥。蓋瀉利皆太陰病。故不可缺。得甘草為佐。治腹中痛。熱則少加黃芩。寒則加桂。此仲景神方也。李時珍謂白芍益脾。能於土中瀉木。赤芍散邪。能行血中之滯。日華言赤補氣。白治血。欠審矣。如此。則丹溪所云腹痛多是血脈凝澀。亦必酒炒用。然止能治血虛腹痛。余並不治之說。非確論矣。腹痛已屬太陰。黃芩寒中。故去之。愚謂太陰腹痛者。合溫藥治之則可。若兼陽明胃實。腹滿而痛。當用承氣湯者。非芍藥所能治。若腹雖痛而有表邪未去者。亦未可用。不可概以芍藥為腹痛必用之藥也。若脅下痞硬。去大棗。加牡蠣四兩。
腹痛屬於太陰脾病。張元素說：芍藥有白補赤散之別，能瀉肝益脾胃，用酒浸泡後可行經。上中部的腹痛，與生薑同用，能溫經散濕、通塞利腹中痛。胃氣不通時，白芍入脾經，補中焦，是治療下利必用的藥。因為瀉利都屬於太陰病，所以不可缺。以甘草為佐，可治腹中痛；熱證則稍加黃芩，寒證則加桂枝，這是仲景的神效方。李時珍說白芍益脾，能於土中瀉木；赤芍散邪，能行血中之滯。日華子說赤芍補氣、白芍治血，審查不夠精確。如此，則朱丹溪所說的腹痛多是血脈凝澀，也必須用酒炒白芍，但只能治血虛腹痛，其餘腹痛都不治的說法，並非確論。腹痛已屬太陰，黃芩性寒傷中，所以去掉。我認為太陰腹痛者，配合溫藥治療則可；如果兼有陽明胃實證、腹滿而痛，應當用承氣湯的，不是芍藥所能治；如果雖然腹痛但有表邪未去的，也不可用。不可一概將芍藥視為腹痛必用之藥。如果脅下痞硬，去掉大棗，加牡蠣四兩。
原文
少陽之經脈下胸中。貫膈屬肝絡膽。循脅裡。邪入其絡。故脅下痞硬。去大棗者。恐其甘緩也。牡蠣之加。成氏謂咸以軟堅而已。後人皆附會焉。不知仲景但以之治脅下痞硬。而不用之以治心下痞硬。則知不但咸以軟堅。並可以平肝邪而入少陽之絡矣。神農本經不言及此。惟名醫別錄有治心脅下痞熱之語。王好古亦云。以柴胡引之。能去脅下硬。以茶引之。能消項上結核。以大黃引之。能消股間腫。以地黃為使。能益精澀小便。想亦有所自也。柴胡龍骨牡蠣湯中。用之以治胸滿煩驚。不可轉側。亦所以平木氣而解少陽之邪也。豈止咸以軟堅之用耶。
少陽經脈下行胸中，貫穿膈肌，屬肝絡膽，沿脅裡循行。邪氣進入其絡脈，所以脅下痞硬。去掉大棗，是擔心它甘緩滯氣。加牡蠣，成無己說是取其鹹味軟堅，後人都附會此說。不知張仲景只用它治療脅下痞硬，而不用它治療心下痞硬，就知道牡蠣不僅能鹹以軟堅，還能平肝邪而入少陽之絡。《神農本草經》沒有提到這一點，只有《名醫別錄》有「治心脅下痞熱」的說法。王好古也說：用柴胡引導，能去脅下硬；用茶引導，能消項上結核；以大黃引導，能消股間腫；以地黃為使，能益精澀小便。想來也有其依據。柴胡龍骨牡蠣湯中用牡蠣治療胸滿煩驚、不能轉側，也是為了平木氣而解除少陽之邪，豈止是鹹以軟堅的作用呢？
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