傷寒證治第二（8）

若發汗後又用瀉下法，導致心煩發熱，胸中感覺窒塞不通的，用梔子豉湯主治。

已經發汗之後，又用瀉下法而導致心煩發熱、鬱悶，胸中窒塞的，是因為發汗不徹底而邪氣未解。然而發汗之後，邪氣已經減弱，有限的殘餘邪氣陷入胸中，所以不致於結成疼痛而只覺得窒礙罷了。邪氣在胸中最適宜用向上湧吐的方法，所以也用梔子豉湯主治。

傷寒病用瀉下法之後，出現心煩、腹部脹滿，躺下或起身都不安寧的，用梔子厚朴湯主治。

傷寒表證尚未解除而錯誤地用瀉下法，瀉下後外邪陷入，在胸膈則導致心煩，在胃則導致脹滿。既心煩又脹滿，所以躁擾不寧，躺下起身都不安寧。邪氣雖然內入，但尚未形成痞結。《陰陽應象論》說：病位高的，因而用向上越散的方法；中焦脹滿的，在內部用瀉法。所以用梔子的苦寒，來湧越其心胸的虛邪；用厚朴、枳實的苦辛，來泄其脹滿的濁氣。因此用梔子厚朴湯主治。然而汗液會隨著嘔吐而發出，所以不需要再解除其表邪了。梔子厚朴湯方。

梔子（十四枚，擘開）、厚朴（四兩，薑汁炙）、枳實（四枚，去瓤）。

以上三味藥，用水三升半，煮取一升半，去渣，分二次服，溫服一次，得吐者停止後服。

傷寒病醫生用丸藥大瀉下之後，身熱不退，稍有煩悶的，用梔子乾薑湯主治。

傷寒表邪未解，醫生不知而用峻厲的丸藥大瀉下之，宜乎陷入而成為痞結了。但身熱不去，是邪未完全陷入，還留有在表的部分；微覺煩悶，是瀉下後的虛邪陷入胸膈，將要結聚而未結的徵兆。大瀉下之後，既不可再發其表，又不可再攻其裡，觀察邪氣還在胸膈，趕快用梔子乾薑湯湧吐，則煩悶的胸邪得以向上越出，身熱的表邪也因吐而汗解了。立方之義，是因為身熱微煩，用梔子之苦寒，以湧胸中之邪；誤下傷胃，取乾薑之辛熱，以守胃中之陽，則溫中散邪的方法盡在其中了。

梔子乾薑湯方：梔子（十四枚，擘開）、乾薑（二兩）。

以上二味藥，用水三升半，煮取一升半，去渣，分二次服，溫服一次，得吐者停止後服。

發汗、湧吐、瀉下之後，虛煩不得眠，若嚴重的，必定反覆顛倒，心中懊憹，用梔子豉湯主治；若氣短的，用梔子甘草豉湯主治；若嘔吐的，用梔子生薑豉湯主治。

已經發汗、湧吐、瀉下，則正氣皆虛，邪氣尚未盡除。雖不比實熱之邪陷入而成為結胸或痞證，但虛邪內入，也足以造成虛煩而令人不得安眠。若邪氣重而劇者，必至煩熱擾亂，令人神志昏憒，反覆顛倒，心中若有懊恨不平的樣子。這都是虛邪在胸膈所致。湧吐而向上越出，則無形之邪隨吐而散，所以用梔子豉湯主治。若如上文證而氣短者，因為汗吐下後胸中之陽氣已虛，膻中之呼吸不足，中氣大虛，再湧吐則恐怕傷胃氣，故加甘草以補中和胃，庶幾無損於元氣。若加乾嘔者，是汗吐下後，胃中陽氣已傷，中焦虛冷，胃氣不和，氣上逆而乾嘔，故加生薑之辛溫，以宣達胃中之陽，和暖中州之氣，則雖再用吐法，也無傷於胃陽，而氣自和平。這都是因時制宜的方法。梔子甘草豉湯方。

在梔子豉湯方內，加入甘草二兩，其餘依前法，得吐停止後服。梔子生薑豉湯方。