原文
傷寒一日太陽受之者。即內經熱論所謂一日巨陽受之。二日陽明受之之義也。因太陽主表。總統營衛。故先受邪也。然寒傷營之證。其脈陰陽俱緊。或見浮緊之脈。若一日之後。脈安靜恬退。則邪輕而自解。不至傳入他經矣。倘見證頗覺欲吐。則傷寒嘔逆之證。猶未除也。況吐則邪入胃。乃內入之機。若口燥而煩熱。脈數急者。為邪氣已郁為熱。其氣正盛。勢未欲解。故為傳經之候也。
傷寒病初起第一天，太陽經受邪，就是《內經·熱論》所說的第一天巨陽受邪，第二天陽明受邪的含義。因為太陽經主表，總管營衛，所以先受邪氣。然而寒邪傷營的證候，其脈象陰陽俱緊，或者出現浮緊的脈象。如果一天之後，脈象安靜平穩，則邪氣輕微而自然解除，不會傳入其他經脈了。倘若症狀出現很想嘔吐，那麼傷寒嘔逆的證候還沒有消除。況且嘔吐則邪氣進入胃，這是向內傳入的徵兆。如果口乾煩熱，脈象數急，這是邪氣已經鬱結化熱，邪氣正盛，勢頭沒有要解除的跡象，所以是傳經的徵候。
傷寒病二三天，如果沒有出現陽明、少陽的證候，就是沒有傳經。
原文
二三日。熱論所謂二日陽明受之。三日少陽受之也。然未必太陽之邪必先傳陽明。而後傳少陽也。或入陽明。或入少陽。未可定也。若以常法論之。則二日當傳陽明。三日當傳少陽。若二三日陽明少陽證不見者。是邪氣止在一經。故為不傳也。太陽病。脈浮緊。發熱身無汗。自衄者愈。
二三天，是《熱論》所說的第二天陽明受邪，第三天少陽受邪。但是未必太陽之邪一定先傳陽明，然後再傳少陽。有的傳入陽明，有的傳入少陽，不一定。如果按常規來講，則第二天應當傳陽明，第三天應當傳少陽。如果二三天沒有見到陽明、少陽的證候，這是邪氣只在一經，所以沒有傳經。太陽病，脈浮緊，發熱，身體無汗，自行鼻衄的，會痊愈。
原文
浮緊。寒傷營之脈也。發熱無汗。寒傷營之證也。自衄。鼻血自出。言失治而至於自衄也。傷寒之脈證既具。自當發其汗矣。蓋汗為營血之所化。陽氣鬱蒸。而使陰液外泄。則營分之寒邪。隨汗外泄而解矣。身既無汗。營邪不得外泄。鬱熱傷營。迫血妄行。從鼻竅而出。熱邪亦得隨血外泄而愈也。血猶汗也。汗即血也。血與汗皆能泄營分之邪。故自衄者愈。
浮緊，是寒邪傷營的脈象。發熱無汗，是寒邪傷營的證候。自衄，就是鼻血自行流出，意思是失治而導致自行鼻衄。傷寒的脈證已經具備，自然應當發汗。因為汗是營血所化，陽氣鬱蒸，使陰液外泄，那麼營分中的寒邪，隨汗外泄而解除。身體既然沒有汗，營邪不能外泄，鬱熱傷營，迫血妄行，從鼻孔流出，熱邪也得以隨血外泄而痊愈。血如同汗，汗就是血。血和汗都能泄營分的邪氣，所以自行鼻衄的會痊愈。
傷寒脈浮緊，沒有發汗，因而導致鼻衄的，用麻黃湯主治。
原文
此重言以申明上文之義。言上文所謂脈浮緊。發熱身無汗而自衄者。蓋失之於先。以不發其汗。熱鬱營血之中。因而致衄耳。若見其脈浮緊。即知其寒邪在表。當即以麻黃湯汗之。則邪隨汗泄。不至鬱熱傷營。逼血上行。致傷陰分矣。故當先以麻黃湯主之。則不至於衄也。
這是重複說明以申明上文的含義。說上文所謂脈浮緊、發熱身無汗而自行鼻衄的，是因為先前的失誤，由於沒有發汗，熱邪鬱在營血之中，因而導致鼻衄。如果見到脈浮緊，就知道寒邪在表，應當立即用麻黃湯發汗，則邪氣隨汗而泄，不至於鬱熱傷營，逼迫血液上行，損傷陰分。所以應當先用麻黃湯主治，就不至於鼻衄了。
原文
太陽病。脈浮緊無汗。發熱身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當發其汗。服藥已。微除。其人發煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃湯主之。
太陽病，脈浮緊無汗，發熱身體疼痛，八九天沒有解除，表證仍然存在，這種情況應當發汗。服藥之後，病邪稍微減輕，病人出現煩躁、目閉，嚴重的必然會鼻衄，鼻衄之後才解除。之所以如此，是因為陽氣重的緣故。用麻黃湯主治。
原文
此又承上文言。雖服藥而未得盡除。並詳其致衄之漸。又推原其所以然之故也。言邪在太陽。脈浮緊而無汗。發熱身疼痛。不早發其汗。至八九日之久而不解。猶未陷入於裡。而表證仍在者。此等仍當發其汗。若服解表藥已。而病微除者。非藥力輕薄。不足以汗去其邪。即汗不徹而邪不得盡除也。邪之所除既微。則留邪甚盛。鬱而不泄。所以發煩眩冒而目瞑也。其邪氣之劇者。必至鬱熱傷營。陰受煎迫。血熱上行。從鼻竅而衄矣。衄則熱邪上越。乃得解也。原其所以然者。以寒邪在太陽之表。陽分鬱熱之邪氣太重故也。陽邪既重。則從前發汗時。當以麻黃湯主之。邪可盡除。不至發煩目瞑。直待衄血而後解矣。
這又是承接上文來說，雖然服藥但未能完全消除，並詳細說明了導致鼻衄的漸進過程，又推究其所以然的原因。說邪氣在太陽，脈浮緊而無汗，發熱身疼痛，沒有及早發汗，到八九天之久而不解，還沒有陷入裡證，而表證仍在，這種仍應當發汗。如果服了解表藥之後，病邪稍微減輕，不是因為藥力輕薄，不足以發汗去邪，就是汗出不徹而邪氣不能全部消除。邪氣所除既少，那麼留存的邪氣就很盛，鬱而不泄，所以出現煩躁眩冒而目閉。邪氣嚴重的，必然導致鬱熱傷營，陰分受煎迫，血熱上行，從鼻孔而鼻衄。鼻衄則熱邪上越，才能解除。推究其原因，是因為寒邪在太陽之表，陽分鬱熱的邪氣太重。陽邪既重，那麼從前發汗時，應當用麻黃湯主治，邪氣可以全部清除，不至於發煩目瞑，直到鼻衄而後才解除。
原文
辨誤 條辨以風為陽邪。寒為陰邪。泥為定法。故以浮緊身疼無汗屬傷寒。以陽氣重句屬中風。又以發煩為風壅。目瞑為寒鬱。謂衄後風邪已解。而寒性沉滯。須以麻黃湯發之。尚論遂因之以立說。亦謂此乃風多寒少之證。陽氣重者。風屬陽而入衛。為寒所持。雖得衄解。仍主麻黃湯。以發其未盡之沉滯。兩傢俱以此三條入太陽下篇。以為風寒並感之證。誤矣。豈知風寒之本性。雖有陰陽之分。而其中人也。無論中風傷寒。在陽經則為陽邪。入陰經則為陰邪。此條雖屬寒邪。已鬱而為熱。又在陽經。故曰陽氣。非指中風之陽邪為陽氣也。如果是風寒並感。則當用桂枝麻黃各半等湯。及大青龍湯矣。何故獨以麻黃湯主之耶。若云衄後風邪已去。不必桂枝解肌。所以獨用麻黃。則去道遠矣。仲景本雲表證仍在。當發其汗。又以服藥不能盡除。以致發煩目瞑。至衄血乃解。又恐後人未達其旨。而又原其所以然之故。以陽邪太重。輕劑無益。當以麻黃湯汗泄其邪。則不至邪郁不伸。發煩目瞑而衄矣。非謂衄後可更用麻黃湯也。若衄後可用。則禁汗例中。惡得有衄家不可發汗之戒乎。且前條已有自衄者愈。並不主之以麻黃湯。次條有不發汗因致衄者。方云以麻黃湯主之。義自明矣。何庸二三其說耶。傷寒脈結代。心動悸者。炙甘草湯主之。
辨誤：條辨一書認為風是陽邪，寒是陰邪，拘泥於固定法則，所以把浮緊、身疼、無汗歸屬傷寒，把“陽氣重”一句歸屬中風，又把發煩當作風邪壅滯，目瞑當作寒邪鬱閉，認為鼻衄後風邪已解，而寒性沉滯，須用麻黃湯發之。尚論篇於是因襲其說，也認為這是風多寒少的證候，陽氣重是因為風屬陽而入衛，被寒所持，雖然得到鼻衄解除，仍然用麻黃湯為主，以發其未盡的沉滯。兩家都把這三條歸入太陽下篇，當作風寒並感的證候，錯了。哪裏知道風寒的本性，雖然有陰陽之分，但它們侵入人體，無論中風還是傷寒，在陽經就成為陽邪，進入陰經就成為陰邪。這一條雖然屬於寒邪，已經鬱而化熱，又在陽經，所以稱為陽氣，並不是指中風的陽邪為陽氣。如果是風寒並感，則應當用桂枝麻黃各半等湯，以及大青龍湯了，為什麼單獨用麻黃湯主治呢？如果說鼻衄後風邪已去，不必用桂枝解肌，所以單獨用麻黃，那就離道理遠了。仲景本來說表證仍在，應當發汗，又因為服藥不能完全消除，以致發煩目瞑，直到鼻衄血才解除。又恐怕後人沒有領會他的旨意，而又推究其所以然的原因，認為陽邪太重，輕劑無益，應當用麻黃湯發汗泄邪，就不至於邪鬱不伸，發煩目瞑而鼻衄了。不是說鼻衄後可以再用麻黃湯。如果鼻衄後可用，那麼在禁汗的條例中，怎麼能有“衄家不可發汗”的告誡呢？況且前一條已經有“自衄者愈”，並沒有用麻黃湯主治。次條有“不發汗因致衄者”，才說“以麻黃湯主之”，意義自然明白了。何必反覆其說呢？傷寒脈結代，心動悸的，用炙甘草湯主治。
原文
傷寒而見結代之脈。則知其真氣已虛。經血枯澀矣。氣虛則流行失度。血澀則脈道不利。故脈見結代也。五臟生成篇云。脈之合。心也。脈要精微論云。脈者。血之府也。心為藏神主血之臟。因氣血虛衰。心神搖動。氣餒而惕惕然悸動也。此為陰陽並虛。法當氣血兼補。故以炙甘草湯主之。炙甘草湯方
傷寒而出現結代脈，就知道其真氣已經虛衰，經血枯澀了。氣虛則流行失度，血澀則脈道不利，所以脈象出現結代。《五臟生成篇》說：脈的配合是心。《脈要精微論》說：脈是血的府庫。心是藏神主血的臟器，因為氣血虛衰，心神搖動，氣餒而心中惕惕然悸動。這是陰陽並虛，治法應當氣血兼補，所以用炙甘草湯主治。炙甘草湯方：
原文
甘草（四兩炙） 生薑（三兩） 桂枝（三兩） 人參（二兩） 麥冬（半升） 生地黃（一斤） 阿膠（二兩） 麻仁（半斤） 大棗（十二枚擘）
甘草（四兩，炙）、生薑（三兩）、桂枝（三兩）、人參（二兩）、麥冬（半升）、生地黃（一斤）、阿膠（二兩）、麻仁（半斤）、大棗（十二枚，擘開）
原文
上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味取三升。去滓。內阿膠烊化盡。溫服一升。日三服。一名復脈湯。
以上九味藥，用清酒七升、水八升，先煮八味藥，取三升，去藥渣，加入阿膠烊化至完全溶解。溫服一升，每日服三次。又名復脈湯。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。