原文
此言見證雖屬傷寒。頭痛發熱。惡風無汗。法當汗解。而以麻黃湯發其汗。至發汗以後。邪氣不解而身目又為之發黃。何也。究其所以然者。不但有在表之邪。蓋因寒邪與濕氣。摶結在裡而不解故也。然寒濕之邪。非陽明瘀熱發黃。及身黃如橘子色者。可與茵陳蒿湯下之可比。陰寒本無下法。所以此證為不可下也。故當於濕病一門之寒濕中求之。即下文桂枝附子湯。及去桂枝加白朮湯。與甘草附子湯者是也。尚論謂即麻黃連翹赤小豆湯。茵陳蒿湯。梔子柏皮湯三法。誤矣。此條不言傷寒之脈證。但云發汗已。身目為黃。若此。何以知為寒濕在裡乎。不知陽明篇中。濕熱鬱蒸之發黃。一則曰發熱汗出者。此為熱越不能發黃。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。而以茵陳蒿湯下之。又曰陽明病。面合赤色。不可攻之。必發身黃。小便不利也。又云陽明病。無汗小便不利。心中懊憹。身必發黃。又云陽明病。被火。額上微汗出。小便不利者。必發黃。又云傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。傷汗七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。傷寒身黃髮熱者。梔子柏皮湯主之。此條不言發熱。亦不言小便不利。不言被火。並不言頭汗。則非瘀熱可知。但以傷寒無汗而發之。得汗後。亦可謂熱邪發越。亦不能發黃矣。乃至身目為黃。蓋因其證本屬傷寒而汗不能解。是以知寒不在表而在裡矣。然非濕不能發黃。故又知寒濕在裡也。寒濕之治。不應混列於傷寒篇中。故當於寒濕症中求之耳。仲景之文。雖似不言其證治。而細揣其義。不啻耳提面命矣。學者果能尋繹其文。則領會其不言之教亦多矣。故自序云。若能尋余所集。思過半矣。
這裡所說的症狀雖然屬於傷寒，出現頭痛發熱、怕風無汗，按理應當用發汗的方法治療，而用麻黃湯來發汗。但等到發汗以後，邪氣沒有解除，反而眼睛和皮膚都發黃，這是為什麼呢？探究其原因，不只是體表的邪氣，原來是寒邪與濕氣相互搏結在體內而沒有解除的緣故。但是寒濕之邪，不像陽明病瘀熱發黃，以及皮膚黃如橘子色那樣，可以用茵陳蒿湯攻下。陰寒證本來沒有攻下的方法，所以這個證候是不能攻下的。因此應當在濕病門類中的寒濕證中尋求治法。就是下文所說的桂枝附子湯，以及去桂枝加白朮湯，還有甘草附子湯這些方劑。（喻嘉言）在《尚論篇》中說就是麻黃連翹赤小豆湯、茵陳蒿湯、梔子柏皮湯這三種方法，這是錯誤的。這一條沒有說傷寒的脈象和證候，只說發汗以後，眼睛和皮膚發黃。像這樣，憑什麼知道是寒濕在裡呢？不知道《陽明篇》中，關於濕熱鬱蒸導致的發黃，一則說：發熱汗出的，這是熱邪能夠發越，不會發黃；只有頭部出汗，身體無汗，汗出到頸部為止，小便不利，口渴飲水多，這是熱邪瘀滯在裡，身體必定發黃，而用茵陳蒿湯攻下。又說：陽明病，面色通紅，不可用攻下法，攻下必定會導致身體發黃，小便不利。又說：陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹，身體必定發黃。又說：陽明病，被火攻，額上微微出汗，小便不利的，必定發黃。又說：傷寒熱邪瘀滯在裡，身體必定發黃，用麻黃連翹赤小豆湯主治。傷寒七八天，皮膚黃如橘子色，小便不利，腹部微滿的，用茵陳蒿湯主治。傷寒身體發黃且發熱的，用梔子柏皮湯主治。這一條沒有說發熱，也沒有說小便不利，沒有說被火攻，也沒有說頭汗，所以不是瘀熱是很明顯的。只是因為傷寒無汗而用發汗藥，得到汗後，也可以說是熱邪發越，也不會發黃了。然而竟然眼睛和皮膚發黃，大概是因為其證本來屬於傷寒，但發汗不能解除，因此知道寒邪不在體表而在體內了。然而沒有濕邪就不能發黃，所以又知道是寒濕在裡。寒濕的治療，不應該混雜列在傷寒篇中，所以應當在寒濕證中尋求。仲景的文章，雖然似乎沒有明確說出證候和治法，但仔細揣摩其中的含義，無異於當面教導了。學者如果能夠尋求玩味其文，那麼領會其不言之教也就很多了。所以（仲景）自序說：如果能尋找我收集的內容，思考過半就能理解了。
原文
傷寒八九日。風濕相搏。身體煩疼。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。
傷寒病八九天，風邪與濕邪相互搏結，身體煩躁疼痛，不能自己翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治。
原文
此條既云傷寒。又曰風濕相搏。當是風寒並感。應入太陽下篇。不應置之太陽中篇。因本是濕邪兼症。故移入濕證條中。彙集一門。以便查覈。大凡中風傷寒之邪。至八九日。設不傳入他經。亦必入里而不在表矣。夫寒為陰邪。在表則當體痛。風為陽邪。熱鬱則必發煩。至八九日之久。煩則或有。體痛者絕少矣。此證雖屬傷寒。因又有濕邪搏聚。濕亦陰邪。流於關節。所以身體煩疼。而身重不能轉側也。不嘔不渴。邪不在胃。未入於裡也。脈浮虛而澀者。浮則為風。浮則按之無力。即所謂浮則為虛也。寒邪在營。血脈不得流利則澀。濕流關節。氣血不快於流行亦澀。正風寒濕三氣所著之脈。名為濕痹者是也。法當兼治。故以桂枝附子湯主之。
這一條既說是傷寒，又說是風濕相搏，應當是風寒同時感受，應歸入太陽下篇，不應該放在太陽中篇。因為本來是濕邪的兼證，所以移到濕證條中，彙集在同一門類，以便查閱核對。大凡中風、傷寒的邪氣，到了八九天，如果沒有傳入其他經絡，也必定會入裡而不在體表了。寒是陰邪，在體表時應當身體疼痛；風是陽邪，熱邪鬱結則必定發生煩躁。到了八九天之久，煩躁或許有，但身體疼痛的極少。這個證候雖然屬於傷寒，但因為又有濕邪搏結聚集，濕也是陰邪，流注於關節，所以身體煩躁疼痛，而且身體沉重不能翻身。不嘔吐不口渴，是邪氣不在胃，沒有入裡的緣故。脈象浮虛而澀，浮則為風邪，浮脈按之無力，就是所謂的浮則為虛。寒邪在營分，血脈不能流利則出現澀脈；濕邪流注關節，氣血運行不暢也出現澀脈。正是風寒濕三種邪氣侵襲的脈象，稱為濕痹的就是這個。治法應當兼顧，所以用桂枝附子湯主治。
原文
若其人大便硬。小便自利者。去桂枝加白朮湯主之。
如果病人大便硬，小便通暢的，用去桂枝加白朮湯主治。
原文
濕在裡則小便不利。大便反快。大便硬則濕不在裡。小便利則濕氣已去。不須汗泄。故去桂枝。想風濕之後。寒濕之餘氣未盡。身體尚疼。轉側未便。故仍用去桂枝之白朮附子湯也。桂枝附子湯方
濕邪在裡則小便不利，大便反而通暢。大便硬則濕邪不在裡，小便通暢則濕氣已去，不需要用發汗來宣泄，所以去掉桂枝。想來風濕之後，寒濕的殘餘之氣未盡，身體仍然疼痛，翻身不便，所以仍用去掉桂枝的白朮附子湯。（以下是桂枝附子湯方）
原文
桂枝（四兩） 附子（二枚） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）
（方中藥物）桂枝四兩，附子二枚，生薑三兩，甘草二兩，大棗十二枚。
以上五味藥，用水六升，煮取二升，去藥渣，分三次溫服。
原文
風邪非桂枝不能汗解。寒邪非附子不足以溫經。非生薑亦不能宣散。甘草大棗。緩姜附之性。助桂枝而行津液也。此方乃太陽上篇誤下之後。脈促胸滿微惡寒之桂枝去芍藥湯而加附子。非汗後遂漏不止之桂枝加附子湯也。桂枝附子湯乃去芍藥者。故另立一名而無加字。桂枝加附子湯乃不去芍藥者。即於桂枝全湯中加入。故多一加字。若不去芍藥之酸收。即為傷寒無汗之禁劑矣。然既曰傷寒而不用麻黃湯。獨取桂枝者。非但用之以解散衛分風邪。因其見證皆屬陰寒。陽氣已弱。脈已浮虛。不宜大汗。若大汗之。非惟犯上文汗大出者。但風氣去濕氣在之戒。具有亡陽之禍。故用桂枝附子湯。但令微微似欲汗出。則風濕皆去。不必用術燥濕也。觀仲景立法處方無不各有深意。如太陰發汗而用桂枝湯。厥陰攻表亦用桂枝湯。其義自見。即使少陰之用麻黃。亦必與附子同用者。陰經皆以陽氣為重故也。又如金匱所載云。濕家身煩疼。可與麻加朮湯發其汗為宜。慎不可以火攻之一節。因承上文身疼發熱。面黃而喘。頭痛鼻塞。煩而脈大。無陰寒之症。故不用附子而忌火攻。既見頭痛發熱邪。在陽經。況有濕氣而身體煩疼。自宜發汗。故用麻黃全湯。更加朮以燥濕也。又金匱濕病條中。更有風濕脈浮。身重汗出惡風者。不用桂枝湯加減。而用防己黃耆湯主之者。以脈浮汗出惡風。似乎風邪在表。應用桂枝。而仲景又偵知其衛氣已虛。皮膚不密。毛孔不閉。所以汗出惡風。乃濕家之表虛者。故用防己利水。以黃耆固表。白朮甘草燥濕補中而已。皆因其表氣已虛。衛陽不固。並微似汗之桂枝。亦不輕用矣。非用意淵深。而能制方若是邪。去桂枝加白朮湯。即朮附湯。
風邪不用桂枝就不能通過發汗解除，寒邪不用附子就不足以溫通經脈，沒有生薑也不能宣散。甘草、大棗是用來緩和生薑、附子的藥性，幫助桂枝運行津液。這個方子是太陽上篇誤用攻下之後，出現脈促、胸滿、微惡寒的桂枝去芍藥湯再加上附子，並不是發汗後汗出不止的桂枝加附子湯。桂枝附子湯是去掉芍藥的，所以另外立一個名稱而沒有「加」字；桂枝加附子湯是不去掉芍藥，就在桂枝全湯中加入附子，所以多一個「加」字。如果不去掉芍藥的酸收之性，就會成為傷寒無汗證的禁忌方劑。然而既然說是傷寒卻不用麻黃湯，唯獨選用桂枝湯，不只是用它來解散衛分的風邪，而是因為見到的證候都屬於陰寒，陽氣已經虛弱，脈象已經浮虛，不宜用大汗法。如果大汗，不僅觸犯上文所說的「汗大出者，但風氣去濕氣在」的告誡，而且有亡陽的危險。所以用桂枝附子湯，只讓微微地像要出汗的樣子，那麼風濕都會去除，不必用白朮來燥濕。看仲景立法處方，無不各有深意。例如太陰病發汗而用桂枝湯，厥陰病攻表也用桂枝湯，其中的道理自然顯現。即使少陰病用麻黃，也必定與附子同用，因為陰經都以陽氣為重。又如《金匱》所記載：濕家身體煩疼，可以用麻黃加朮湯發其汗為宜，但要謹慎不可以火攻這一節，是因為承接上文身體疼痛發熱、面色發黃而喘、頭痛鼻塞、煩躁而脈大，沒有陰寒的症狀，所以不用附子而忌用火攻。既然見到頭痛發熱，邪在陽經，何況有濕氣而身體煩疼，自然應當發汗，所以用麻黃全湯，再加入白朮來燥濕。又《金匱》濕病條中，還有風濕脈浮、身體沉重、汗出怕風的，不用桂枝湯加減，而用防己黃耆湯主治，是因為脈浮汗出怕風，似乎風邪在表，應當用桂枝，但仲景又察知其衛氣已虛，皮膚不密，毛孔不閉，所以汗出怕風，這是濕家表虛的緣故。所以用防己利水，用黃耆固表，白朮、甘草燥濕補中而已。都是因為其表氣已虛，衛陽不固，就連微微發汗的桂枝也不輕易使用了。如果不是用意深遠，怎能制出這樣的方子呢？去桂枝加白朮湯，就是朮附湯。
原文
桂枝附子去桂枝加白朮湯者。即於桂枝附子湯方內。去桂枝。加朮三兩。余依前法。
桂枝附子去桂枝加白朮湯，就是在桂枝附子湯方內，去掉桂枝，加入白朮三兩，其餘依照前法。
原文
去桂枝加白朮湯者。即朮附湯也。因承上文桂枝附子湯加減。所以云去桂枝加白朮湯也。古方術上無白字。故稱朮附湯。成氏不曉。
去桂枝加白朮湯，就是朮附湯。因為承接上文桂枝附子湯的加減，所以說去桂枝加白朮湯。古方中「朮」上面沒有「白」字，所以稱為朮附湯。成無己不知道這一點。
原文
誤附於太陽上篇遂漏不止之桂枝加附子湯後。前既無仲景原文。方法後但虛懸此方。殊無著落用處。致方氏無從查考。遂謂加減舊缺。有補出之說。喻氏僅採取方氏條辨作尚論篇。故亦不能分辨。方中用附子二枚。古之附子。乃山野所生。或小於今之種蒔者。亦未可為定法。恐是後人傳寫之誤。以愚意度之。當以應用之分兩為度。桂枝四兩。即宋之一兩八分。元則較重於宋。今更重矣。生薑三兩。即宋之八錢。附子若用一枚。約重一兩二三錢。炮過可得乾者三錢半。若分三次服。亦不為過。前人有古方不可治今病之說。皆不知古今斤兩不同故也。
（成無己）錯誤地將此方附在太陽上篇汗出不止的桂枝加附子湯之後。前面既沒有仲景原文，方法後面只是空懸這個方子，完全沒有著落和用處，導致方有執無從查考，於是說加減舊缺，有補出的說法。喻嘉言僅僅採納方氏《條辨》來作《尚論篇》，所以也不能分辨。方中用附子二枚，古代的附子是山野所生，可能比現在種植的小，也不可作為定法。恐怕是後人傳寫的錯誤。依我的愚見，應當以應用的分兩為準。桂枝四兩，相當於宋代的二兩八分（？注意：原文「即宋之一兩八分」可能筆誤？根據上下文，可能是「一兩八錢」？但照原文翻譯）。元代比宋代重，現在更重了。生薑三兩，相當於宋代的八錢。附子如果用一枚，大約重一兩二三錢，炮過後可以得到乾品三錢半，如果分三次服用，也不算過量。前人有古方不可治療現代疾病的說法，都是因為不知道古今斤兩不同的緣故。
原文
風濕相搏。骨節煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或微腫者。甘草附子湯主之。
風邪與濕邪相互搏結，骨節煩躁疼痛、牽掣抽痛，不能彎曲伸展，靠近時疼痛加劇，出汗、氣短，小便不利，怕風不願意脫衣服，或者有輕微浮腫的，用甘草附子湯主治。
原文
風濕相搏。與前文同義。掣痛者。謂筋骨肢節抽掣疼痛也。不得屈伸。寒濕之邪。流著於筋骨肢節之間。故拘攣不得屈伸也。近之則痛劇者。即煩疼之甚也。疼而煩甚。人近之則聲步皆畏。如動觸之而其痛愈劇也。汗出。即中風汗自出也。短氣。邪在胸膈而氣不得伸也。小便不利。寒濕在中。清濁不得升降。下焦真陽之氣化不行也。惡風不欲去衣。風邪在表也。或微腫者。濕淫肌肉。經所謂濕傷肉也。風邪寒濕搏聚而不散。故以甘草附子湯主之。甘草附子湯方
風濕相搏，與前文意思相同。掣痛，是指筋骨肢節抽掣疼痛。不得屈伸，是寒濕之邪滯留在筋骨肢節之間，所以拘攣不能彎曲伸展。近之則痛劇，就是煩疼到極點。疼痛而煩躁嚴重，人靠近時聲音腳步都畏懼，好像觸動它時疼痛更加劇烈。汗出，就是中風的汗自出。短氣，是邪氣在胸膈而氣不能舒展。小便不利，是寒濕在中焦，清濁之氣不能升降，下焦真陽之氣不能氣化。惡風不欲去衣，是風邪在表。或微腫，是濕邪浸淫肌肉，正如《內經》所說「濕傷肉」。風邪寒濕搏結聚積而不散，所以用甘草附子湯主治。（以下是甘草附子湯方）
原文
甘草（二兩） 附子（二枚去皮） 白朮（二兩） 桂枝（四兩）
原文
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。得微汗則解。能食。汗出復煩者。服五合。恐一升多者。服六七合為妙。
以上四味藥，用水六升，煮取三升，去藥渣，溫服一升，一天服三次。得到微微出汗則病解。如果能進食，出汗後又煩躁的，服五合。如果擔心一升太多，服六七合為好。
原文
風邪在表。故汗出惡風而不欲去衣。非桂枝不足以汗解衛邪。濕淫在經。非術不足以助土燥濕。因寒濕流於關節。致骨節煩疼掣痛而不得屈伸。下焦無火。氣化不行而小便不利。故用附子以溫經散寒。則陽回氣暖而筋脈和同。東風解凍而水泉流動矣。經云。陽氣者。精則養神。柔則養筋。筋柔則無掣痛不得屈伸之患矣。甘草所以緩陰氣之急。且為桂枝湯中本有之物。因湯中之芍藥。能收斂助陰。故去之耳。雖名之曰甘草附子湯。實用桂枝去芍藥湯。以汗解風邪。增入附子白朮。以驅寒燥濕也。
風邪在體表，所以出汗怕風而不願意脫衣服。沒有桂枝就不能通過發汗解除衛分的邪氣。濕邪浸淫經絡，沒有白朮就不能幫助脾土燥濕。因為寒濕流注關節，導致骨節煩疼掣痛而不能屈伸。下焦沒有火，氣化不行而小便不利。所以用附子來溫經散寒，那麼陽氣恢復、氣機溫暖，筋脈就會柔和調和，如同東風解凍而水泉流動一樣。《內經》說：陽氣，精粹則養神，柔和則養筋。筋柔軟就沒有掣痛不得屈伸的憂患了。甘草是用來緩和陰氣的急迫，而且是桂枝湯中本來就有的藥物。因為桂枝湯中的芍藥能夠收斂助陰，所以去掉它。雖然名叫甘草附子湯，實際上是桂枝去芍藥湯用來發汗解除風邪，再加入附子、白朮來驅寒燥濕。
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