原文
辨誤 陽旦。成注謂是桂枝湯之別名。余閱原文中。其發問之端。則曰證象陽旦。下文答語中。則云病證象桂枝。是仲景明明說出。則成氏之說。未為無據。而喻氏非之云。仲景之圓機活法。妙在陰旦陽旦二湯。以桂枝而有別名。是必一百一十三方。方方皆有別名然後可。此亦膠固不通之論也。如炙甘草湯。亦可名復脈湯。乃偶然耳。豈有意為之而皆有別名邪。觀其陽旦陰旦之說。並未有所引據。而云桂枝加桂曰陰旦湯。桂枝加黃芩為陽旦湯。謂陽旦者。天日晴暖。及春夏溫熱之稱。陰旦者。風雨晦冥。及秋冬涼寒之稱。遇時令溫熱。則加黃芩。名曰陽旦。遇時令涼寒。則加桂。名曰陰旦。豈時令溫熱之時。更無陰寒之症。時令寒涼之候。必無溫熱之病邪。若是。則四逆理中。必用之於秋冬。白虎青龍。必施之於春夏矣。其何以謂之圓機活法乎。且云病人得之便厥。明明誤在黃芩。助其陰寒。若單服桂枝湯。何以至是。由此觀之。是全不知黃芩之寒涼。與陽虛之汗泄。其害為孰大矣。夫黃芩。寒涼之小者也。倘誤服之。不過損其胃中之熱氣耳。豈能令四肢便厥。若夫陽虛之證而汗泄之。則不唯更損其衛。且敗泄其真陽矣。焉得不至於得之便厥邪。蓋以衛氣為真陽之所發。真陽為衛氣之本根故也。所以厥逆瞤惕。及四肢微急。難以屈伸之類。皆誤汗亡陽所致。二者相較。為何如哉。又云。觀增桂令汗出一語。豈不昭昭邪。揣其微意。不過因增桂令汗出一語。遂以桂枝湯加桂為陰旦湯。愚以為增桂令汗出。是增桂枝而非肉桂也。李東垣謂桂性辛熱。陽中之陽也。氣之薄者。桂枝也。氣之厚者。桂肉也。經云。氣薄則發泄。故桂枝上行而發表。氣厚則發熱。桂肉下行而補腎。此所謂增桂令汗出者。非桂枝邪。若曰加桂為陰旦湯。則上篇燒針令汗之桂枝加桂湯。亦可稱陰旦湯矣。今學者何以別乎。陽旦一湯。金匱要略云。產後風續之。數十日不解。頭微痛惡寒。時時有熱。心下悶。乾嘔。汗出雖久。陽旦證續在耳。可與陽旦湯。注云。即桂枝湯。並無加黃芩之說。亦無陰旦湯。據活人書一百一十三方之外。更有李根湯。霹靂散。葳蕤湯等雜方。內有陽旦陰旦二湯。其陽旦湯。云治中風脈浮。發熱汗出。惡風頭項強痛。鼻鳴乾嘔。則仍是仲景桂枝湯脈證。而以桂枝湯加黃芩為陽旦湯治之。則黃芩之加。出自朱奉議也明矣。而謂仲景圓機活法。妙在陰旦陽旦二湯。然乎否乎。至於陰旦湯則於桂枝湯中。非唯不加桂。而加乾薑黃芩一寒一熱之藥。亦是後人雜亂之方。恐亦未足深信。尚當考訂云。
辨誤：陽旦，成無已注釋說是桂枝湯的別名。我閱讀原文，發問的開頭說「證象陽旦」，下文回答中說「病證象桂枝」，這是仲景明明說出來的，所以成氏的說法並非沒有根據。而喻嘉言批評說：「仲景的圓機活法，妙在陰旦、陽旦二湯。桂枝有別名，那麼一百一十三方，每一個方都要有別名才行。」這也是固執不通的言論。例如炙甘草湯也可以叫做復脈湯，只是偶然罷了，難道是有意為之而每個方都有別名嗎？看那陽旦、陰旦的說法，並沒有什麼引證依據，卻說桂枝加桂叫做陰旦湯，桂枝加黃芩叫做陽旦湯；說陽旦是指天氣晴朗溫暖，以及春夏溫熱的稱呼；陰旦是指風雨昏暗，以及秋冬涼寒的稱呼。遇到時令溫熱就加黃芩，叫做陽旦；遇到時令涼寒就加桂，叫做陰旦。難道時令溫熱的時候就完全沒有陰寒的病症？時令寒涼的時候就一定沒有溫熱的病嗎？如果是這樣，那麼四逆湯、理中湯就必須用在秋冬，白虎湯、青龍湯就必須用在春夏了，這樣怎能說是圓機活法呢？況且說病人服藥後就四肢厥冷，明明錯在黃芩助長了陰寒；如果單獨服用桂枝湯，怎麼會到這個地步？由此看來，是完全不知道黃芩的寒涼，與陽虛而發汗洩氣的危害，哪個更大。黃芩只是寒涼中較小的，倘若誤服，不過損傷胃中的熱氣罷了，哪裡能讓四肢立即厥冷？如果是陽虛的證候而用發汗的方法，不但更損傷衛氣，而且敗洩了真陽，怎麼能不立刻四肢厥冷呢？這是因為衛氣是由真陽所發出，真陽是衛氣的根本。所以厥逆、筋肉跳動、以及四肢微有拘急、難以屈伸等症狀，都是誤汗亡陽所造成的。兩者相比，怎麼樣呢？又說：「看『增桂令汗出』這句話，難道不是很明白嗎？」推測他的微妙用意，不過是因為「增桂令汗出」這句話，就把桂枝湯加桂當作陰旦湯。我認為「增桂令汗出」，是增加桂枝而不是肉桂。李東垣說桂的性味辛熱，是陽中的陽；氣薄的叫做桂枝，氣厚的叫做桂肉。《內經》說氣薄就會發散，所以桂枝上行而發表；氣厚就會發熱，桂肉下行而補腎。這裡所說的「增桂令汗出」，難道不是桂枝嗎？如果說加桂就是陰旦湯，那麼上篇燒針令汗的桂枝加桂湯，也可以叫做陰旦湯了，現在學者要如何區別呢？陽旦湯這一湯方，《金匱要略》說：「產後感受風邪持續數十天不解，頭微痛、怕冷、時時有發熱、心下悶、乾嘔，汗出雖然很久，但陽旦證仍然存在，可以給予陽旦湯。」注釋說就是桂枝湯，並沒有加黃芩的說法，也沒有陰旦湯。根據《活人書》，在一百一十三方之外，還有李根湯、霹靂散、葳蕤湯等雜方，其中有陽旦、陰旦二湯。其中的陽旦湯說治療中風脈浮、發熱汗出、惡風、頭項強痛、鼻鳴乾嘔，這仍然是仲景桂枝湯的脈證，卻用桂枝湯加黃芩作為陽旦湯來治療。那麼加黃芩是出自朱奉議，就很明白了。而說仲景的圓機活法妙在陰旦、陽旦二湯，是對還是不對呢？至於陰旦湯，在桂枝湯中不僅不加桂，反而加乾薑、黃芩一寒一熱的藥，也是後人雜亂的方子，恐怕也不值得深信，還需要考訂。
甘草乾薑湯方：甘草（四兩，炙過），乾薑（二兩，炮過）。
原文
上㕮咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫服。
將以上藥材切碎，用水三升，煮取一升五合，去掉藥渣，分次溫服。
原文
甘草味甘性緩而和中。用之以平其上逆之陰氣。乾薑味辛性熱而守中。以回其衰弱之虛陽。為前附子溫經之助。故能令其陽氣還。兩足熱也。芍藥甘草湯方芍藥（四兩） 甘草（四兩炙）
甘草味甘，性緩和，能調和中焦，用來平抑上逆的陰氣。乾薑味辛，性熱，能溫守中焦，用來回復衰弱的虛陽，作為之前附子溫經的輔助。所以能夠使陽氣回復，兩足溫暖。芍藥甘草湯方：芍藥（四兩），甘草（四兩，炙過）。
原文
上二味。㕮咀。以水三升。煮取一升半。去滓。分溫再服。
以上兩味藥，切碎，用水三升，煮取一升半，去掉藥渣，分兩次溫服。
原文
藏氣法時論云。肝主春。足厥陰少陽主治。肝欲散。急食辛以散之。以酸瀉之。芍藥味酸而益陰。又云。肝苦急。急食甘以緩之。甘草味甘而性緩。所以用此方者。蓋因脛尚微拘急耳。拘急者。筋不得舒也。筋者足厥陰肝之合也。筋不舒而攣急。故以酸瀉之。以甘緩之。是以厥陰少陽主治治之也。然兩足攣急。乃下焦無陽之證。雖用酸瀉甘緩。曷足以伸兩脛之拘急。因前增桂汗出。附子溫經之後。更飲甘草乾薑湯。陽氣既還。兩足已熱。乘此溫熱已效之後。續用此以但舒其筋。所以脛乃得伸也。調胃承氣湯方
《藏氣法時論》說：「肝主春，足厥陰、少陽主治。肝想要舒散，就趕快用辛味藥來疏散它，用酸味藥來瀉它。」芍藥味酸而能補益陰液。又說：「肝苦於拘急，就趕快用甘味藥來緩解它。」甘草味甘而性緩。所以用這個方子，是因為小腿還有輕微的拘急。拘急，是筋不得舒展。筋是足厥陰肝所合的組織。筋不舒展而攣急，所以用酸味藥來瀉，用甘味藥來緩，這是按照厥陰、少陽主治的法則來治療。然而兩足攣急，是下焦沒有陽氣的證候，雖然用了酸瀉甘緩的方法，哪裡足以伸展兩小腿的拘急呢？因為之前用了增桂令汗出、附子溫經之後，又服用了甘草乾薑湯，陽氣已經回復，兩足已經溫暖。趁著這個溫熱已經見效之後，接著用這個方子來單純舒緩筋脈，所以小腿才能夠伸展。調胃承氣湯方：
原文
大黃（四兩酒浸既云調胃當是二兩即今之五錢外） 甘草（二兩當是一兩） 芒硝（半斤大承氣止用三合既云調胃豈反過之當亦是二兩）
大黃（四兩，用酒浸過。既然說是調胃，應當是二兩，即現今的五錢多），甘草（二兩，應當是一兩），芒硝（半斤。大承氣湯只用三合，既然說是調胃，難道反而超過它？應當也是二兩）。
原文
上三味。㕮咀。以水三升。煮取一升。去滓。內芒硝。更上火微煮令沸。少少溫服。
以上三味藥，切碎，用水三升，煮取一升，去掉藥渣，放入芒硝，再放到火上稍微煮沸，少量地溫服。
原文
調胃者。調和胃氣也。胃有實邪而譫語煩亂。故以大黃芒硝之鹹苦泄之。又恐其性力之峻。更以甘草之甘緩和之。所煮不過一升。而又少少服之。使胃氣和平而已。若大邪大熱。仲景以大承氣湯攻之。其亡津液。胃中乾燥。大便難者。乃無大熱邪之脾約也。仲景即以小承氣湯和之。不令大泄下。及麻仁丸潤之而已。此以證象陽旦之傷寒。實陽虛陰盛之症。而兼有陽明內結之實邪。故譫語煩亂。雖用桂枝加桂。參附子以溫經。更服甘草乾薑湯以和陰助陽。夜半陽氣已還。兩足已熱。又以芍藥甘草湯伸其兩脛之拘急矣。而陽明所留之內結譫語。猶未除也。乃胃中之實邪未去耳。因虛陽初復。未可峻下。故少用調胃承氣湯。令大便微溏。以和其胃而譫語自止也。然不特此也。凡論中之胃實而無大熱邪者。皆同其治也。四逆湯方
「調胃」就是調和胃氣。胃有實邪而出現譫語煩亂，所以用大黃、芒硝的鹹苦藥性來瀉下；又恐怕藥性太峻猛，再用甘草的甘味來緩和它。煮成的藥汁不過一升，而且每次少量服用，使胃氣平和而已。如果是大邪大熱，仲景用大承氣湯來攻下；若是津液耗損、胃中乾燥、大便困難，但沒有大熱邪氣的，是脾約證，仲景就用小承氣湯來調和，不讓它大量瀉下，以及用麻仁丸來滋潤而已。這個病證因為是證象陽旦的傷寒，實際上是陽虛陰盛的證候，又兼有陽明內結的實邪，所以譫語煩亂。雖然用了桂枝加桂湯，並加入附子來溫經，又服用了甘草乾薑湯來和陰助陽，半夜陽氣已經回復，兩足已經溫暖，又用芍藥甘草湯來伸展兩小腿的拘急。但是陽明所留下的內結譫語還沒有消除，這是胃中的實邪還沒有去除。因為虛弱的陽氣剛剛恢復，不可以峻下，所以少量使用調胃承氣湯，使大便微微溏瀉，來調和胃氣，那麼譫語自然就會停止。不過不僅如此，凡是《傷寒論》中胃實而沒有大熱邪氣的，都採用同樣的治法。四逆湯方：
原文
甘草（二兩炙） 乾薑（一兩半） 附子（一枚生用破八片去皮）
甘草（二兩，炙過），乾薑（一兩半），附子（一枚，生用，破成八片，去皮）。
原文
上三味。㕮咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。
以上三味藥，切碎，用水三升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。
原文
四逆湯者。所以治四肢厥逆而名之也。素問陽明脈解云。四肢者。諸陽之本也。陽盛則四肢實。即陰陽應象論之清陽實四肢也。靈樞終始篇云。陽受氣於四末。陰受氣於五臟。蓋以谷入於胃。氣之清者為營。行於脈中。濁者降於下焦。為命門真陽之所蒸騰。其氣直達皮膚而為衛氣。先充滿於四末。然後還而溫肌肉。密腠理。行於陰陽各二十五度。故四肢為諸陽之本。此以真陽虛衰。陰邪肆逆。陽氣不充於四肢。陰陽不相順接。故手足厥冷而為厥逆咽中干也。若重發其汗。更加燒針取汗。則孤陽將絕矣。仲景急以溫經復陽為治。故立四逆湯。其以甘草為君者。以甘草甘和而性緩。可緩陰氣之上逆。乾薑溫中。可以救胃陽而溫脾土。即所謂四肢皆稟氣於胃而不得至經。必因於脾。乃得稟焉。此所以脾主四肢也。附子辛熱。直走下焦。大補命門之真陽。故能治下焦逆上之寒邪。助清陽之升發而騰達於四肢。則陽回氣暖而四肢無厥逆之患矣。是以名之曰四逆湯也。
四逆湯，是用來治療四肢厥逆而命名的。《素問·陽明脈解》說：「四肢是諸陽的根本。」陽氣旺盛則四肢強實，也就是《陰陽應象大論》所說的清陽充實四肢。《靈樞·終始篇》說：「陽氣承受於四肢末端，陰氣承受於五臟。」因為水穀進入胃中，氣中清的部分化為營氣，運行於脈中；濁的部分降於下焦，被命門的真陽所蒸騰，其氣直接到達皮膚而成為衛氣。先充滿於四肢末端，然後回過來溫養肌肉、固密腠理，運行於陰陽各二十五度。所以四肢是諸陽的根本。這個病證因為真陽虛衰，陰邪肆虐上逆，陽氣不能充盛於四肢，陰陽不能相互順接，所以手足厥冷，成為厥逆、咽喉乾燥。如果重複發汗，再加上燒針取汗，那麼孤陽就將要滅絕了。仲景急忙用溫經復陽的方法來治療，所以設立四逆湯。其中用甘草作為君藥，是因為甘草味甘性緩，可以緩解陰氣的上逆；乾薑溫暖中焦，可以救助胃陽而溫暖脾土，這就是所謂「四肢都稟受氣於胃，但不能直接到達經脈，必須依賴於脾才能夠稟受」，這就是脾主四肢的原因。附子辛熱，直走下焦，大補命門的真陽，所以能夠治療下焦逆上的寒邪，幫助清陽上升發散而到達四肢，那麼陽氣回復、氣血溫暖，四肢就沒有厥逆的憂患了。因此命名為四逆湯。
原文
白虎湯。陽明胃熱之藥也。本應在陽明篇中。因太陽證罷。即可傳入陽明。故當在太陽三篇之末。且白虎為溫暑主治之要藥。亦當在治溫之青龍湯後。所以編入太陽下篇。下文即附溫病風溫。及痓濕暍諸證於後。為承上啟下之次序云。
白虎湯是治療陽明胃熱的藥方，原本應該在陽明篇中。因為太陽證結束後，就可以傳入陽明，所以應當放在太陽三篇的末尾。而且白虎湯是治療溫暑的主要藥方，也應當放在治療溫病的青龍湯之後，所以編入太陽下篇。下文就附上溫病、風溫，以及痓病、濕病、暍病等各種證候在後面，這是承上啟下的次序。
傷寒脈象浮而滑，這是表有熱、裡有寒，用白虎湯主治。
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