重訂通俗傷寒論

第二節·崔真人四言脈訣

第二節·崔真人四言脈訣(2)

第二節·崔真人四言脈訣7
原文
脈之主病。有宜不宜。陰陽順逆。凶吉可推。中風浮緩。急實則忌。浮滑中痰。沉遲中氣。屍厥沉滑。卒不知人。入臟身冷。入腑身溫。風傷於衛。浮緩有汗。寒傷於營浮緊無汗。暑傷於氣。脈虛身熱。濕傷於血。脈緩細澀。傷寒熱病。脈喜浮洪。沉微澀小。症反必凶。汗後脈靜。身涼則安。汗後脈躁。熱甚必難。陽病見陰。病必危殆。陰病見陽。雖困無害。上不至關。陰氣已絕。下不至關。陽氣已竭。代脈止歇。臟絕傾危。散脈無根。形損難醫。飲食內傷。氣口急滑。勞倦內傷。右脈大弱。欲知是氣。下手脈沉。沉極則伏。澀弱久深。六郁多沉。滑痰緊食。氣澀血芤。數火細濕。滑主多痰。弦主留飲。熱則滑數。寒則弦緊。浮滑兼風。沉滑兼氣。食傷短疾。濕留濡細。瘧脈自弦。數弦者熱。弦遲者寒。代散者折。泄瀉下痢。沉小滑弱。實大浮洪。發熱則惡。嘔吐反胃。浮滑者昌。弦數緊澀。結腸者亡。霍亂之候。脈代勿訝。厥逆遲微。是則可怕。咳嗽多浮。聚肺關胃。沉緊小危。浮濡易治。喘急息肩。浮滑者順。沉澀肢寒。散脈逆症。病熱有火。洪數可醫。沉微無火。無根者危。骨蒸發熱。脈數而虛。熱而澀小。必殞其軀。勞極諸虛。浮軟微弱。土敗雙弦。火炎急數。諸病失血。脈必見芤。緩小可喜。數大可憂。瘀血內蓄。卻宜牢大。沉小澀微。反成其害。遺精白濁。微澀而弱。火盛陰虛。芤濡洪數。三消之脈。浮大者生。細小微澀。形脫可驚。小便淋閉。鼻頭色黃。澀小無血。數大何妨。大便燥結。須分氣血。陽數而實。陰遲而澀。癲乃重陰。狂乃重陽。浮洪吉兆。沉急凶殃。痛脈宜虛。實急者惡。浮陽沉陰。滑痰數熱。喉痹之脈。數熱遲寒。纏喉走馬。微伏則難。諸風眩暈。有火有痰。左澀死血。右大虛看。頭痛多弦。浮風緊寒。熱洪濕細。緩滑厥痰。氣虛弦軟。血虛微澀。腎厥弦堅。真痛短澀。心腹之痛。其類有九。細遲從吉。浮大延久。疝氣弦急。積聚在裡。牢急者生。弱急者死。腰痛之脈。多沉而弦。兼浮者風。兼緊者寒。弦滑痰飲。濡細腎著。大乃腎虛。沉實閃肭。腳氣有四。遲寒數熱。浮滑者風。濡細者濕。痿病肺虛。脈多微緩。或澀或緊。或細或濡。風寒濕氣。合而為痹。浮澀而緊。三脈乃備。五疸實熱。脈必洪數。澀微屬虛。切忌發渴。脈得諸沉。責其有水。浮氣與風。沉石在裡。沉數為陽。沉遲為陰。浮大出厄。虛小可驚。脹滿脈弦。脾受肝克。濕熱數洪。陰寒遲弱。浮為虛滿。緊則中實。浮大可治。虛小危極。五臟為積。六腑為聚。實強者生。沉細者死。中惡腹脹。緊細者生。脈若浮大。邪氣已深。癰疽浮數。惡寒發熱。若有痛處。癰疽所發。脈數發熱。若痛者傷。不數不熱。不疼陰瘡。未潰癰疽。不怕洪大。已潰癰疽。洪大可怕。肺癰已成。寸數而實。肺痿之形。數而無力。肺癰色白。脈宜短澀。不宜浮大。唾糊嘔血。腸癰實熱。滑數可知。數而不熱。關脈芤虛。微澀而緊。未膿當下。緊數膿成。切不可下。【秀按】此為脈症宜忌之大要。
白話
脈象主病,有適宜與不適宜。陰陽順逆,吉凶可以推斷。中風脈浮緩,若急實則為禁忌。浮滑主中痰,沉遲主中氣。屍厥脈沉滑,突然不省人事。入臟則身體發冷,入腑則身體溫熱。風邪傷於衛分,脈浮緩有汗;寒邪傷於營分,脈浮緊無汗。暑邪傷於氣分,脈虛身熱;濕邪傷於血分,脈緩細澀。傷寒熱病,脈象喜見浮洪;若沉微澀小,症狀相反必凶。出汗後脈象平靜,身體涼爽則安;出汗後脈象躁動,熱勢盛必然難治。陽病見陰脈,病必危殆;陰病見陽脈,雖困頓卻無大礙。上不至關部,陰氣已絕;下不至關部,陽氣已竭。代脈止歇,臟氣斷絕傾危;散脈無根,形體損傷難醫。飲食內傷,氣口脈急滑;勞倦內傷,右脈大而弱。欲知是氣病,下手脈沉,沉極則伏,澀弱日久深重。六鬱多見沉脈,滑痰緊食,氣澀血芤,數火細濕。滑脈主多痰,弦脈主留飲。熱則滑數,寒則弦緊。浮滑兼風,沉滑兼氣。食傷脈短疾,濕留脈濡細。瘧脈自弦,數弦者熱,弦遲者寒,代散者病情折變。泄瀉下痢,脈沉小滑弱;若實大浮洪,發熱則惡。嘔吐反胃,浮滑者昌盛;弦數緊澀,結腸者死亡。霍亂之候,脈代不要驚訝;厥逆遲微,這就可怕。咳嗽多浮脈,聚於肺關乎胃;沉緊小危,浮濡易治。喘急抬肩,浮滑者順;沉澀肢寒,散脈為逆症。病熱有火,洪數可醫;沉微無火,無根者危。骨蒸發熱,脈數而虛;熱而澀小,必定喪命。勞極諸虛,脈浮軟微弱;土敗雙弦,火炎急數。諸病失血,脈必見芤;緩小可喜,數大可憂。瘀血內蓄,卻宜牢大;沉小澀微,反成其害。遺精白濁,脈微澀而弱;火盛陰虛,脈芤濡洪數。三消之脈,浮大者生;細小微澀,形脫可驚。小便淋閉,鼻頭色黃;脈澀小無血,數大何妨。大便燥結,須分氣血;陽數而實,陰遲而澀。癲乃重陰,狂乃重陽;浮洪吉兆,沉急凶殃。痛脈宜虛,實急者惡;浮陽沉陰,滑痰數熱。喉痹之脈,數熱遲寒;纏喉走馬,微伏則難。諸風眩暈,有火有痰;左澀死血,右大虛看。頭痛多弦,浮風緊寒;熱洪濕細,緩滑厥痰。氣虛弦軟,血虛微澀;腎厥弦堅,真痛短澀。心腹之痛,其類有九;細遲從吉,浮大延久。疝氣弦急,積聚在裡;牢急者生,弱急者死。腰痛之脈,多沉而弦;兼浮者風,兼緊者寒;弦滑痰飲,濡細腎著;大乃腎虛,沉實閃肭。腳氣有四,遲寒數熱;浮滑者風,濡細者濕。痿病肺虛,脈多微緩;或澀或緊,或細或濡。風寒濕氣,合而為痹;浮澀而緊,三脈乃備。五疸實熱,脈必洪數;澀微屬虛,切忌發渴。脈得諸沉,責其有水;浮氣與風,沉石在裡。沉數為陽,沉遲為陰;浮大出厄,虛小可驚。脹滿脈弦,脾受肝克;濕熱數洪,陰寒遲弱;浮為虛滿,緊則中實;浮大可治,虛小危極。五臟為積,六腑為聚;實強者生,沉細者死。中惡腹脹,緊細者生;脈若浮大,邪氣已深。癰疽浮數,惡寒發熱;若有痛處,癰疽所發。脈數發熱,若痛者傷;不數不熱,不疼陰瘡。未潰癰疽,不怕洪大;已潰癰疽,洪大可怕。肺癰已成,寸數而實;肺痿之形,數而無力。肺癰色白,脈宜短澀,不宜浮大;唾糊嘔血。腸癰實熱,滑數可知;數而不熱,關脈芤虛;微澀而緊,未膿當下;緊數膿成,切不可下。【秀按】這是脈症宜忌的大要。
原文
【廉勘】昔趙晴初老友曰。是病應得是脈者為順。不應得是脈者為逆。此餘三十餘年閱歷。為診脈辨症之要訣。
白話
【廉勘】從前老友趙晴初說:此病應得此脈者為順,不應得此脈者為逆。這是我三十餘年閱歷,作為診脈辨症的要訣。
原文
婦人之脈。以血為本。血旺易胎。氣旺難孕。少陰動甚。謂之有子。尺脈滑利。妊娠可喜。滑疾不散。胎必三月。但疾不散。五月可別。左疾為男。右疾為女。女腹如箕。男腹如釜。關或滑大。代促無妨。舌青脈伏。其胎必傷。尺滑帶數。胎氣過強。沉遲而澀。其胎防僵。六七月後。脈喜實長。八月弦實。沉細不祥。神門微緊。胎必防傷。大勞驚僕。胎血難藏。沉細短澀。終多凶殃。足月脈亂。反是吉象。臨產六至。脈號離經。沉細急數。胎已下臨。浮大難產。急於色徵。面舌唇色。忌黑與青。面赤舌青。子死母活。面青舌赤。母死子活。面舌俱青。口噴熱穢。若胎在腹。子母俱殞。新產之脈。緩滑為吉。實大弦牢。諸病皆逆。沉細虛弱。產後相合。澀疾血崩。血脫陰竭。
白話
婦人之脈,以血為本。血旺容易受胎,氣旺難以懷孕。少陰脈動甚,稱為有子。尺脈滑利,妊娠可喜。滑疾不散,胎必三月;但疾不散,五月可別。左疾為男,右疾為女;女腹如箕,男腹如釜。關部或滑大,代促無妨。舌青脈伏,其胎必傷。尺滑帶數,胎氣過強;沉遲而澀,其胎防僵。六七月後,脈喜實長;八月弦實,沉細不祥。神門微緊,胎必防傷。大勞驚僕,胎血難藏;沉細短澀,終多凶殃。足月脈亂,反是吉象。臨產六至,脈號離經;沉細急數,胎已下臨;浮大難產,急於色徵。面舌唇色,忌黑與青。面赤舌青,子死母活;面青舌赤,母死子活;面舌俱青,口噴熱穢;若胎在腹,子母俱殞。新產之脈,緩滑為吉;實大弦牢,諸病皆逆;沉細虛弱,產後相合;澀疾血崩,血脫陰竭。
原文
【廉勘】古人論孕。脈多主尺。皆以左疾左大為男。右疾右大為女。獨張石頑老人。謂寸口滑實為男。尺中滑實為女。兩寸俱滑實為雙男。兩尺俱滑實為雙女。右尺左寸俱滑實。為一男一女。自信歷驗不爽。以余所驗。亦不盡然。惟孫真人千金方云。左乳房有核是男。右乳房有核是女。名醫周八先生曰。左乳脹為男。右乳脹為女。歷驗多准。又中指之末名沖良穴。凡婦人血旺者。孕則此穴脈動。亦多經驗。他如尺脈澀微。經期定愆。尺大而旺。有胎可慶。滑疾而代。亦為有胎。將產之脈。脈必離經。產後血崩。尺不上關。其血已盡。大命將傾。皆為專門婦科之要訣。惟以脈辨胎。不如用聞症筒按腹。聽嬰兒之聲為有據。
白話
【廉勘】古人論孕,脈多主尺部,都以左疾左大為男,右疾右大為女。唯獨張石頑老人說:寸口滑實為男,尺中滑實為女;兩寸俱滑實為雙男,兩尺俱滑實為雙女;右尺左寸俱滑實,為一男一女。自信歷驗不爽。以我所驗,也不盡然。只有孫真人《千金方》說:左乳房有核是男,右乳房有核是女。名醫周八先生說:左乳脹為男,右乳脹為女,歷次驗證多準確。又中指末端名沖良穴,凡婦人血旺者,懷孕則此穴脈動,也多經驗。其他如尺脈澀微,經期必定延遲;尺大而旺,有胎可慶;滑疾而代,也是懷胎。將產之脈,脈必離經。產後血崩,尺脈不上關,其血已盡,大命將傾。這些都是專門婦科的要訣。但以脈辨胎,不如用聞症筒按壓腹部,聽嬰兒之聲為有根據。
原文
小兒之脈。七至為平。更察色證。與虎口紋。
白話
小兒之脈,七至為平。更需察色證,與虎口紋。
原文
【廉勘】孟河馬良伯脈法韻語曰。小兒之脈。宜定至息。二至為殃。三至亦卒。五至為虛。四至損怯。六至平和。九十至劇。浮緩傷風。浮洪風熱。浮緊傷寒。沉細乳積。沉緊腹痛。弦緊喘息。緊促痘疹。急驚弦疾。虛軟慢驚。瘧痢弦急。弦細為蟲。便秘數實。此為四五六歲小兒脈候之要訣。若數月至二三歲。總以腹診問診望色望苗竅為有據。若虎口紋(即手絡)看法。起於滑伯仁。歌曰。小兒三歲下。虎口看三關。紫熱紅傷寒。青驚白是疳。淡紅淡黃者。斯為無病看。又謂紋見下節風關為輕。紋見中節氣關為重。紋見上節命關為危。若紫黑色直透三關。為大危。是為要訣。歷試輒驗。其說亦本於內經。靈樞曰。凡診絡脈。脈色青則寒且痛。赤則有熱。胃中寒。手魚之絡多青矣。胃中有熱。魚際絡赤。其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。足見經義之淵博。
白話
【廉勘】孟河馬良伯《脈法韻語》說:小兒之脈,宜定至息(每呼吸脈搏次數)。二至為病殃,三至亦急促,五至為虛,四至損怯,六至平和,九至十至為劇。浮緩傷風,浮洪風熱,浮緊傷寒,沉細乳積,沉緊腹痛,弦緊喘息,緊促痘疹,急驚弦疾,虛軟慢驚,瘧痢弦急,弦細為蟲,便祕數實。這是四五六歲小兒脈候的要訣。若數月至二三歲,總以腹診、問診、望色、望苗竅為有根據。至於虎口紋(即手絡)看法,起源於滑伯仁。歌訣說:小兒三歲下,虎口看三關。紫熱紅傷寒,青驚白是疳。淡紅淡黃者,斯為無病看。又說:紋見下節風關為輕,紋見中節氣關為重,紋見上節命關為危。若紫黑色直透三關,為大危。這是要訣,歷次試驗皆有效。其說也本於《內經》。《靈樞》說:凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青;胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。足見經義之淵博。
原文
崔真人脈訣一卷。為宋道士崔嘉言隱君撰。焦竑國史經籍志始載之。厥後、元李東垣明李瀕湖均採之。前清四庫提要及醫宗金鑑亦收之。其書簡而得要。便於記誦。足為後學讀本。無待言矣。俞氏又加增刪。尤為精實。
白話
《崔真人脈訣》一卷,為宋代道士崔嘉言隱君所撰。焦竑《國史經籍志》開始記載它。其後,元朝李東垣、明朝李瀕湖都採用它。前清《四庫提要》及《醫宗金鑑》也都收錄它。這本書簡明而得要領,便於記誦,足以作為後學讀本,不用多說了。俞氏又加以增刪,尤其精確實用。