原文
【炳章按】心為一身之主宰。心藏神。其體清虛。外衣膜絡（即心包絡）。乃神之宮室。即神氣出入之裡竅也。上通於腦。蓋神以心為宅。以囟為門。故心為藏神之臟。腦為元神之府。神明出焉。靈機發焉。若為痰火所蒸。瘀熱所閉。則心靈頓失。神明內亂。譫語如狂。或為痙為厥。急則內閉外脫。若不細辨明晰。焉能起死回生。吳鞠通云。內閉譫語之由。載《傷寒論》中、已有八條。有被火劫譫語者。有汗出譫語者。有下利譫語者。有燥屎在腸譫語者。有三陽合病譫語者。有過經譫語者。有亡陽譫語者。皆當色脈合參。詳辨因證而救之。至於葉案《溫病論治》。尚有心陽素擾。神不安而譫語者。暑邪爍營。逆傳心胞而譫語者。痰因火動。
【炳章按】心是全身的主宰。心藏神，它的本質清淨虛靈，外面披覆著膜絡（即心包絡），這是神的宮室，也是神氣出入的內竅。它向上通達於腦。因為神以心為宅舍，以囟門為門戶，所以心是藏神的臟器，腦是元神的府舍，神明從這裡產生，靈機從這裡發動。如果被痰火薰蒸，瘀熱閉阻，那麼心靈立刻喪失，神明內部混亂，出現譫語如發狂，或者發生痙攣、厥逆。緊急時會內閉外脫。如果不能仔細分辨清楚，怎能起死回生呢？吳鞠通說：內閉譫語的原因，記載在《傷寒論》中已有八條：有被火劫而譫語的，有汗出而譫語的，有下利而譫語的，有燥屎在腸中而譫語的，有三陽合病而譫語的，有過經而譫語的，有亡陽而譫語的。這些都應當將面色與脈象互相參考，詳細辨別病因證候來救治。至於葉天士的《溫病論治》，還有心陽素來擾動，神不安而譫語的；暑邪灼傷營分，逆傳心包而譫語的；痰因火動。
原文
矇蔽神明而譫語者（以上俞何二公、已各有經驗治法。）他如傷寒誤遏。邪閉血管。變血結胸而譫語者。暑濕邪閉血脈。熱甚神昏譫語者。較傷寒為尤多。章虛谷云。如風寒等邪發表汗出。病仍不退。而又表之。反加神昏譫語。於是更用涼瀉。誤而又誤。以至於死。此因初起不明。或止用衛分之藥。腠開汗泄。而營分之邪反陷。或挾寒濕陰邪。應用辛溫。而表藥中。雜以涼藥。既重虛其衛。而涼藥閉其邪於血脈之中。心主營血。故亦神昏譫語。若胃腑邪重熱盛。心胞近心。心受胃熱蒸逼。故其神昏。皆全然不知人事。若由邪閉血脈者。離心稍遠。故呼之即覺。與之言不知人事。若任其自睡而心放。即神昏譫語矣。其脈必兼澀滯。以邪閉血脈。使脈澀滯也。此葉氏用桂枝紅花湯。加海蛤殼、桃仁。以開邪閉。或佐歸鬚、赤芍之類。以通血脈。如熱甚略佐涼味。無熱必須溫通。蓋血得涼則愈閉也。又有暑濕邪盛。至下午晚間身熱更甚。神昏譫語。至早上午前。則神識清楚。身熱亦微。此邪在三焦脾胃。因濕重遏熱不得透發。濕為陰邪。旺於下午陰分。熱不得外泄。則內擾而神昏。至早上陽旺氣升。則神清矣。此與熱入血室相似。而病因治法大異。其舌苔無論黃白。必兼滑膩。宜辛香苦溫。先開逐其濕穢。使三焦氣通。熱邪得透發。再用辛涼清之自愈。若治不如法。輕則變瘧痢。重則必死也。此皆似閉非閉。欲閉未閉之證。特重為揭出辨之。使後學不致誤入歧路。以誤人也。
矇蔽神明而譫語的（以上俞根初、何廉臣二位先生，已各有經驗治法。）其他如傷寒誤用遏抑，邪氣閉阻血管，變成血結胸而譫語的；暑濕邪氣閉阻血脈，熱甚神昏譫語的，比傷寒更為多見。章虛谷說：如風寒等邪，發散表邪出汗後，病仍不退，而又再發散，反而加重神昏譫語，於是更用涼藥瀉下，一誤再誤，以至於死。這是因為初起病因不明，或者只用衛分藥，腠理開泄出汗，而營分的邪氣反而內陷；或者挾有寒濕陰邪，應用辛溫藥，而表藥中混雜涼藥，既重傷衛氣，而涼藥又把邪氣閉在血脈之中。心主營血，所以也神昏譫語。如果胃腑邪重熱盛，心包接近心臟，心受胃熱蒸逼，所以神昏，完全不知人事。如果由邪氣閉阻血脈的，離心稍遠，所以呼喚他就能覺醒，但與他說話卻不知人事；如果任其自睡而心神放鬆，就會神昏譫語了。其脈必定兼有澀滯，因為邪閉血脈，使脈澀滯。這是葉天士用桂枝紅花湯，加海蛤殼、桃仁，以開通邪閉，或者佐以歸鬚、赤芍之類，以通血脈。如果熱甚，略佐涼味；無熱必須溫通。因為血得涼則更加閉阻。又有暑濕邪盛，到下午晚間身熱更甚，神昏譫語；到早上上午前，則神識清楚，身熱也輕微。這是邪在三焦脾胃，因為濕重遏抑熱邪不得透發。濕為陰邪，旺於下午陰分，熱不得外泄，則內擾而神昏；到早上陽旺氣升，則神清。這與熱入血室相似，但病因治法大不相同。其舌苔無論黃白，必定兼有滑膩，宜用辛香苦溫藥，先開逐濕穢，使三焦氣通，熱邪得以透發，再用辛涼清之自愈。如果治療不如法，輕則變成瘧疾痢疾，重則必死。這些都是似閉非閉、欲閉未閉的證候，特別鄭重地提出來辨別，使後學者不致誤入歧途而耽誤病人。
原文
【榮齋按】急性熱病熱高邪壅，而刺激大腦，於是神經矇昧，常有一時而知覺運動停止，這就是本節所述的傷寒轉閉。
【榮齋按】急性熱病，熱度高、邪氣壅盛，刺激大腦，於是神經矇昧，常常有短暫的知覺運動停止，這就是本節所說的傷寒轉閉。
原文
它的現證：由於知覺神經蒙閉，則神識昏沉，如癡如醉；運動神經障礙，則不能轉側，而目張口噤；呼吸窒塞，則痰氣壅盛，喉中如水聲。
它的現證：由於知覺神經蒙閉，則神識昏沉，如癡如醉；運動神經障礙，則不能轉側，而目張口噤；呼吸窒塞，則痰氣壅盛，喉中如水聲。
原文
亦有心臟弛張一時停息而無脈者；膀胱括約筋一時麻痹而遺尿者；而牙關緊急，兩手握固。語言蹇塞，尤為主要的見證。
也有心臟弛張一時停息而無脈的；膀胱括約肌一時麻痹而遺尿的；而牙關緊急，兩手握固，語言蹇塞，更是主要的見證。
原文
俞氏歸其原因於「熱邪傳心」，「痰火所蒙」，「濕熱所蔽」，而有「熱閉」「痰閉」「濕蒙」等名目；其實乃是心、肺、腦的生活機能遭遇了障礙，而一時知覺運動蒙閉罷了。
俞氏歸其原因於「熱邪傳心」、「痰火所蒙」、「濕熱所蔽」，而有「熱閉」、「痰閉」、「濕蒙」等名目；其實乃是心、肺、腦的生活機能遭遇了障礙，而一時知覺運動蒙閉罷了。
原文
葉天士所謂：「邪熱一陷，里絡即閉」，王清臣所說：「腦髓中一時無氣，不但無靈機，必死一時。」都說明了「閉症」的意義。
葉天士所謂：「邪熱一陷，里絡即閉」，王清臣所說：「腦髓中一時無氣，不但無靈機，必死一時。」都說明了「閉證」的意義。
原文
治閉須開：蘇合香、犀角、蟾酥、西黃等藥，有興奮大腦，宣通閉窒的療效，而麝香尤為開竅透絡，壯腦強心之主藥；若蘇合香丸、至寶丹，則更為閉症的良方。
治閉須開：蘇合香、犀角、蟾酥、西黃等藥，有興奮大腦、宣通閉塞的療效，而麝香尤為開竅透絡、壯腦強心的主藥；如蘇合香丸、至寶丹，則更是閉證的良方。
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