原文
【秀按】周澹然云。溫邪初起。腰痛身疼。脈伏神昏。咽燥不語者。乃邪熱內閉。治不合法。死期最速。大凡邪來迅速。直傳心胞。乃有內閉神昏之候。或熱傳胃府。與濁滯相合。亦令譫語神昏。濕與濁最能昏人神智。往往溫病初起。即能令人神識模糊。煩躁不知所苦。間有神清。而能自主者。夢寐亦多不安。或閉目即有所見。有所見即譫妄之起蒂。若濕熱甚。則薰蒸膻中。矇蔽心胞。則神智昏沉。如醉如癡。嗜臥懶動。渴不多飲。好向壁臥。閉目不欲見光明。宜芳香化濁。辛淡宣氣。
【秀按】周澹然說：溫邪初起時，腰痛、身體疼痛，脈搏沉伏、神志昏迷，咽喉乾燥不說話的，這是邪熱內閉。治療方法不正確，死亡最快。大凡邪氣來勢迅速，直接傳入心包，就會出現內閉神昏的症狀。或者熱邪傳入胃腑，與濁滯相互結合，也會導致譫語神昏。濕邪與濁邪最能使人神智昏迷，往往溫病初起，就能使人神識模糊，煩躁而不知道痛苦所在。偶爾有神志清醒而能自主的，夢中也多不安寧，或者閉上眼睛就看到東西，看到東西就是譫妄的開端。如果濕熱嚴重，就會薰蒸膻中，矇蔽心包，導致神智昏沉，如醉如癡，喜臥懶動，口渴但不多飲，喜歡面向牆壁躺臥，閉眼不想見光。應當用芳香化濁、辛淡宣氣的方法。
原文
（全青蒿、佩蘭、白蔻仁、光杏仁、連翹、滑石、廣鬱金、鮮石菖蒲、生米仁、白薇、棉茵陳。）使氣行濁化。加撥去雲霧。即見青天。此即濕蒙之治法也。若夫熱邪傳營。舌色必絳而無苔。其有舌絳中兼黃白苔者。及似苔非苔者。此氣分遏郁之熱。非血分也。宜用辛潤達邪。輕清泄熱法。最忌苦寒冰伏。陰柔滋膩。致氣分之邪。遏伏內陷。反成純絳無苔。其有不因冰伏。而舌純絳鮮澤。神昏者。乃邪傳包絡。
（全青蒿、佩蘭、白蔻仁、光杏仁、連翹、滑石、廣鬱金、鮮石菖蒲、生米仁、白薇、棉茵陳。）使氣機運行，濁邪化解，如同撥開雲霧就能見到青天，這就是濕蒙的治療方法。如果熱邪傳入營分，舌色必然發紅而無苔。有的舌紅中間兼有黃白苔，以及似苔非苔的，這是氣分被遏抑的熱，不是血分。應當用辛潤通達邪氣、輕清泄熱的方法，最忌諱苦寒冰伏、陰柔滋膩，以免導致氣分的邪氣被遏伏內陷，反而形成純紅無苔。如果並非因為冰伏而舌頭純紅鮮澤、神志昏迷的，這是邪氣傳入心包。
原文
宜犀角、鮮生地、黃連、銀花、連翹、鬱金、鮮石菖蒲、竹瀝、薑汁等味。清化之中。佐以辛潤開閉。若舌色紫黯。捫之且濕。乃其人胸膈中素有宿瘀與熱相搏。
適宜用犀角、鮮生地、黃連、銀花、連翹、鬱金、鮮石菖蒲、竹瀝、薑汁等藥味，在清化解毒之中，佐以辛潤開閉。如果舌色紫暗，捫之潮濕，這是病人胸膈中向來有宿瘀與熱邪相互搏結。
原文
宜鮮生地、犀角、丹皮、丹參、赤芍、鬱金、花粉、桃仁、藕汁。涼血化瘀。否則瘀熱為互。阻遏機竅。遂變如狂發狂之證。亦有夏令新受暑熱。昏迷若驚。此為暑厥。即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡。以牛黃丸、至寶丹。芳香利竅可效。神蘇已後。用清涼血分。
適宜用鮮生地、犀角、丹皮、丹參、赤芍、鬱金、花粉、桃仁、藕汁來涼血化瘀。否則瘀熱互結，阻遏孔竅，就會變成如狂、發狂的證候。也有夏季新感受暑熱，昏迷如同受驚，這是暑厥，即熱氣閉塞孔竅所致。其邪氣入絡，用牛黃丸、至寶丹以芳香利竅可以見效。神志甦醒之後，再用清涼血分的方法。
原文
如連翹心、竹葉心、元參、鮮生地、銀花、綠豆衣、麥冬之屬。此症初起時大忌風藥。暑火之邪。得風藥而更熾矣。
例如連翹心、竹葉心、元參、鮮生地、銀花、綠豆衣、麥冬之類。此症初起時最忌諱風藥，暑火之邪得到風藥會更加熾盛。
原文
【廉勘】邪熱內閉。神昏譫語。必先辨其陷入之淺深。別其輕重以定方。如熱初蒸及心之經。心煩多言。間有糊塗語。其邪雖陷。尚淺而輕。但須丹溪清心湯。去硝黃。以泄衛透營可也。迨陷入心包。妄言妄見。疑鬼疑神。其邪漸深而重。
【廉勘】邪熱內閉、神昏譫語，必須先辨別邪氣陷入的淺深，區分輕重來確定方劑。如果熱邪剛開始蒸及心經，心煩多言，偶爾有糊塗話，邪氣雖然陷入，但還淺而輕，只需要用丹溪清心湯，去掉硝黃，以泄衛透營就可以了。等到陷入心包，胡言亂語、幻視幻聽，疑神疑鬼，邪氣逐漸深入而加重。
原文
先以茶竹燈心湯（細芽茶五分、捲心竹葉三十片、燈心兩帚。）調下萬氏牛黃丸一二顆。每多奏效。若厥後猶不清醒。反昏冒不語。全不省人事者。則邪熱直陷心臟。極深而重。急用新定牛黃清心丸。或安宮牛黃丸。甚或瓜霜紫雪丹。調入石氏犀地湯。
先用茶竹燈心湯（細芽茶五分、捲心竹葉三十片、燈心兩帚）調服萬氏牛黃丸一二顆，往往能奏效。如果厥冷後仍然不清醒，反而昏冒不語、完全不省人事的，這是邪熱直接陷入心臟，極深而重，緊急使用新定牛黃清心丸，或安宮牛黃丸，甚至瓜霜紫雪丹，調入石氏犀地湯。
原文
（黑犀角、鮮生地、青連翹、銀花、廣鬱金、鴨梨汁、淡竹瀝、薑汁、鮮石菖蒲、活水蘆根、燈心。）以開透之。猶可十全一二。或用加減服蠻煎。
（黑犀角、鮮生地、青連翹、銀花、廣鬱金、鴨梨汁、淡竹瀝、薑汁、鮮石菖蒲、活水蘆根、燈心）來開透。仍然可以挽救十之一二。或者用加減服蠻煎。
原文
（鮮生地五錢、鮮金釵、知母、丹皮、辰茯神各二錢、麥冬、木通、廣皮、鮮石菖蒲各一錢、犀角汁一瓢、西黃一分、祝春渠《歌方集論》方。）調入厥症返魂丹四五丸。亦可幸全十中之一。如或不應。必至內閉外脫而斃。此熱陷淺深之次第。用藥輕重之方法也。然昏雖系熱深。
（鮮生地五錢、鮮金釵、知母、丹皮、辰茯神各二錢、麥冬、木通、廣皮、鮮石菖蒲各一錢、犀角汁一瓢、西黃一分，祝春渠《歌方集論》方）調入厥症返魂丹四五丸，也可以僥倖保全十之一二。如果仍然沒有效應，必然導致內閉外脫而死。這是熱邪陷入淺深的次序、用藥輕重的方法。然而昏迷雖然屬於熱深。
原文
卻有夾痰濁、夾濕穢、夾胃實、夾血結、夾毒攻、夾沖逆之分。而無不關係於神經。其分布於心肺胃三經者。即第十對迷走神經。主心肺胃之知覺運動。凡結邪在此神經。其人知覺即昏迷。即肝腎沖督。亦有交感神經反射之作用。由是推之。肺主氣。氣閉而神昏迷者。由於痰濁迷漫神經也。故曰痰迷。亦曰痰厥。治宜先用臥龍丹。
卻有夾痰濁、夾濕穢、夾胃實、夾血結、夾毒攻、夾沖逆的區別。而無不關係到神經。其分布於心肺胃三經的，就是第十對迷走神經，主管心肺胃的知覺運動。凡是邪氣結聚在此神經，人的知覺就會昏迷。即使肝腎沖督，也有交感神經反射的作用。由此推論，肺主氣，氣閉而神志昏迷的，是由於痰濁瀰漫神經，所以稱為痰迷，也稱為痰厥。治療應當先用臥龍丹。
原文
（西牛黃、金箔各四分、梅冰、荊芥炭、鬧羊花各二錢、麝香、辰砂各五分、豬牙皂錢半、細辛一錢、燈心灰二錢五分、共研極細末。）搐鼻取嚏。以通肺竅。
（西牛黃、金箔各四分，梅冰、荊芥炭、鬧羊花各二錢，麝香、辰砂各五分，豬牙皂錢半，細辛一錢，燈心灰二錢五分，共同研成極細末）搐鼻取嚏，以通肺竅。
原文
次用導痰開關散（方載過玉書《治疔匯要》）開水調灌一錢。以吐稠痰。若痰雖吐。而神猶不醒。急用犀角二汁飲。
其次用導痰開關散（方載於過玉書《治疔匯要》），開水調灌一錢，以吐出稠痰。如果痰雖然吐出，但神志仍然不醒，緊急用犀角二汁飲。
原文
（犀角汁五匙、生蘿蔔汁半碗、梨汁兩瓢、雪水三杯煮沸、和入三汁即服。）調入煉雄丹。
（犀角汁五匙、生蘿蔔汁半碗、梨汁兩瓢、雪水三杯煮沸，和入三汁即服）調入煉雄丹。
原文
（明雄黃一分、牙硝六分、研細同入銅勺內、微火熔化撥勻、俟如水時、即濾清者於碗內、候其將凝、即印成錠。）三釐或五釐。徐徐冷灌。一日三服。每見有吐出清痰黏涎數碗。而神識全清。
（明雄黃一分、牙硝六分，研細同入銅勺內，微火熔化撥勻，等到像水一樣時，就過濾清的部分到碗內，等到它將要凝固時，就印成錠）三釐或五釐，慢慢冷灌，一日三次。常常見到有人吐出數碗清痰黏涎，而神識完全清醒。
原文
終以枇杷葉飲子（《外臺》方）調岩制川貝（廉臣經驗方）一二塊。去余痰以肅清肺氣。或用二陳湯善其後。此治痰迷重症之方法也。其夾濕穢而神迷者。由於濕熱鬱蒸過極。迷濛神經也。故曰濕蒙。治以芳香闢穢。辛淡開閉。藿樸夏苓湯去蔻樸。
最終用枇杷葉飲子（《外臺》方）調岩制川貝（廉臣經驗方）一二塊，去除餘痰以肅清肺氣，或用二陳湯善其後。這是治療痰迷重症的方法。至於夾濕穢而神迷的，是由於濕熱鬱蒸過極，迷濛神經，所以稱為濕蒙。治療用芳香闢穢、辛淡開閉，藿樸夏苓湯去蔻樸。
原文
加細辛三分、白芥子八分、蘆筍一兩、滑石五錢、煎湯代水。乘熱即飲。蒙閉即開。甚則調入太乙紫金丹、一丸。投無不效。若熱勢稍重者。宜以清涼透熱。芳烈宣竅。清芳透邪湯。
加細辛三分、白芥子八分、蘆筍一兩、滑石五錢，煎湯代水，乘熱飲用，蒙閉即開。嚴重的則調入太乙紫金丹一丸，投之無不效。如果熱勢稍重的，應當用清涼透熱、芳烈宣竅，清芳透邪湯。
原文
（鮮石菖蒲錢半、澤蘭葉二錢、薄荷葉八分、青蒿腦錢半、鮮茅根四十支、活水蘆根一兩、紫金片五分。）亦屢投輒驗。樊師每用藿樸二陳湯。亦屢奏功。或去本方中紫金片。磨沖蘇合丸一顆。尤效。若夾胃實而神昏迷者。屬胃熱蒸腦。腦筋起炎。神即昏蒙。頭搖目瞪矣。延及脊髓筋亦發炎。則手足發痙。甚則角弓反張矣。蓋胃為五臟六腑之海。其清氣上注於目。其悍氣上衝於頭。循咽喉。上走空竅。循眼系。入絡腦。腦為元神之府。所以胃熱蒸腦。無不發現神經諸病也。此為溫熱病最多之候。其夾血結而神昏迷者。蓄血迷亂神經也。蓄血在上焦者。屬心包絡。證必脈細肢厥。胸痹痛厥。故曰血結胸。法宜橫開旁達。加味桂枝紅花湯。
（鮮石菖蒲錢半、澤蘭葉二錢、薄荷葉八分、青蒿腦錢半、鮮茅根四十支、活水蘆根一兩、紫金片五分）也屢投輒驗。樊師常用藿樸二陳湯，也屢次奏功。或者去掉本方中的紫金片，磨沖蘇合丸一顆，尤其有效。如果夾胃實而神志昏迷的，屬於胃熱蒸腦，腦筋發炎，神即昏蒙，頭搖目瞪。蔓延到脊髓筋也發炎，則手足發痙，甚至角弓反張。因為胃為五臟六腑之海，其清氣上注於目，其悍氣上衝於頭，循咽喉，上走空竅，循眼系，入絡腦，腦為元神之府，所以胃熱蒸腦，無不發生神經諸病。這是溫熱病最多見的證候。至於夾血結而神志昏迷的，是蓄血迷亂神經。蓄血在上焦的，屬於心包絡，證必脈細、四肢厥冷、胸痹痛厥，所以稱為血結胸。治法宜橫開旁達，用加味桂枝紅花湯。
原文
（桂枝湯、加紅花、桃仁、海蛤殼。）若舌紅燥。脈弦數者。陶氏用犀角地黃湯。加大黃、桃仁、紅花、枳實。最為合法。蓄血在中焦者。屬脾絡。證必脘痛串脅。脈澀肢厥。脹痛在左脅者居多。故名脾脹。和血逐邪湯。
（桂枝湯加紅花、桃仁、海蛤殼）。如果舌紅燥、脈弦數的，陶氏用犀角地黃湯加大黃、桃仁、紅花、枳實，最為合法。蓄血在中焦的，屬於脾絡，證必脘痛串脅、脈澀肢厥，脹痛在左脅者居多，故名脾脹。和血逐邪湯。
原文
（鱉血柴胡、荊芥、制香附、嫩蘇梗、秦艽各錢半、川樸、枳殼各一錢、川芎八分、益母草、澤蘭各三錢、絳通一錢、生薑皮五分。）甚效。五枝松針湯。
（鱉血柴胡、荊芥、制香附、嫩蘇梗、秦艽各錢半，川樸、枳殼各一錢，川芎八分，益母草、澤蘭各三錢，絳通一錢，生薑皮五分）甚效。五枝松針湯。
原文
（紫蘇嫩枝錢半、川桂枝五分、樟枝、桃枝各六錢、酒炒嫩桑枝二尺、青松針八錢、何氏驗方。）亦驗。
（紫蘇嫩枝錢半、川桂枝五分、樟枝、桃枝各六錢、酒炒嫩桑枝二尺、青松針八錢，何氏驗方）也有效。
原文
重則加《金匱》鱉甲煎丸四五錢、或加寬膨散（葉氏驗方）一錢。奏效最捷。蓄血在下焦者。屬肝絡衝脈。證必左脈弦澀。手足厥冷。大便溏黑。小便自利。神昏如狂。治宜宣氣解結。透絡通瘀。葉氏加減小柴胡湯。
重則加《金匱》鱉甲煎丸四五錢，或加寬膨散（葉氏驗方）一錢，奏效最快。蓄血在下焦的，屬於肝絡衝脈，證必左脈弦澀、手足厥冷、大便溏黑、小便自利、神昏如狂。治宜宣氣解結、透絡通瘀，用葉氏加減小柴胡湯。
原文
（鱉血柴胡、黃芩、炙甘草、鮮生地、丹皮、桃仁、楂肉、或犀角。）或舒氏增損小柴胡湯（舒馳遠《傷寒集註》方）。隨證酌用。延久而變肝脹血蠱。治宜開鬱通絡。如新加絳復湯。
（鱉血柴胡、黃芩、炙甘草、鮮生地、丹皮、桃仁、楂肉，或犀角）或舒氏增損小柴胡湯（舒馳遠《傷寒集註》方），隨證酌用。拖延日久就會變成肝脹血蠱，治宜開鬱通絡，例如新加絳復湯。
原文
（旋覆花包煎、真新絳、原桃仁、柏子仁、當歸鬚、烏賊骨、延胡、川楝子、茜根、青蔥管、徐氏醫學舉要方。）開鬱通絡飲。
（旋覆花包煎、真新絳、原桃仁、柏子仁、當歸鬚、烏賊骨、延胡、川楝子、茜根、青蔥管，徐氏醫學舉要方）開鬱通絡飲。
原文
（陳香團、廣鬱金、延胡、遠志、真新絳、宣木瓜、蜣螂蟲、通草、佛手片、絲瓜絡、路路通、生米仁。）開鬱正元散。
（陳香團、廣鬱金、延胡、遠志、真新絳、宣木瓜、蜣螂蟲、通草、佛手片、絲瓜絡、路路通、生米仁）開鬱正元散。
原文
（生白朮、陳皮、青皮、香附、山楂、海粉、桔梗、茯苓、砂仁、延胡、麥芽、甘草、神麯。）代抵當丸。
（生白朮、陳皮、青皮、香附、山楂、海粉、桔梗、茯苓、砂仁、延胡、麥芽、甘草、神麯）代抵當丸。
原文
（酒炒錦紋四兩、桃仁三十粒、炒穿甲、醋炒莪朮、歸尾、細生地、元明粉各一兩、官桂三錢、為末、蜜為丸、如蘿蔔子大。如蓄血在上部者。黃昏去枕仰臥。以津咽之。令停喉以搜逐瘀積。在中部食遠服。下部空心服。俱丸如梧子。百勞水煎湯下之。如血老成積。攻之不動。去歸地。倍莪朮官桂。）桃仁承氣合逍遙散加味（原桃仁、全當歸、赤苓各三錢、生錦紋錢半、赤芍二錢、風化硝一錢、川柴胡、蘇薄荷、炙甘草、官桂各五分、生曬術八分、細辛三分、螻蛄十隻、研末包煎。）之類。臨時對證選用可也。若夾毒攻而神昏迷者。血毒攻心也。名曰血閉。其症有三。一為溫毒爍血。血毒攻心。法當峻下。如桃仁承氣湯、合抵當丸之類。二為產後積瘀。血毒攻心。宜回生至寶丹（華氏婦科方）最靈。黑神丸。
（酒炒錦紋四兩、桃仁三十粒、炒穿甲、醋炒莪朮、歸尾、細生地、元明粉各一兩、官桂三錢，為末，蜜為丸，如蘿蔔子大。如果蓄血在上部，黃昏時去掉枕頭仰臥，用唾液嚥下，讓藥停留喉部以搜逐瘀積；在中部則飯後服用；下部空腹服用。都製成如梧子大的丸，用百勞水煎湯送下。如果血老成積，攻之不動，去掉歸地，加倍莪朮、官桂）桃仁承氣合逍遙散加味（原桃仁、全當歸、赤苓各三錢，生錦紋錢半，赤芍二錢，風化硝一錢，川柴胡、蘇薄荷、炙甘草、官桂各五分，生曬術八分，細辛三分，螻蛄十隻，研末包煎）之類，臨時對證選用即可。如果夾毒攻而神志昏迷的，是血毒攻心，稱為血閉。其證有三：一是溫毒爍血，血毒攻心，法當峻下，如桃仁承氣湯合抵當丸之類；二是產後積瘀，血毒攻心，宜用回生至寶丹（華氏婦科方）最靈；黑神丸。
原文
（百年陳京墨二錠、無根水磨成濃汁、傾入瓷盤中、曬燥刮下、研細、每料約用淨墨粉四錢、陳百草霜二錢、燒各種野草者佳、取灶門上積煙、明天麻二錢、淮小麥粉二錢、赤金箔五十張各研極細、稱准份量、再研勻、即將淮麥粉一錢、打糊為丸、金箔為衣、每丸約重一分、外用蠟封固、輕者服一丸、重者服二三丸、童便陳酒合送下。）最穩而效。三為溺毒入血。血毒攻心。甚則血毒上腦。其症極危。急宜通竅開閉。利溺逐毒。導赤瀉心湯。
（百年陳京墨二錠，用無根水磨成濃汁，倒入瓷盤中，曬乾刮下，研細。每料約用淨墨粉四錢，陳百草霜二錢（燒各種野草者佳，取灶門上積煙），明天麻二錢，淮小麥粉二錢，赤金箔五十張，各研極細，稱準份量再研勻。即將淮麥粉一錢打糊為丸，金箔為衣，每丸約重一分，外用蠟封固。輕者服一丸，重者服二三丸，用童便和陳酒送下）最穩而效。三是溺毒入血，血毒攻心，嚴重的則血毒上腦，其症極危，急宜通竅開閉、利溺逐毒，用導赤瀉心湯。
原文
（鮮生地、木通、甘草梢、淡竹葉、小川連、青子芩、山梔、知母、辰砂拌茯神、麥冬、益元散。）調入犀珀至寶丹。或導赤、合加味虎杖散。
（鮮生地、木通、甘草梢、淡竹葉、小川連、青子芩、山梔、知母、辰砂拌茯神、麥冬、益元散）調入犀珀至寶丹。或用導赤散合加味虎杖散。
原文
（鮮生地一兩、淡竹葉錢半、生甘梢、木通各一錢、鮮杜牛膝一兩、茺蔚子三錢、琥珀末五分沖、麝香一分沖。）調入局方《來復》丹二三錢。尚能幸全一二。此皆治實閉之開透法也。
（鮮生地一兩、淡竹葉錢半、生甘梢、木通各一錢、鮮杜牛膝一兩、茺蔚子三錢、琥珀末五分沖、麝香一分沖）調入局方《來復》丹二三錢，尚能僥倖保全十之一二。這些都是治療實閉的開透法。
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