原文
【廉勘】厥者。從下逆上之病也。惟厥症返魂丹（方見前）可以統治諸厥。邵新甫云。大抵雜證變生之厥。與傷寒門所載者有間。想是證氣血日偏。陰陽一併而成。譬如風雷之猛烈鬱極而發也。若發而漸復者。猶可轉危為安。若發而轉逆者。必至直拔根荄乃已。斯存亡之機。在乎命臟之盈虧耳。考方書之名目不一。致病之因由亦繁。大抵可吐者。如痰食填塞於胸中。用瓜蒂散之類。及燒鹽探引方法。可清可折者。如厥陰壯火升逆而無制。用玉女煎。及宣明龍薈丸法。可開可降者。如氣厥薄厥。而形氣暴絕。五磨飲子。及菖蒲酒法。穢濁蒙邪。而昏亂無知。有牛黃至寶丹。及蘇合香丸之兩法。飛屍卒厥。先宜酒醋以引導。並可按穴而施針法及灸法。若從虛而論者。如內奪而厥。則為瘖痱。或謂風厥。有地黃飲子之通攝下焦法。煩勞陽張。令人煎厥。有人參固本丸。加入金箔方。血厥而陽騰絡沸。參乎從陰從陽法。色厥而精脫於下。急與大劑挽元法。腎厥宗許學士椒附以通陽。蛔厥有仲景之安蛔法。陽極用救陰峻劑。陰極有扶陽方法。種種規模。已屬全備。參考葉案中自明。香岩於是證獨重在肝。蓋肝者將軍之官。善於他臟者也。要知肝氣一逆。則諸氣皆逆。氣逆則痰生。遂火沸風旋。神迷魂蕩。無所不至矣。若犯於上者。不免凌肺爍液。有麥門冬湯。及瓊玉膏之補金柔所有制法。若犯於中。而為嘔為脹者。用六君子去朮。加木瓜、薑、芍之類。及附子粳米湯。加人參。為補胃凝肝法。若震及心脾而為悸為消者。用甘麥大棗湯。合龍牡之屬。為緩急重鎮法。若挾少陽之威。而乘巔搖絡者。用羚角、鉤藤、玄參、連翹之劑。為熄風清絡法。若本臟自病。而體用失和者。以椒梅桂芍之類。為益體宣用法。若因母臟之虛。而擾及子臟之位者。用三才、配合龜甲、磁朱。及復脈減辛、味、復入雞子黃之屬。為安攝其子母法。至於痿厥之法。尤覺神奇。取血肉介類。改湯為膏。謂其力味著實。填隙止厥最速。此豈非補前人之未備。開後學之法門者乎。參閱葉案者。幸毋忽諸。朱遂生云。按吳氏所謂冷如冰。熱如火。乃厥逆之厥。
【廉勘】厥是從下逆上的病，只有厥症返魂丹（方見前）可以通用治療各種厥。邵新甫說：大抵雜證變生的厥，與傷寒門所記載的有區別。想必這類證是氣血日漸偏盛，陰陽一併而成。就像風雷的猛烈鬱積到極點而爆發一樣。如果發作後逐漸恢復的，還可以轉危為安；如果發作後反而加重的，必定直至拔除根本才罷休。這存亡的關鍵，在於命臟的盈虧。考察方書的名目不一，致病的原由也繁多。大抵可以催吐的，比如痰食填塞胸中，用瓜蒂散之類，以及燒鹽探吐的方法。可以清可以折的，比如厥陰壯火升逆而無法制約，用玉女煎，以及宣明龍薈丸的方法。可以開可以降的，比如氣厥、薄厥，而形氣突然斷絕，用五磨飲子，以及菖蒲酒的方法。穢濁蒙蔽邪氣而昏亂無知的，有牛黃至寶丹，以及蘇合香丸兩種方法。飛屍卒厥，先適宜用酒醋來引導，並可按穴位而施針法及灸法。如果從虛來論述的，比如內奪而厥，就成為瘖痱，或者叫做風厥，用地黃飲子通攝下焦的方法。煩勞使陽氣外張，令人煎厥，用人參固本丸，加入金箔方。血厥而陽氣升騰絡脈沸騰，參照從陰從陽的方法。色厥而精脫於下的，趕緊用大劑量挽回元氣的方法。腎厥宗法許學士用椒附來通陽。蛔厥有張仲景的安蛔法。陽極用救陰的峻劑，陰極有扶陽的方法。種種規模，已經算是齊全了。參考葉案中自然明白。香岩對於此證特別重視在肝，因為肝是將軍之官，擅長影響其他臟腑。要知肝氣一旦逆上，那麼諸氣都逆，氣逆就會生痰，於是火沸風旋，神迷魂蕩，無所不至了。如果侵犯於上的，不免侵犯肺臟耗損津液，有麥門冬湯，以及瓊玉膏補金柔制的方法。如果侵犯於中，而嘔吐脹滿的，用六君子湯去白朮，加木瓜、生薑、白芍之類，以及附子粳米湯加人參，是補胃凝肝的方法。如果震動心脾，而心悸消渴的，用甘麥大棗湯合龍骨牡蠣之類，是緩急重鎮的方法。如果挾少陽的威勢，而乘侵犯巔頂搖動經絡的，用羚角、鉤藤、玄參、連翹之類，是熄風清絡的方法。如果本臟自病，而體用失和的，用椒、梅、桂、芍之類，是益體宣通的方法。如果因為母臟虛弱，而擾及子臟部位的，用三才、配合龜甲、磁朱，以及復脈湯減去辛味、再加入雞子黃之類，是安攝子母的方法。至於痿厥的方法，尤其奇妙神奇，取血肉介類的藥物，改湯劑為膏劑，說它的力味厚實，填隙止厥最快。這難道不是補前人的未備，開後學的法門嗎？參閱葉案的人，希望不要忽視這些。朱遂生說：按吳氏所說的冷如冰、熱如火，是厥逆的厥。
原文
若《經》所謂大厥、薄厥、陽厥、風厥、陰厥、屍厥等類。治法宜通陰納陽。降氣鎮肝。開竅行血滌痰。王氏婦、病氣厥。昏不知人。腿強直。兩臂忽上忽下。忽左忽右。脈不得診。用鐵落飲。和紫金錠。灌之立愈。二年中、連發三次。如法治之皆效。乙己歲臘月十有一日三句鍾。沙氏婦突患奇病。骨如播鼓。動搖不已。二三人力不能持。言語迷離。自雲頭為人竊去。在九里以外。叩魂送祟者紛紛然。診之脈如平人。因思諸風掉眩。皆屬於肝。足厥陰逆傳手厥陰。則風邪上乘心包而竅閉。用鐵錘燒赤淬水。煎鉤藤、芍藥。和紫金錠、一枚灌之。移時神清。而形不復搖動矣。此亦厥病之類也。
像《經》所说的大厥、薄厥、陽厥、風厥、陰厥、屍厥等類別，治療方法適宜通陰納陽，降氣鎮肝，開竅行血滌痰。王氏妻子得了氣厥，昏迷不知人事，腿僵直，兩臂忽上忽下、忽左忽右，脈象觸不到，用鐵落飲合紫金錠，灌下去立刻就好了。兩年中間，連續發作三次，用同樣的方法治療都有效。乙巳年臘月十一日三點鐘，沙氏妻子突然得了奇怪的病，骨頭像鼓面一樣擂動，搖擺不止，二三個人都扶不住，言語迷離，自己說頭被人偷走了，在九里以外，叩魂送祟的人紛紛而來。診她的脈像平常人一樣，因而想到諸風眩暈都屬於肝，足厥陰逆傳手厥陰，那麼風邪上乘心包而竅閉。用鐵錘燒紅淬入水中，煎鉤藤、芍藥，合紫金錠一枚灌下去，過了一會兒神志清朗，而形體不再搖動了。這也是厥病之類。
原文
【榮齋按】寒厥用四逆湯，熱厥用四逆散，研究《傷寒論》者皆知之；不過二者的辨證怎樣？辨證的關鍵何在？則大有研究價值。
【榮齋按】寒厥用四逆湯，熱厥用四逆散，研究《傷寒論》的人都知道；不過二者的辨證怎樣？辨證的關鍵何在？就大有研究價值。
原文
前賢成無己、喻嘉言、陸定圃等，都有深湛的辨證經驗，茲摘要介紹於下。
前代醫家成無己、喻嘉言、陸定圃等人，都有深厚的辨證經驗，現在摘要介紹如下。
原文
成無己說：「凡厥若始得之，手足便厥而不溫者；是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯。若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也；四逆散主之。」喻嘉言說：「凡傷寒病初得發熱，煎熬津液，鼻乾、口渴、便秘，漸至發厥者；不問而知為熱也。若陽證忽變陰厥者，萬中無一。蓋陰厥得之陰證，一起便直中真陰經，唇青面白，遍體冷汗，便利不渴，身倦多睡，醒則人事了了；與傷寒傳經之熱邪，轉入轉深，人事昏惑者，萬萬不同。」陸定圃說：「厥有陰陽二症，李士材謂陰厥脈沉弱，指甲青而冷，陽厥脈沉滑，指甲紅而溫。余謂陰證似陽，未可以脈沉弱指甲青冷為憑；凡證見煩躁欲裸形，或欲坐臥泥水中，舌苔淡黃，口燥齒浮，面赤如微酣，或兩顴淺紅，遊移不定，言語無力，納少胸悶，渴欲飲水，或咽喉痛而索水至前，復不能飲，肌表雖大熱，而重按不熱，或反覺冷，或身熱反欲得衣；且兩足必冷，小便清白，下利清穀；脈沉細、或浮數，按之欲散，亦有浮大滿指，而按之必無力。是宜溫熱之劑，藥須涼服，從其類以求之也。」以上三家學說，前兩家分辨陰厥與陽厥的不同點；後一家則把陰證似陽的陰厥證，從疑似之間找出問題，同中求異，辨別得極為精審。
成無己說：「凡是厥證如果剛開始得病，手腳就厥冷而不溫暖的，這是陰經受邪，陽氣不足，可以用四逆湯。如果手腳從熱轉到溫，從四肢溫暖而轉到厥冷的，這是傳經的邪氣，用四逆散主治。」喻嘉言說：「凡是傷寒病剛得時發熱，煎熬津液，鼻乾、口渴、便秘，逐漸發展到發厥的，不用問就知道是熱證。如果是陽證突然變成陰厥的，萬中無一。因為陰厥得之於陰證，一開始就直中真陰經，嘴唇發青、面色發白，全身冷汗，大便小便通暢而不口渴，身體倦怠多睡，醒來時神志清楚；與傷寒傳經的熱邪，越傳越深，神志昏亂迷惑的，萬萬不同。」陸定圃說：「厥證有陰陽二種，李士材說陰厥脈沉弱，指甲發青而冷，陽厥脈沉滑，指甲紅而溫。我認為陰證似陽，不能以脈沉弱、指甲青冷為憑據；凡是證候見到煩躁想要裸體，或者想要坐在臥在泥水中，舌苔淡黃，口中乾燥、牙齒浮動，面色發紅像微醉，或者兩顴淺紅，遊移不定，言語無力，食慾減少、胸悶，口渴想喝水，或者咽喉痛而拿水到面前，又不能喝，體表雖然大熱，但重按不熱，或者反而覺得冷，或者身體發熱反而想穿衣服；而且兩腳一定冷，小便清白，大便稀溏帶未消化的食物；脈沉細或者浮數，按之要散，也有浮大充滿指下，但按之一定無力。這應該用溫熱的方劑，藥需要涼服，從其同類來尋求治法。」以上三家學說，前兩家分辨陰厥與陽厥的不同點；後一家則把陰證似陽的陰厥證，從疑似之間找出問題，同中求異，辨別得極為精審。
原文
關於色厥，毛退之《中西醫話》載：「色厥者，其人本虛，偶因奇遇，而悉力勉為者有之；或因相慕日久，而縱竭情欲者亦有之；故於事後，則氣隨精去，而暴脫不反。」但我認為這是「色脫」，由於它的原因是「氣隨精去」，所以證見「暴脫不反」而不是「厥逆」現象。
關於色厥，毛退之《中西醫話》記載：「色厥這種病，患者本來虛弱，偶爾因為奇遇，而盡力勉強從事的有之；或者因為互相愛慕時間長久，而放縱耗盡情欲的也有之；因此在事後，氣隨著精液而去，而突然脫離不能返回。」但我認為這是「色脫」，由於它的原因是「氣隨精去」，所以證見「暴脫不反」而不是「厥逆」現象。
原文
另有一種不即病而病此者，各家醫書認為這是：「精去於頻，而脫於漸，每多於房欲兩三日之後，方見此證。但因其病不在即，故不以為此病，兼人多諱此，而不知中年之後，多有因此而病者；是即所謂色厥也。奈時師不能察，而每以中風斃之耳！凡治此者，單以培養命門，或水或火，當以參耆峻補元氣，熟地、當歸、肉蓯蓉、杞子填補真陰。」這與廉臣先生所說「急與大劑挽元法」是後先一轍的。
另有一種不立即發病而後來得這種病的，各家醫書認為這是：「精液耗損於頻繁，而脫落於漸進，往往在房事兩三天之後，才見到這個證候。但因為發病不在當即，所以不以為是這種病，加上人多隱諱此事，而不知道中年之後，多有因此而病的；這就是所謂的色厥。無奈當代醫生不能察覺，而每每以中風導致死亡！凡是治療此病的，單用培養命門的方法，或補水或補火，應當用人參黃耆峻補元氣，熟地、當歸、肉蓯蓉、杞子填補真陰。」這與廉臣先生所說的「急與大劑挽元法」是前後一致的。
原文
至於屍厥，古法皆以蘇合香丸為治，而沈奉江有一則經驗治法，載在《醫驗隨筆》；「南門外某姓，病屍厥七日，僵臥於床，口噤，目瞪，神呆。醫用香開，又服制雄丹，不效；皆云：疾不可為也。先生為擬一方，用：牛黃、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等品，一劑神清能言，再劑而愈。」為治療屍厥開闢了另一個法門，是值得珍視的。
至於屍厥，古法都用蘇合香丸治療，而沈奉江有一則經驗治法，記載在《醫驗隨筆》：「南門外某姓，患病屍厥七天，僵硬躺在床，口緊閉，眼睛瞪直，神志呆滯。醫家用芳香開竅，又服用製雄丹，沒有效果；都說：病不能治了。先生為他擬了一方，用：牛黃、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等藥，一劑後神志清醒能說話，再劑而痊癒。」為治療屍厥開闢了另一個法門，是值得珍惜重視的。
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