第二節·傷寒轉厥（3）

【治療】陽厥如果厥冷輕微那麼熱也輕微，適宜用四逆散。（柴胡、芍藥、枳實、甘草。）厥冷嚴重那麼熱也嚴重，適宜用承氣湯，或者三黃石膏湯。中了寒邪的陰厥，輕的用理中湯，重的用四逆湯、回陽湯等方劑。

寒厥用三建湯（川烏、附子、天雄，用生薑水煎服。）加人參。熱厥用人參白虎湯。

（榮齋按：《內經》論述厥證，重點在元氣，所以熱厥應當補陰，寒厥應當補陽。《傷寒論》論述厥證，辨別在邪氣，所以寒厥適宜溫法，熱厥適宜清法，甚至可以攻下。這裡是根據《傷寒論》而辨證施治的。）蛔厥用理中湯，加烏梅、炒花椒。煎厥是因為煩勞過度，陽氣外散，陰精內竭，適宜用六味地黃湯加知母、黃柏、龜版。因元氣虛衰，不能收攝陰火，而昏昧突然仆倒發厥，脈軟數的人。

適宜用黃耆人參湯（人參、黃耆、生地、麥冬、五味子、天冬、黃柏、炙甘草。）薄厥是因為大怒使形氣絕斷，血淤積在上，使人薄厥，適宜用犀角地黃湯，加消瘀降氣的藥物。

或者用八味順氣散（人參、白朮、青皮、陳皮、茯苓、白芷、烏藥、甘草。）痰厥的人，忽然氣悶痰鳴，嘔吐涎沫四肢冰冷，脈象沉滑。嚴重的昏迷不醒，叫做痰中；輕的逐漸清醒叫做痰厥。適宜用導痰湯。

（製半夏、製南星、枳實、茯苓、陳皮、甘草、生薑。）或者四君子湯加竹瀝、薑汁。屍厥是因為冒犯了不正之氣，比如上塚入廟，吊死問喪，突然中了邪惡之氣，忽然肢冷牙關緊閉，昏暈胡言亂語，就是屍厥。用蘇合香丸治療，用薑汁調服灌下。還適宜用醋炭熏鼻子就會醒來。氣厥的證候有兩種：氣虛和氣實，都能造成厥。氣實的就形氣憤然，突然仆倒肢冷，口中沒有涎沫，脈象沉弦或伏，治療應當順氣調肝，用四磨飲、烏藥順氣湯之類，這與中風身溫多痰涎的人大不相同。氣虛的就形氣虛弱無力，面色發青脈象虛弱，肢體微微發冷，治療應當大補元氣，如補中益氣湯、八珍湯，都可以選用。血厥的證候也有兩種：血逆和血脫，都能造成厥。血逆是因為產後恰好有怨恨發怒而出現的，血隨氣逆，必須先調氣，與薄厥相似，氣行那麼血也跟著行。嚴重的適宜用桃仁承氣湯。血脫比如大吐大崩，或者產後惡露過多不止，那麼氣隨血散，突然仆倒無知，應當先掐人中，或者燒醋炭，來收斂陽氣，趕緊服用大劑量獨參湯，這是血脫益氣的方法。

（榮齋按：血逆而厥，可以用白薇湯。——白薇一兩、當歸一兩、人參、甘草各一錢，水煎服。）因喝酒而得的是酒厥，適宜用葛花解酲湯。因吃飽而得的是食厥。如果飲食醉飽之後，或者感受風寒，或者因為惱怒，食物填塞胸中，胃氣不行，片刻就厥逆，叫做食厥。證候必定昏迷不醒，四肢不能舉動，以氣口脈形急大，或者沉伏來辨別。先用鹽湯探吐，吐不出來的就危險了，再用平和消導的方法治療，如二陳湯加枳實、厚樸、山楂、神麴。又有男女交接而厥脫的，大多導致不救。男子叫做脫陽，適宜用參附湯加鹿茸，死後陰莖不倒。女子叫做脫陰，適宜用參附湯合龜鹿二仙膠。或者夢中遺泄而脫的，叫做脫元，那麼陽必定勃起，精必定遺泄，形貌還帶著喜笑，表情還好，體溫的，適宜用參附湯加熟地，趕緊煎好灌救，體冷就不治了。

【秀按】《內經》所說的陽氣衰於下，就成為寒厥，必定肢冷脈沉微數，或者雖然數但無力，然而似熱非熱的症狀尤其多。所以凡是手足逆冷，而脈證沒有實熱的，就是寒厥，適宜用益元湯、附子理中湯。陰氣衰於下就成為熱厥，必定先有多熱，脈沉滑而數，怕熱喜冷，或者煩躁大便閉結，形證多昏冒，因為乘著醉酒入房，濕熱下陷，酒氣慓悍，腎水日漸衰竭，陽氣獨盛，陰水漸漸乾涸，令人發厥，適宜壯水之主，用六味地黃湯。因為足三陽經起於足趾的末端，足三陰經聚於足心之下，所以熱厥必定從足下開始，而陰虛的病，足心多發熱。寒厥必定起於足五趾，而上行到膝，所以陽虛的病，四肢大多不溫暖。因此寒厥補陽，熱厥補陰，正符合王太僕壯水之主以制陽亢，益火之源以消陰翳的方法。《經》說：血與氣並走於上，就成為大厥，厥就是暴死。又說：內奪而厥，就成為瘖痱，這是腎虛，或者叫做腎厥。沈又彭說：厥證卒然仆倒，是下氣逆上的病。《經》說：氣復返則生，不返則死，是說氣復返於下，不是散去又聚攏的意思。首章說病狀，次章說病因，一是由於腎，一是由於肝。《經》說內奪，病發於腎，腎臟藏精，就是真陰，而真陽也寓於其中。腎的經絡上挾舌本，陽喜歡升浮，依賴陰的涵養吸納。如果內奪其精，那麼陽氣無所依附，升浮於上，涎隨氣逆，填塞舌絡，所以舌頭發瘖不能說話。陽氣既升而上焦存陽必定微弱，所以腳癱瘓不能行走。倘若能絕欲戒怒，還未至於大厥。《經》說：大怒病發於肝，肝是風木之臟，性情最喜歡升，它的經絡沿喉嚨之後，上至巔頂，精血充足那麼肝陽有所依附，雖然發怒也不至於大厥。只有精血衰少的人，失於涵養儲蓄，肝陽本來就容易躁動，發怒就突然爆發上升，通身的氣血隨之，那麼下焦的氣就脫了，所以卒然仆倒；上焦的氣就堵塞了，所以不能說話。這叫做大厥，又叫暴厥，這個解釋非常正確。吳云峰說：蛔厥的人，病人素來胃中有蛔蟲，又犯寒傷胃，或者飢餓不能進食，蛔蟲求食而上攻，或者外感證，不應當發汗而錯誤地發汗，以至胃氣虛寒，蟲上入胸膈，舌乾口燥，漱水不想嚥下，煩躁昏亂，手足逆冷，不省人事，甚至嘔吐蛔蟲。

適宜用理中安蛔湯（人參、白朮、茯苓、炒川椒、烏梅、生薑。）治療。不要用甘草，不要吃甜的東西。因為蛔蟲得到甘味就躁動，得到苦味就安靜，得到酸味就靜止，得到辛味就伏藏的緣故。也有食物填塞太陰，胃脘腹痛而嘔吐蛔蟲的，溫中化滯適宜。厥證身溫汗出，傳入六腑的可以生還；身冷唇青，傳入五臟的就兇險。如果手冷過了肘，腳冷過了膝的就會死。指甲紅赤的有生機，青黑的就會死。無論清醒或未醒，無論初病或久病，忽然吐出紫紅色痰涎的就會死。如果口張開手撒開，五臟絕症已見一二，只有大劑量的人參黃耆，加上艾灸氣海、丹田，才有間或得生的機會。