原文
【炳章按】石氏《醫原》。論痙病證治一則。頗有發明。錄之以備參考。石芾南云。世俗未解六氣致病之理。不知六氣最易化燥。及小兒尤易化燥之理。見兒發熱。不問何邪。概曰風寒。輒與辛燥升散。雜以苦溫苦澀消導。津液耗傷。致成痙瘛。乃見兒痙瘛。便稱驚風。亂投冰麝金石苦寒慓悍毒藥。以為開竅鎮驚。清熱祛風。家藏丹丸。世傳秘方。多系如此。誤治甚多。又或將驚字誤作筋字。挑筋刺血。強推強拿。其在富貴之家。釀禍尤速。嘗見薦醫薦方。接踵而至。此醫用熱。彼醫用寒。一日之間。七方十劑遍嘗。刀針金石全施。又或送鬼叩神。此搖彼喚。使兒無片刻之安。重棉厚絮。爐火壺湯。使兒在熱盦之內。假使延一明理之醫。對症施治。夫何至於此極。大抵痙病多由於燥熱化風。雖名曰風。實是肝陽為病。筋失滋養。故致強急。試舉其大略言之。風寒初起。發熱無汗。無論痙與不痙。治以辛潤。如杏仁、牛蒡、桔梗之類。寒重者。加溫潤。如蔥白、生薑之類。風溫溫熱。治以辛涼。於辛潤法中。酌加微苦。
【炳章按】石氏的《醫原》中，有一則論述痙病的證治，頗有發明，記錄下來以供參考。石芾南說：世俗之人不了解六氣致病的道理，不知道六氣最容易化燥，以及小兒尤其容易化燥的道理。看到小兒發熱，不問是何種邪氣，一概說是風寒，就給予辛燥升散的藥物，雜以苦溫苦澀消導的藥物，導致津液耗傷，形成痙瘛。於是看到小兒痙瘛，便稱之為驚風，胡亂使用冰片、麝香、金石類苦寒慓悍的毒藥，以為可以開竅鎮驚、清熱祛風。家藏的丹丸、世傳的秘方，大多如此，誤治的情況很多。又有人將「驚」字誤作「筋」字，挑筋刺血，強推強拿。在富貴人家，釀禍尤其迅速。曾經見到推薦醫生和方劑的人接踵而至，這個醫生用熱藥，那個醫生用寒藥，一天之內，七方十劑全都嘗試，刀針金石全部施用。又有人送鬼叩神，這邊搖那邊喚，使小兒沒有片刻安寧。用厚重的棉被、厚絮，爐火壺湯，使小兒處在熱盦之內。假如能請一位明理的醫生，對症施治，何至於此極呢？大抵痙病多由於燥熱化風，雖然名為風，實際上是肝陽為病，筋失滋養，所以導致強急。試舉其大略來說：風寒初起，發熱無汗，無論是否痙，治以辛潤，如杏仁、牛蒡、桔梗之類。寒重的，加溫潤，如蔥白、生薑之類。風溫溫熱，治以辛涼，在辛潤法中，酌加微苦。
原文
如桑葉、姜皮、梔皮、連翹、蔗皮、梨皮、沙參之類。熱重者。酌加涼潤輕品。
如桑葉、姜皮、梔皮、連翹、蔗皮、梨皮、沙參之類。熱重的，酌加涼潤的輕品。
原文
如銀花、菊花、知母、羚角、竹葉、蘆根、梨汁、蔗汁之類。濕痰。加半夏、蜜炙橘紅之類。熱痰。
如銀花、菊花、知母、羚角、竹葉、蘆根、梨汁、蔗汁之類。濕痰，加半夏、蜜炙橘紅之類。熱痰。
原文
加川貝母、天竺黃、栝蔞霜、花粉、膽星之類。燥火甚者。清燥救肺湯。在所必用。濕夾熱者。加辛涼辛苦。
加川貝母、天竺黃、栝蔞霜、花粉、膽星之類。燥火甚的，清燥救肺湯在所必用。濕夾熱的，加辛涼辛苦。
原文
如蔻仁、通草、茯苓、滑石、鮮竹葉、鮮荷葉、扁豆花、姜炒川連之類。陰液虧極。色悴竅乾。無涕無淚。口喑不能言。宜速救液。
如蔻仁、通草、茯苓、滑石、鮮竹葉、鮮荷葉、扁豆花、薑炒川連之類。陰液虧極，面色憔悴、孔竅乾燥，無涕無淚，口喑不能言，宜迅速救液。
原文
如鮮生地、麥冬、元參、鮮首烏、阿膠、雞子黃、鮮石斛、生玉竹、女貞子、牡蠣、龜版之類。液虛燥極。必多進方回。切勿中途易法。致令不救。
如鮮生地、麥冬、元參、鮮首烏、阿膠、雞子黃、鮮石斛、生玉竹、女貞子、牡蠣、龜版之類。液虛燥極，必須多進藥方能回轉。切勿中途更換治法，導致不可救治。
原文
又按王勳臣小兒抽風之論。實亦瘛瘲之類。即吳鞠通所謂內傷飲食痙。世俗所謂慢脾風是也。王清任曰。夫抽風一症。今人治之不效者。非今人錯治。乃古方誤人。此證多由於傷寒溫疫。或痘疹吐瀉等證。病久而抽。則名曰慢驚風。慢驚風三字相連立名。不但文義不通。亦未細察病源。若真是風。風之中人。必有由皮膚入經絡。亦必有由表入里之證可查。既查無外感之表證。何得總言是風。其所以言風者。因見其病發作之時。項背反張。兩目天吊。口噤不開。口流涎沫。咽喉痰聲。昏沉不省人事。以為中風無疑。殊不知項背反張。四肢抽搐。手指固握。乃氣虛不固肢體也。兩目天吊。口噤不開。乃氣虛不上升也。口流涎沫。乃氣虛不歸原也。元氣既虛。必不能達於血管。血管無氣。必停留而痧。以一氣虛血瘀之證。反用散風清火之方。服散風藥。無風則散氣。服清火藥。無火則凝血。再服攻伐克消之方。氣敗血亡。豈能望生。每見業小兒科閱歷多者。絕不誤人。因抽風古方不效。見抽風則棄而不治。亦有看小兒現在之證。知必抽風。雖無方調治。亦必告知病家。此病恐將來抽風。凡將欲抽風之前。必先見抽風之證。如見頂門下陷。昏睡露睛。口中搖舌。不能啼哭。哭無眼淚。鼻孔煽動。咽喉痰聲。頭低不抬。口噤無聲。四肢冰冷。口吐白沫。胸高如碗。喘息氣促。面色青白。汗出如水。不能裹乳。大便綠色。（大便色青、有寒有熱。）腹內空鳴。下瀉上嗽。肌肉跳動。俱是抽風先兆。前二十證。不必全見。但見一二證。則知將來必抽。其中有可治者。有不可治者。若露睛天吊。不食不哭。痰鳴氣喘。病雖沉重。乃可治之證。若天庭灰黑。腎子收縮。或脈微細。或脈全無。外形雖輕。乃不治之證。可治者。宜可保立蘇湯主之。
又按王勳臣小兒抽風的論述，實也是瘛瘲之類，即吳鞠通所謂的內傷飲食痙，世俗所謂的慢脾風是也。王清任說：抽風這一病症，今人治療無效的原因，並非今人錯治，而是古方誤人。此證多由於傷寒溫疫，或痘疹吐瀉等證，病久而抽，則名之為慢驚風。慢驚風三個字連在一起立名，不但文義不通，也未細察病源。若真是風，風之中人，必有由皮膚入經絡，也必有由表入里的證候可查。既然查無外感的表證，何得總說是風？其所以言風的原因，是因為見到其病發作之時，項背反張，兩目天吊，口噤不開，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為是中風無疑。殊不知項背反張、四肢抽搐、手指固握，乃是氣虛不固肢體所致；兩目天吊、口噤不開，乃是氣虛不上升所致；口流涎沫，乃是氣虛不歸原所致。元氣既虛，必不能到達血管；血管無氣，必停留而為痧。以一氣虛血瘀之證，反用散風清火之方。服散風藥，無風則散氣；服清火藥，無火則凝血；再服攻伐克消之方，氣敗血亡，豈能望生？每見業小兒科閱歷多者，絕不誤人，因為抽風古方不效，見抽風則棄而不治。也有看小兒現在的證候，知必抽風，雖無方調治，也必告知病家：此病恐將來抽風。凡將欲抽風之前，必先見抽風之證。如見頂門下陷、昏睡露睛、口中搖舌、不能啼哭、哭無眼淚、鼻孔煽動、咽喉痰聲、頭低不抬、口噤無聲、四肢冰冷、口吐白沫、胸高如碗、喘息氣促、面色青白、汗出如水、不能裹乳、大便綠色（大便色青，有寒有熱）、腹內空鳴、下瀉上嗽、肌肉跳動，俱是抽風先兆。前二十證，不必全見，但見一二證，則知將來必抽。其中有可治者，有不可治者。若露睛天吊、不食不哭、痰鳴氣喘，病雖沉重，乃可治之證；若天庭灰黑、腎子收縮，或脈微細、或脈全無，外形雖輕，乃不治之證。可治者，宜用可保立蘇湯主之。
原文
（生黃耆一兩五錢、黨參三錢、白朮二錢、甘草二錢、當歸二錢、白芍二錢、炒棗仁三錢、萸肉二錢、枸杞子二錢、破故紙一錢、桃核肉一枚、水煎服、此方專治小兒因傷寒瘟疫、或痘疹吐瀉等證、病久氣虛、四肢抽搐、項背反張、兩目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事、至其分兩、指四歲小兒而言、若兩歲者可減半、若一歲者可用三分之一、若二三月者、可用四分之一、不必拘於劑數、余治此證一日之間、用至二三劑者、服至不抽、必告知病家、不可因不抽、遂不服藥、必多服數劑、氣足方妥。）
（生黃耆一兩五錢、黨參三錢、白朮二錢、甘草二錢、當歸二錢、白芍二錢、炒棗仁三錢、萸肉二錢、枸杞子二錢、破故紙一錢、桃核肉一枚，水煎服。此方專治小兒因傷寒瘟疫，或痘疹吐瀉等證，病久氣虛，四肢抽搐、項背反張、兩目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事。至於其分兩，是指四歲小兒而言；若兩歲者可減半，若一歲者可用三分之一，若二三月者，可用四分之一，不必拘泥於劑數。我治療此證，一日之間有用至二三劑者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽就停藥，必多服數劑，氣足方妥。）
原文
又按所述二十餘證。皆虛寒之象。故尚可救藥。若虛中挾熱。則難治矣。余治馬氏小兒。甫匝月患痙病。發表攻裡。湯丸雜投。針刺兼施。而痙不止。晝夜十數作。診之左臂上伸。右臂下垂。手固握。目斜視。口流涎。肢搐搦。身微熱。用燈草、薄荷、白蜜、煎湯。少點薑汁。磨紫金錠灌之。痙減半。再服熱退而痙未全止。改用可保立蘇湯兩劑全愈。
又按所述二十餘證，皆虛寒之象，故尚可救藥。若虛中夾熱，則難治矣。我治療馬氏小兒，剛滿月患痙病，發表攻裡，湯丸雜投，針刺兼施，而痙不止，晝夜十數次發作。診之左臂上伸，右臂下垂，手固握，目斜視，口流涎，肢搐搦，身微熱。用燈草、薄荷、白蜜煎湯，少加薑汁，磨紫金錠灌之，痙減半。再服熱退而痙未全止，改用可保立蘇湯兩劑全愈。
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【榮齋按】本節俞氏所講的「病因」，引申淵博，為全書中最突出的一篇。
【榮齋按】本節俞氏所講的「病因」，引申淵博，是全書中最突出的一篇。
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但由於頭緒繁複，因而失去了重心，把「傷寒類症的痙」與「傷寒變症的痙」混在一起。
但由於頭緒繁複，因而失去了重心，把「傷寒類症的痙」與「傷寒變症的痙」混在一起。
原文
本篇章節，既然是「傷寒壞證」中的「傷寒轉痙」，則所述者，應該是「傷寒變症的痙」，而不是「傷寒類症的痙」了。
本篇章節，既然是「傷寒壞證」中的「傷寒轉痙」，則所述者，應該是「傷寒變症的痙」，而不是「傷寒類症的痙」了。
原文
這一點，吳坤安《傷寒指掌》里分析得比較清楚，他說：「如太陽未曾表汗而發痙，明系風濕之邪，混擾於太陽，風濕相持而不解，則濕熱交併，留滯經絡，營衛不和，津液不行，筋脈失所養而作也。此是傷寒類症，非傷寒變症也。其證背反張，頭搖口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足冷。當審其風濕甚者，則有汗而為柔痙，風寒甚者，則無汗而為剛痙。若傷寒過表，汗多而成痙，乃是傷寒變症；治分兩途。蓋汗多則血液乾枯，筋無所養而痙作也。非濕非風，不得妄施前藥。故凡傷寒汗下後。癰疽潰膿後、婦人新產後，而見身體角弓反張，手足攣搐者；多是氣血大虧、液不榮筋所致。治法匯均以八珍湯加枸杞、川斷、鉤勾、桂枝主之，以養筋脈，不可純作風治。」這樣的論證處治，我意認為很合理，不知俞氏何以下采取？
這一點，吳坤安《傷寒指掌》裡分析得比較清楚，他說：「如太陽未曾表汗而發痙，明係風濕之邪，混擾於太陽，風濕相持而不解，則濕熱交併，留滯經絡，營衛不和，津液不行，筋脈失所養而作也。此是傷寒類症，非傷寒變症也。其證背反張，頭搖口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足冷。當審其風濕甚者，則有汗而為柔痙，風寒甚者，則無汗而為剛痙。若傷寒過表，汗多而成痙，乃是傷寒變症；治分兩途。蓋汗多則血液乾枯，筋無所養而痙作也。非濕非風，不得妄施前藥。故凡傷寒汗下後，癰疽潰膿後，婦人新產後，而見身體角弓反張，手足攣搐者，多是氣血大虧、液不榮筋所致。治法匯均以八珍湯加枸杞、川斷、鉤勾、桂枝主之，以養筋脈，不可純作風治。」這樣的論證處治，我意認為很合理，不知俞氏為何不采取？
原文
廉臣先生勘語，也只引了吳鞠通的痙病九大綱，而不及吳坤安這條說法，是必有故。
廉臣先生勘語，也只引了吳鞠通的痙病九大綱，而不及吳坤安這條說法，是必有緣故。
原文
現在、根據本節題意，我認為俞氏把傷寒類症的痙混入本節，是不夠恰當的。這些直覺的體會，特提請國內學者討論。
現在，根據本節題意，我認為俞氏把傷寒類症的痙混入本節，是不夠恰當的。這些直覺的體會，特提請國內學者討論。
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