第一節·傷寒轉痙（2）

【治療】陽痙，應當滋陰養血。陰痙，應當扶助脾氣、抑制肝氣。至於清痙、降火、祛風、利濕，各自根據症狀來治療。突然發病多半屬於邪氣旺盛，久病必定是血虛。痙病以虛為根本，邪氣為表。太陽證具備，身體強直，𠘧𠘧然（拘急僵硬），脈象反而沉遲的，用栝蔞桂枝湯為主方。

（栝蔞根三錢、桂枝八分、白芍一錢半、甘草五分、生薑二片、紅棗三枚。）剛痙發熱，無汗、怕冷，小便反而減少，脈象浮緊的，屬於中風後又重複感受寒邪。用葛根湯，或加入獨活、防風。脈象弦細而數的，屬於風熱損傷筋脈，血脈失去約束的功能，導致抽搐、角弓反張的。

主方用如聖飲（羌活、秦艽、川芎、白芍、當歸、白芷、黃芩、人參、半夏、甘草）。風痰多，加竹瀝、薑汁；無汗加蒼朮、麻黃；熱痰加貝母、栝蔞；火氣盛加山梔、天花粉；口噤、大便不通加大黃；氣虛口閉加人參、黃耆；血虛筋脈拘急加當歸、地黃；舒筋加秦艽、川斷、鉤藤；活血加丹參、紅花、牛膝。柔痙則出汗、不怕冷，脈象沉細的屬於中風後重複感受濕邪。用栝蔞桂枝湯，或桂枝加葛根獨活防風湯。

（即桂枝湯加葛根、獨活、防風。）表有風邪未解除，又被寒邪侵襲的，宜用風藥解散。風寒被濕邪所侵襲的，風藥也能勝濕。陽明痙，胸悶、口噤、不能平躺（臥不著席）、筋脈攣急、牙關緊咬，宜用大承氣湯，或防風通聖散去麻黃來攻下。必須觀察脈象有力才可以攻下，無力則萬萬不可。少陽痙，往來寒熱，或者一眼斜牽，或者一手抽搐，用小柴胡加防風湯。發熱、頭搖、角弓反張、口噤、脈弦的，以防風當歸飲（生地、防風、當歸、川芎）為主方。如果汗法或下法太過，亡失血液，導致筋脈失養，不柔和而發痙，沒有外邪可以解除的，只宜以補養氣血為主，用八珍湯加減，或十全大補湯加竹瀝、薑汁。氣虛筋脈鬆弛，加人參、黃耆來補；血虛筋脈攣急，加當歸、地黃來濡潤。脈象小而虛甚的，加熟附子，或大建中湯加羌活、防風。產後失血過多，筋脈沒有血液濡養，攣急發痙，脈象浮軟的。

用加味當歸補血湯（炙黃耆五錢、當歸三錢、炙甘草一錢半、炒防風、羌活各一錢半、竹瀝一杯、薑汁一瓢）為主方。剛生產失血，腠理疏鬆，風邪乘虛侵襲損傷筋脈，突然發痙，脈象浮的，用舉輕古拜散（荊芥穗四兩，炒黑磨成末），每次服三錢，用酒淋大豆黃卷的淨汁調服。吳仁齋說：仰面躺臥、睜開眼睛的屬陽；俯面躺臥、閉上眼睛的屬陰。口乾口渴的屬陽；口中不渴的屬陰。屬陽的容易治療，屬陰的難以治療。口張開、眼睛瞪大、昏昧無知的尚可治療；眼睛上翻、角弓反張、遺尿的必死；手足抽搐、汗出如油如珠的不可治；角弓反張離開床席一掌寬的會死，小兒離開一指寬的也會死。

【廉勘】吳鞠通說：痙病應當分為寒、熱、虛、實四大綱。小兒的痙病、瘛病，又列出九大綱，比起方中行的《痙書》更加精確周密，確實可以補足仲景的不足。現節錄於後。如六淫導致的痙病，屬實證。產婦失血、久病致痙、風家誤用下法、溫病誤用汗法、瘡家發汗導致的痙病，屬虛痙。風寒濕導致的痙病，屬寒證。風溫、風熱、暑、燥、火導致的痙病，屬熱證。俗稱慢脾風的，屬虛寒痙。本論後面所述的本臟自病，屬虛熱痙。這就是四大綱。再將小兒痙病、瘛病的九大綱理論，也分條列於後，以供參考。

（一）寒痙：仲景先師所述的方法都在，但必須對症狀仔細探究。例如所說的太陽證項強、𠘧𠘧然、脈沉遲之類。有汗的是柔痙，屬於風多寒少，用桂枝湯加減法；無汗的是剛痙，屬於寒痙，用葛根湯。湯內有麻黃，卻不以桂枝命名，也不以麻黃命名，是因為病已經到陽明了。諸如此類，須平時熟讀其書，臨證時再加謹慎，手下自然有準則了。風寒咳嗽導致痙病的，用杏蘇散這一辛溫的治法，自然應當附在寒門中。