原文
【因】痙者、強直反張之象。以其筋肉牽引。身體強直也。傷寒有變痙病者。項背強是也。太陽中風。重感寒濕則變痙。或太陽病發汗太多因致痙。余謂痙即腦筋病也。如《金匱》所謂痙病者。身熱足寒。頸項強急。背反張者。乃脊髓之腦筋病。《內經》骨空論。所謂督脈為病。脊強反折是也。惡寒時頭熱面赤。獨頸動搖。卒口噤者。乃頭巔之腦筋病。《難經》所謂督脈為病。病脊強而厥。《內經》所謂厥成為癲疾是也。徐靈胎云。諸痙項強。皆屬於燥。諸暴強直。皆屬於風。燥乃太陰燥金之氣。風乃厥陰風木之氣。大抵氣血虛弱。有火有痰。陳無擇云。人之筋脈。各隨經絡結束於身。血氣內虛。筋失所養。則風寒濕熱之氣乘之則痙。或七情六慾內擾。均必挾痰火而後發痙。吳鞠通曰。痙症必兼風而後成。風為百病之長。六淫之邪。皆因風而入。其強直、背反、瘛瘲之狀。皆肝風內動為之也。吳云峰云。痙症體勁直而背反張。頭搖戴眼。筋之病也。原其所因。多由亡血。筋無所榮。故邪得以襲之。所以傷寒汗下過多。與夫病瘡人。乃產後致斯疾者。概可見矣。景岳云。其病在筋脈。筋脈拘急。所以反張。其病在血液。血液枯燥。所以筋攣。仲景以汗下為言。謂其誤治亡陰所致。如太陽病發汗太多因致痙。風家下之則成痙。瘡家發汗亦成痙。蓋發汗必傷血液。誤下必傷真陰。陰血傷則筋失所養。反張強直之病。勢所必至也。無擇謂氣血內虛。邪客為痙。斯言不無有誤。若其所云。則仍是風濕為邪。而虛反次之。不知風隨汗散。而既汗之後。何復言風濕。隨下行。而既下之後。何反致濕。豈誤治之外。必再受邪而後成痙。無邪則無痙哉。喻嘉言云。小兒體脆神怯。外感壯熱。多成痙病。後世妄以驚風立名。有四證生八候之說。實則指痙病之頭搖手痙者。為驚風之抽掣。指痙病之口噤腳攣急者。為驚風之搐搦。指痙病之臥不著席者。為驚風之角弓反張。幼科翕然宗之。病家坦然任之。不治外淫之邪。反投金石冰麝之藥。十中九死而不悟也。又如新產婦人。血室空虛。外感襲入而成痙。仲景之所明言。乃輒稱產後驚風。妄投湯藥。亦千中千死。俗醫謂產後宜溫之說。最足誤人。產後外感。生化湯加荊芥穗之方。亦最足誤事。余歷年臨證。竊見產後病寒者。十中二三。病熱者。十中七八。輕年少婦。肝陽盛者。尤易病熱。時醫罔不誤治。輕則煩悶不寧。重則痙厥殞命者。比比然也。張石頑云。痙病有不因誤治者。必陰虛血少之人。不能榮養筋脈。以致筋攣僵仆。如產後之去血過多。衝任竭也。瘡家之血隨膿出。營氣涸也。小兒之有此者。或以風熱傷陰。或以汗瀉亡陰。遂為慢驚。總屬陰虛。蓋精血不虧。雖有邪干。斷無筋脈拘急之病。而病至堅強。其枯可知。故治此者。必以氣血為主。而邪甚者兼治邪。若邪微者。不必治。蓋此證所急在元氣。元氣復。血脈行。則微邪自不能留。何足慮哉。
白話
【因】痙攣，是強直反張的現象。因為筋肉牽引，身體強直。傷寒有轉變為痙病的，項背強直就是。太陽中風，重複感受寒濕就會變成痙病。或者太陽病發汗太多因而導致痙病。我認為痙病就是腦筋病。如《金匱》所說的痙病：身體發熱、腳寒冷、頸項強急、背部反張，這是脊髓的腦筋病。《內經·骨空論》所說的督脈為病，脊強反折就是。惡寒時頭熱面赤，只有頸部動搖，突然口噤，這是頭頂的腦筋病。《難經》所說的督脈為病，病脊強而厥。《內經》所說的厥成為癲疾就是。徐靈胎說：各種痙病項強，都屬於燥；各種暴發強直，都屬於風。燥是太陰燥金之氣，風是厥陰風木之氣。大抵氣血虛弱，有火有痰。陳無擇說：人的筋脈，各自跟隨經絡結束於身體。血氣內虛，筋失所養，則風寒濕熱之氣乘虛侵入就成痙。或者七情六慾內擾，都必須挾帶痰火而後發作痙病。吳鞠通說：痙症必須兼有風而後形成。風為百病之長，六淫之邪，都因風而入。其強直、背反、瘛瘲的形狀，都是肝風內動造成的。吳云峰說：痙症身體勁直而背部反張，頭搖戴眼，是筋的病。追究其原因，多由亡血，筋無所榮養，所以邪得以侵襲。所以傷寒汗下過多，以及患有瘡瘍的人，還有產後導致此病的，大概可以看到了。景岳說：其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張；其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。仲景以汗下為說，認為是誤治亡陰所致。如太陽病發汗太多因而致痙，風家下之則成痙，瘡家發汗亦成痙。因為發汗必傷血液，誤下必傷真陰。陰血傷則筋失所養，反張強直之病，勢所必然。陳無擇說氣血內虛，邪客為痙，這話不無錯誤。若照他所說，則仍是風濕為邪，而虛反居次。不知風隨汗散，既然出汗之後，為何又說風濕？隨下行，既然瀉下之後，為何反致濕？難道誤治之外，必須再受邪而後成痙？無邪則無痙嗎？喻嘉言說：小兒體質脆弱神氣怯弱，外感壯熱，多成痙病。後世妄以驚風立名，有四證生八候的說法。實則是指痙病的頭搖手痙者為驚風的抽掣，指痙病的口噤腳攣急者為驚風的搐搦，指痙病的臥不著席者為驚風的角弓反張。幼科一致遵從，病家坦然任憑。不治外淫之邪，反投金石冰麝之藥，十中九死而不醒悟。又如新產婦人，血室空虛，外感襲入而成痙，仲景明確說過，卻總是稱為產後驚風，妄投湯藥，亦千中千死。俗醫說產後宜溫的說法，最易誤人。產後外感，生化湯加荊芥穗的方子，也最易誤事。我歷年臨證，私下見到產後病寒的，十中二三；病熱的，十中七八。輕年少婦，肝陽盛的，尤其容易病熱。時醫無不誤治，輕則煩悶不寧，重則痙厥殞命，比比皆是。張石頑說：痙病有不因誤治的，必是陰虛血少之人，不能榮養筋脈，以致筋攣僵仆。如產後去血過多，衝任枯竭；瘡家之血隨膿出，營氣乾涸。小兒有此者，或以風熱傷陰，或以汗瀉亡陰，遂為慢驚。總屬陰虛。因為精血不虧，雖有邪干，斷無筋脈拘急之病；而病至堅強，其枯可知。故治此者，必須以氣血為主，而邪甚者兼治邪。若邪微者，不必治。因為此證所急在元氣，元氣恢復，血脈運行，則微邪自不能留，何足慮哉。