原文
婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明瞭。夜則譫語如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦必自愈。
白話
婦人傷寒發熱，月經正好來潮。白天神識清楚，夜晚卻說胡話、好像看見鬼一樣，這是熱邪侵入血室。不要傷害胃氣，以及上、中二焦，必然會自行痊癒。
第十四節·臨經傷寒
第十四節·臨經傷寒（2）
第十四節·臨經傷寒7 句
原文
（成無己曰、傷寒發熱者、寒已成熱也、經水適來、則血室空虛、邪熱乘虛入於血室、若晝日譫語、為邪客於府、與陽爭也、此晝日明瞭、夜則譫語如見鬼狀、是邪不入府、入於血室、與陰爭也、陽盛譫語則宜下、此熱入血室、不可與下藥、犯其胃氣、熱入血室、血結寒熱者、與小柴胡湯散邪發汗、此雖熱入血室、而無血結寒熱、不可與小柴胡湯發汗、以犯上焦、熱入血室、胸脅滿如結胸狀者、可刺期門、此雖熱入血室、而無滿結、不可刺期門、犯其中焦、必自愈者、以經行則熱隨血去而下也、已則邪熱悉除而愈矣、方中行雲、無、禁止之辭、犯胃氣、言下也、必自愈者、言伺其經行血下、則邪熱得以隨血而俱出、猶之鼻衄紅汗、故自愈也、蓋警人勿妄攻、以致變亂之意、程林雲、上章以往來寒熱如瘧、故用小柴胡以解其邪、下章以胸脅下滿如結胸狀、故刺期門以瀉其實、此章則無上下二證、似待其經行血去、邪熱得以隨血出而解也。）
白話
（成無己說：傷寒發熱，是寒邪已經化熱；月經正好來潮，則血室空虛，邪熱趁虛侵入血室。若是白天說胡話，是邪氣侵犯腑，與陽氣相爭；這裡白天神識清楚，夜晚說胡話如見鬼狀，是邪氣不入腑，而入血室，與陰氣相爭。陽盛譫語應當用下法，這是熱入血室，不可用瀉下藥傷害胃氣。熱入血室，有血結寒熱的，給予小柴胡湯散邪發汗；此證雖然是熱入血室，但無血結寒熱，不可用小柴胡湯發汗，以免侵犯上焦。熱入血室，胸脅脹滿如結胸狀的，可以針刺期門穴；此證雖然熱入血室，但無脹滿結聚，不可針刺期門，以免侵犯中焦。說「必自愈」，是因為月經來潮則熱隨血去而下，之後邪熱全部消除而痊癒。方中行說：『無』是禁止的詞，『犯胃氣』是指用下法；『必自愈』是說等待其月經來潮、血下行，則邪熱得以隨血一起排出，如同鼻衄的紅汗，所以自愈。這是告誡人不要妄攻，以免導致變亂之意。程林說：上一條因為往來寒熱如瘧，所以用小柴胡湯解其邪；下一條因為胸脅滿如結胸狀，所以刺期門以瀉其實；這一條則沒有上下兩證，似乎等待其經行血去，邪熱得以隨血而出而解除。）
原文
許叔微《本事》方、記一婦人患熱入血室證。醫者不識。用補血調氣藥。涵養數日。遂成血結胸。或勸用小柴胡湯。予曰。小柴胡用已遲。不可行也。無已則有一焉。刺期門穴斯可矣。予不能針。請善針者治之。如言而愈。或者問云。熱入血室。何為而成結胸也。予曰。邪氣傳入經絡。與正氣相搏。上下流行。或遇經水適來適斷。邪氣乘虛而入血室。為邪迫上入肝經。受肝邪則譫語如見鬼。復入膻中。則血結於胸也。何以言之。婦人平居。水當養於木。血當養於肝也。方未受孕。則下行以為月事。既妊娠、則中蓄之以養胎。及已產、則上壅之以為乳。皆血也。今邪逐血並歸於肝經。聚於膻中。結於乳下。故手觸之則痛。非湯劑可及。故當刺期門也。此語甚確。即辨證著眼處。
白話
許叔微《本事方》記載一位婦人患熱入血室證，醫生不認識，用補血調氣藥調養數日，結果變成血結胸。有人勸用小柴胡湯，我說：「用小柴胡湯已經太遲，不可用了。如果沒有別的辦法，那麼有一個方法：針刺期門穴就可以了。我不會針灸，請擅長針灸的人治療。」照此說法而痊癒。有人問：「熱入血室，為什麼會變成結胸？」我說：「邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行，有時遇到月經正好來潮或剛斷，邪氣趁虛而入血室。被邪氣逼迫向上進入肝經，受肝邪則譫語如見鬼，又進入膻中，則血結於胸中。為什麼這樣說呢？婦人平時，水當養木，血當養肝。尚未懷孕時，血下行而為月經；已經懷孕，則蓄積於中以養胎；及至生產後，則上行壅聚而為乳汁，這些都是血。現在邪氣驅逐血一起歸於肝經，聚集於膻中，結聚於乳下，所以用手觸摸則痛，不是湯藥可以到達的，所以應當針刺期門穴。」這句話非常正確，就是辨證的關鍵所在。
原文
【脈】尺脈洪大。陽陷入陰。寸大尺衰。陰虛陽盛。血虛脈虛。血枯脈澀。澀大血瘀。洪數熱蒸。《折衷》云。挾血之脈。乍澀乍數。或伏或沉。血熱交併。則脈洪盛。大抵男多應於左手。女多右手見之。
白話
【脈】尺脈洪大，陽氣陷入陰分；寸脈大、尺脈衰，陰虛陽盛；血虛則脈虛，血枯則脈澀；脈澀而大為血瘀，脈洪而數為熱蒸。《折衷》說：挾血的脈象，時而澀時而數，或伏或沉；血熱交結，則脈洪盛。大抵男子多在左手出現，女子多在右手出現。
原文
【治】《傷寒折衷》云。男子熱入血室。下血譫語。但頭汗出。宜刺期門。婦人熱入血室。經水適斷。寒熱如瘧。發作有時。小柴胡湯加生地、丹皮、桃仁。經水適來。熱除身涼。脈遲。胸脅滿如結胸。譫語。刺期門。經水適來。晝日明瞭。暮則譫語如見鬼狀。不須治自愈。陶節庵云。婦人熱入血室有三。經水適來。二條不言藥者。蓋以經血方來。熱氣乘虛而入。經血出則熱亦出矣。故不可用汗下藥。犯其胃氣。及上二焦。如其胸滿譫語。此則實也。刺期門以瀉之。若經水適斷。續得寒熱。其血必結。故用小柴胡湯加丹皮、紅花、桃仁。若陽明熱入血室。此男子蓄血之症。但當刺以泄熱也。又云。太陽不解。熱結膀胱。其人如狂。而血自下者。宜用桂枝湯。陽明下血譫語。胸膈滿如結胸。夜則如見鬼。此為熱入血室。小柴胡湯。下焦蓄血。其人如狂。小腹急結。小便自利。大便黑。與夫下利。無表裡證。脈數不解。消穀易飢。多日不大便。此為瘀血。桃仁承氣湯下之。吳又可云。無犯胃氣。及上二焦必自愈。言其胸膈並胃無邪。勿以譫語為胃實。而妄攻之。但熱隨血下則自愈。若有如結胸狀者。血因邪結也。當刺期門以通其結。《活人書》治以柴胡湯。然不若刺期門者之功效。《活人書》治婦人傷寒解後。熱邪內陷。血結胸膈。二便不通。晡夜發熱而語妄如狂等證。用海蛤散。
白話
【治】《傷寒折衷》說：男子熱入血室，下血、譫語，但頭汗出，宜針刺期門。婦人熱入血室，月經剛斷，寒熱如瘧，定時發作，用小柴胡湯加生地、丹皮、桃仁。月經正好來潮，熱退身涼，脈遲，胸脅脹滿如結胸，譫語，針刺期門。月經正好來潮，白天神識清楚，傍晚則譫語如見鬼狀，不須治療會自愈。陶節庵說：婦人熱入血室有三種情況：月經正好來潮，其中兩條不說用藥，是因為經血剛來，熱氣乘虛而入，經血流出則熱也隨之而出，所以不可用發汗或瀉下藥傷害胃氣及上、中二焦。如果其胸滿、譫語，這是實證，針刺期門以瀉之。若月經剛斷，隨後出現寒熱，其血必定結聚，所以用小柴胡湯加丹皮、紅花、桃仁。若陽明熱入血室，這是男子蓄血之症，只應當針刺以泄熱。又說：太陽病未解，熱結膀胱，其人如狂，而血自行下出的，宜用桂枝湯。陽明病下血、譫語，胸膈滿如結胸，夜晚如見鬼，這是熱入血室，用藥小柴胡湯。下焦蓄血，其人如狂，小腹急結，小便自利，大便黑色，以及下利，無表裡證，脈數不解，消穀善飢，多日不大便，這是瘀血，用桃仁承氣湯攻下。吳又可說：「無犯胃氣，及上二焦必自愈」，是說其胸膈和胃沒有邪氣，不要因為譫語就認為是胃實而妄攻之，只要熱隨血下則自愈。如果有像結胸狀的，是血因邪結，應當針刺期門以通其結。《活人書》用柴胡湯治療，但不如針刺期門的效果好。《活人書》治療婦人傷寒解後，熱邪內陷，血結胸膈，二便不通，傍晚夜間發熱而語言妄亂如狂等證，用海蛤散。
原文
（海蛤、滑石各一兩、炙甘草五錢、芒硝一兩、上為末、每服以雞子清調之）、蓋小腸通利。則胸膈血散。膻中血聚。則小腸壅。小腸壅。膻中血不行。宜此方。若因經水適斷。血室空虛。其邪乘虛傳入。邪勝正虧。經氣不振。不能鼓散其邪為難治。且不從血泄。邪氣何由即解。與適來者。則有血虛血實之分。宜柴胡養榮湯。
白話
（海蛤、滑石各一兩，炙甘草五錢，芒硝一兩，以上研為末，每次服用時用雞蛋清調服。）因為小腸通利，則胸膈的瘀血消散；膻中血聚，則小腸壅滯；小腸壅滯，則膻中血行不暢。此方適宜。若因月經剛斷，血室空虛，其邪趁虛傳入，邪氣勝而正氣虧，經氣不振，不能驅散邪氣，則難治；而且不從血排出，邪氣如何能解除？與月經正好來潮相比，則有血虛與血實的區別，宜用柴胡養榮湯。
原文
（柴胡、黃芩、陳皮、甘草、當歸、生地、白芍、知母、花粉、生薑、大棗。）凡新產後亡血過多。衝任空虛。與素善崩漏。經氣久虛。皆能受邪。與經水適斷同治。
白話
（柴胡、黃芩、陳皮、甘草、當歸、生地、白芍、知母、天花粉、生薑、大棗。）凡是新產後失血過多，衝任空虛，以及平素有崩漏、經氣久虛的人，都能感受邪氣，與月經剛斷的治法相同。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。