第九節·夾脹傷寒（9）

（歸尾、澤蘭、赤芍各三錢，絳通草錢半，生薑皮一錢，連須蔥白十個，用活鯉魚一尾，約重十二兩，馬鞭草一兩，煎湯代水。）送下沉香琥珀丸。退水腫以通經閉。至於虛腫，或外感病後失於調養，或內傷情志不能解脫，或平素恣酒貪色，日積月累，釀成腫病，皆由肺脾腎三經氣化失司。此即西醫所謂心臟性及腎臟性水腫也。肺氣虛不能通調水道，致水溢外膜而成腫者，黃耆秫米煎。

（生黃耆四兩、北秫米一酒鍾、煎一大碗、用小瓢逐漸呷服、許珊林《觀察》驗方。）大補宗氣以退腫。脾氣虛不能為胃行津液，致水聚膜絡而為腫者，烏蠡魚湯。

（生於朮、雲茯苓各二錢半、廣皮紅、木瓜蜜炙、桑皮各二錢、秦艽酒洗三錢、生薑皮錢半、蘇葉一錢、用大烏蠡魚一枚、河水五碗、煎至三大碗、去魚骨濾清煎藥、繆仲淳驗方。）不應，則用水腫至神湯。

（浙茯苓二兩切小塊、生於術黃土炒、杜赤小豆、車前草各一兩、大麥須五錢、小枳實二錢、六神麯四錢、大罐濃煎、須一日夜服盡、連服三劑、溺暢腫消、汪氏方原名水腫神方。）（榮齋按：此方見汪日楨《隨山宇方抄》。）大補中氣以消腫。腎氣虛不能下輸膀胱，致水積腎盂而為腫者，先用林氏腎氣湯。

（桂心五分後煎、黑附塊三分、浙茯苓三錢、淮牛膝炒車前各二錢、大腹絨錢半、川椒目二十粒、林佩琴驗方。）溫化腎氣以通溺道，繼用加減《金匱》腎氣湯。

（熟地、生淮藥、雲茯苓各四錢、萸肉、澤瀉、丹皮各錢半、紫猺桂五分後入、知母三錢、生白芍五錢、治陰虛不能化陽、致溺閉積成水腫、張壽甫驗方。）補化腎氣以消水腫。至於實腫，或由胸膈停飲，或由腹膜積水，或由胃腸積滯，忽然浮腫，腫必兼脹。停飲以蠲飲萬靈湯為主（俞根初方）。

積水惟逐水至神湯最效（炒黑丑三錢、煨甘遂三錢、炒車前一兩、紫猺桂五分、傅青主男科方。）積滯以枳實導滯湯最穩（俞根初方）。

他如舟車神祐丸之逐飲（煨甘遂二錢、芫花醋炒一錢、紅牙大戟三錢、黑醜拌炒生川軍各四錢、青皮、廣皮各錢半、廣木香、輕粉各一錢、尖檳榔三錢、紅棗肉煮熟去皮核煉丸、如梧桐子大、先服三十丸、次服二十丸、服三十丸、以腫退為度、張子和方）。

神芎導水丸之泄水（黑醜拌炒生軍各五錢、川芎、薄荷葉各三錢、條芩、川連各二錢、滑石一兩、水泛丸、每服三四錢、張子和方）。

陰陽攻積丸之祛積（茱萸、乾薑、官桂、川芎各一兩、黃連、半夏、橘紅、茯苓、檳榔、厚朴、枳實、菖蒲、延胡、人參、沉香、琥珀、桔梗各八錢、巴霜另研五錢、皂角六兩、煎汁泛丸、每服八分、漸加至一錢半、薑湯下、此丸通治五積六聚、七癥八瘕、痃癖蠱血痰食、皆效、喬三餘方。）對證酌用，皆有捷效。其次論脹。脹病頭緒甚繁，先宜辨有形無形。無形多屬氣鬱，故治以理氣為主；有形多屬血瘀，故治以通絡為君。此脹病之大要也。然必辨寒熱虛實，繼辨痰水穀蟲，約計十種，分證條治。（一）氣脹，多因於七情鬱結，氣道壅隔，上不得降，下不得升，胸腹脹滿，四肢瘦削。《內經》所謂「濁氣在上，則生䐜脹」是也。治宜升清降濁，達郁寬中湯。

（沉香片五分、萊砂散一錢、生雞內金三錢、白芍五錢、歸鬚、真川樸、陳香櫞皮各一錢、川柴胡五分、用晚蠶沙五錢、鮮茅根二兩、蔥須五分、煎湯代水、廉臣驗方）磨沖聚寶丹一丸。

（真沉香、廣木香、春砂仁各二錢、血竭、乳香各錢半、玄胡索一錢、麝香八分、沒藥五分、共研細末、糯米為丸、如彈子大、約重五分、用辰砂錢半為衣、《和劑局方》、善治氣脹、兼治男婦翻胃嘔吐、飲食不降、胃脘寒痰結阻、及諸氣脹痛、產後血氣攻心、小兒天吊作痛、啼叫不已、通用蔥湯磨服。）先通其氣以寬脹，繼用宣清導濁湯加減。

（晚蠶沙四錢拌包飛滑石四錢、赤苓、豬苓各五錢、蜜炙皂莢子一錢、兩頭尖一錢包煎、澤蘭三錢、鮮蔥須三分、葉案驗方。）降濁分清以除根。（二）血脹，多因絡瘀，或早服截瘧藥。脹在右邊者為肝脹，在左邊者為脾脹；或婦人寒鬱子宮，子宮積瘀，脹在少腹者為石瘕。《內經》所謂「惡血不瀉，衃以留止，日以益大，可導而下」是也。治宜行血通絡，二仁通幽湯。

（光桃仁九粒、郁李淨仁二錢、歸尾錢半、小茴三分拌炒川楝子一錢、藏紅花五分、酒炒生錦紋錢半、桂枝尖四分、《葉案》驗方。）磨沖良方桃奴丸。