第八節·夾痛傷寒（7）

【廉勘】風寒挾帶各種疼痛證候。俞氏臨證探求病源，對症用藥，方法固然多數恰當。

然而必須參考以上夾食、夾痰、夾飲、夾痞、夾血各篇，才能夠隨病應變。而安蛔止痛的方法，依照俞氏法治，輕症可以見效，病勢重的則不應，必須用沉香至珍丸。

（沉香、廣木香、公丁香各四錢，廣皮、青皮、烏藥、莪朮、巴霜、川連、檳榔各一兩，用神麯糊做成丸，每次服三五粒，用淡薑鹽湯送下，或玫瑰花湯送下。善治九種胃痛，一切肝胃氣痛，兩脅脹滿，以及嘔吐反胃、痰氣食滯諸症，殺蟲下蟲，尤其有專長功效。）才能夠驅逐蟲子向下排出。蟲子排出則疼痛自然停止。如果平素患有頭風，偶爾感受風寒的，每每見到服用香蘇蔥豉湯，一兩劑汗出身涼，但往往頭痛更加劇烈，徹夜呼叫號哭。這是由於辛散過度發汗，激動風火，重傷血液，所以疼痛更甚。應當用菊花茶調散加減。

（滁菊花、蘇薄荷、嫩桑芽、荊芥穗、制香附、夏枯草、苦丁茶、荷葉邊各一錢，炙甘草五分，細研成散，食後用清茶調服二錢。）辛涼散風以泄熱。外用蓖麻貼法。

（蓖麻、乳香各五分，麝香三釐，一同搗爛成餅，貼在太陽穴上。如果疼痛停止，趕快在頭上解開頭髮使透氣，隨即去掉藥餅。）或者用透頂散搐法。

（細辛三莖，公丁香七粒，甜瓜蒂七枚，赤小豆七粒，梅冰五釐，麝香一分。前四味先研細末，後加入冰麝同研極勻，盛在小口瓶中，緊塞瓶口。令患者口含清水，隨左右鼻孔各搐入一豆大許於鼻中，過一會涎出即安。不愈，三日後再搐。）疼痛日久不愈，須防患起翳障而傷害眼睛。前賢如東垣、丹溪，認為右側屬濕屬痰，多氣虛，用半夏白朮天麻湯。

（姜半夏、生於朮、明天麻各錢半，潞黨參、薑汁炒黃耆、浙茯苓、廣皮紅、六神麯、澤瀉各一錢，製蒼朮七分。）左側屬風屬火，多血虛，用四物湯加蒼耳、細辛、薄荷、芽茶。大體上，一主肥人頭痛，多是濕痰上冒；一主瘦人頭痛，多是血虛有火。這確實是重要的言論。然而就我所驗證，沒有不兼風的。沒有風邪侵入，只會眩暈，不會疼痛。而且多是風毒，傍阻於髓海之旁，侵入於腦膜孫絡。腦系通於目，目系入於腦，所以病邪的去路，多從目出而解除。不解除則損傷眼睛，眼睛失明則頭風頓然痊癒。屢次驗證沒有差錯。我治療偏頭風痛，每每用淡婆婆根湯。

（淡婆婆根三錢，明天麻、蔓荊子各錢半，滁菊花、白芷各一錢，川芎、當歸、木賊草各七分，小黑豆百粒。考淡婆婆，即俗稱淡親家母，味淡性平，可從草藥店購買。）初起屢次有效。外治用解毒去風之法，選性味平正的藥，淡淡地注入。如滁菊花、細芽茶泡湯冷注。用鼻子注藥，則清竅自通，竅通則頭風自愈。或者用點眼止痛法。

（雄精、西瓜硝各一分，冰片、麝香少許，菊花、芽茶泡湯調勻，點目內眥睛明穴，男左女右，扶行數步。止偏正頭風固然有效，即使治胃脘痛也立即見效。）效果也如神。雖然如此，頭風一症，往往標寒而本熱，何況屬於風毒久踞，多從火化。應當用輕清宣上的藥物，如羚角荷翹湯。

（羚角片一錢，蘇薄荷八分，青連翹、夏枯草、苦丁茶、焦梔皮各錢半，鮮荷葉邊三錢，鮮青菊葉七片。）成績最多。外用一滴金。

（人中白、乾地龍各二錢，共研細末，用羊膽汁做成丸，如芥子大。每次用一丸，用新汲水一滴化開，滴入鼻內。）時時注入鼻孔，奏效尤其快捷。俞氏只就夾胃痛而言，未免有遺漏。起初用香蘇蔥豉湯加味，專治風寒，哪裡知道夾胃痛一症，溫熱病也最多。雖然平時因寒而發，但在這裡則只治其熱。因為濕溫伏於膜原，溫熱伏於血絡，蘊釀蒸變，必定從火化。伏邪自裡達表，而引發胃痛舊疾的，多屬熱痛，則只在治療伏邪的藥中，加乳香、沒藥以止痛，延胡、桃仁以活絡，迅速使伏邪透發，而胃痛自然停止。不必一概用普通的止痛方混治。總之通則不痛，是治痛的道理。但通的方法各有不同：調氣以和血，如疏肝流氣飲。

（制香附、蘇葉梗、鬱金、蜜炙延胡各錢半，枳殼、青皮、通草各一錢，當歸二錢，烏藥、佛手片各八分，蔥管五寸沖。）六磨湯。

（沉香、烏藥、枳實、廣木香、尖檳榔，酒磨各一匙；毛西參二錢煎湯，入鹽少許，將五汁和服。本方去枳實、木香，名四磨飲。）香砂達郁湯。

（廣木香、春砂仁各七分，制香附、焦山梔、廣鬱金各二錢，川芎、製蒼朮各六分，六神麯錢半。若濕鬱重，加赤苓、滑石；熱鬱重，加青黛、川連；痰鬱重，加浮海石、竹瀝半夏；食鬱重，加枳實、山楂；血鬱重，加桃仁、紅花。雖以理氣為主，亦可因病變通。）綠萼梅花丸。

（黨參、茯苓、益智仁、砂仁各三錢，四制香附二兩，滑石七兩，山藥、黃耆各錢半，甘松、莪朮各五錢，遠志二錢半，桔梗一錢，炙甘草七分。用綠萼梅三兩、丹皮八兩煎湯，煮前藥曬乾為末，蜜丸，每丸重一錢，蠟封固。每服一丸，開水化送。王孟英說：此方用藥頗為奇特，分量多少亦難測知，而功效甚為顯著。）九制香附丸。

（制香附十四兩，艾四兩。春三日、夏一日、秋三日、冬七日。一次酒、二次醋、三次鹽、四次童便、五次小茴香二兩、六次益智仁二兩、七次丹參二兩、八次薑汁、九次蘿蔔子二兩。依法製成糊丸，每服三四錢，開水送下。武叔卿說：香附乃血中氣藥，開鬱行氣，而血自調，婦人宜常服之。）《局方》聚寶丹。仁香湯。香砂二陳湯之類。調血以和氣，如七釐散、琥珀散。

（三稜、莪朮、赤芍、丹皮、當歸、熟地、官桂、烏藥、延胡索、琥珀、劉寄奴各一兩，研細，每服二錢。許叔微說：止血氣痛尤妙，救人不少。）四物絳覆湯。四物加二香湯。

（加南木香六分、小茴香二分。）四物加蘭香湯。

（加澤蘭、制香附各二錢，烏賊骨三錢，茜根八分。）四物加桃紅湯。

（加光桃仁七粒、藏紅花四分。）濟陰八物湯。

（即四物湯加延胡索、川楝子各一錢，廣木香、尖檳榔各五分。）歸芍調肝湯。

（當歸、白芍各錢半，銀花、川斷各一錢，南木香片、紅花各五分。）丹參飲。