原文
【治】先當理氣發汗。香蘇蔥豉湯加延胡、乳香。去表邪以止痛。表邪去而痛不止者。必有凝痰伏飲。或有宿食瘀血、當明辨病根。細審部位以施治。胸引兩脅串疼者。屬痰氣互結。初用柴胡陷胸湯加乳香、沒藥。和解鬱結以住痛。繼用大柴胡湯送下控涎丹。緩下痰飲以除根。不應。即用蠲飲萬靈湯調下紫金片。速除痰飲。胃脘堅痛。甚或有塊。痛不可按者。屬宿食阻氣。初用神術湯加乳、沒。溫中疏滯以緩痛。繼則枳實導滯湯加延胡。逐下宿滯以除根。不應。即用六磨飲子調下當歸導氣散。下氣攻滯。痛不可按。按之卻軟。甚則痛極如狂。或至昏厥不省者。屬瘀血凝結。輕則五仁橘皮湯合代抵當丸。滑利通瘀以止痛。重則桃仁承氣湯。峻攻瘀熱以除根。若肝火爍胃。飢不欲食。食則吐蛔。甚則煩躁昏厥者。屬蛔厥蟲疼。初用連梅安蛔湯。清肝止痛以定厥。繼用雪羹吞下更衣丸、瀉肝殺蟲以除根。惟屢經通逐而痛益甚者。屬虛痛。偏寒者。加味小建中湯倍當歸。溫和肝脾以調補之。偏熱者。四物絳覆湯。濡潤血絡以緩和之。甚則導火歸原。如加味《金匱》腎氣湯。納氣歸腎。或新加八味地黃湯等。皆可對病酌用。然不多見。臨症時細心斟酌。不可輕試。總之痛則不通。通則不痛。或用溫通。或用涼通。或用疏通。或用攻通。因時審症。量體制方。必使其氣血通調。則抑塞者通暢。鬱結者通達。而痛自止矣。此皆傷寒夾痛之要法也。
白話
【治】首先應當調理氣機來發汗，用香蘇蔥豉湯加上延胡索、乳香，去除體表的邪氣來止痛。體表的邪氣去除後而疼痛仍不止的，必定有凝滯的痰飲伏留，或者有宿食、瘀血，應當清楚辨別病根。仔細審察疼痛部位來進行治療。胸部牽引兩脅串痛的，屬於痰氣互結。初期用柴胡陷胸湯加乳香、沒藥，和解鬱結以止痛；接著用大柴胡湯送服控涎丹，緩慢攻下痰飲以除根。若無效，就用蠲飲萬靈湯調服紫金片，迅速去除痰飲。胃脘堅硬疼痛，甚至形成腫塊、痛得不可按壓的，屬於宿食阻滯氣機。初期用神術湯加乳香、沒藥，溫中疏通滯氣以緩解疼痛；接著用枳實導滯湯加延胡索，攻逐宿食滯氣以除根。若無效，就用六磨飲子調服當歸導氣散，降氣攻逐滯氣。疼痛不可按壓，按壓卻柔軟，甚至痛極如發狂，或導致昏厥不省人事的，屬於瘀血凝結。輕證用五仁橘皮湯合代抵當丸，滑利通瘀以止痛；重證用桃仁承氣湯，峻猛攻逐瘀熱以除根。若肝火灼傷胃腑，飢餓卻不想吃東西，吃東西就吐出蛔蟲，甚至煩躁昏厥的，屬於蛔厥蟲痛。初期用連梅安蛔湯，清肝止痛以平定厥逆；接著用雪羹湯吞服更衣丸，瀉肝殺蟲以除根。只有屢次用通利攻逐法而疼痛更加嚴重的，屬於虛痛。偏於寒的，用加味小建中湯加倍當歸，溫和肝脾來調補；偏於熱的，用四物絳覆湯，濡潤血絡來緩和；嚴重的則導火歸原，如加味《金匱》腎氣湯，納氣歸腎，或新加八味地黃湯等，都可以對證酌情選用。然而這種情況不多見，臨證時要細心斟酌，不可輕易嘗試。總之疼痛是由於氣血不通，氣血通暢則不痛。或用溫通，或用涼通，或用疏通，或用攻通，根據時節審查病證，衡量體質制定方劑，務必使氣血通調，那麼閉塞的得以通暢，鬱結的得以通達，疼痛自然停止了。這些都是傷寒夾雜疼痛的重要治法。