原文
【治】先用理氣發汗。香蘇蔥豉湯加枳、桔。或用十味流氣飲。
白話
【治療】首先使用理氣發汗的方法。用香蘇蔥豉湯加入枳殼、桔梗。或者使用十味流氣飲。
第七節·夾痞傷寒
第七節·夾痞傷寒（3）
第七節·夾痞傷寒12 句
原文
（制香附、蘇葉梗各錢半、枳殼、橘紅、姜半夏、川樸、赤苓各一錢、桔梗七分、廣木香五分、炙甘草三分。）表散外邪。暢其氣以寬痞。若胸膈不寬。寒熱似瘧者。輕則柴胡枳桔湯。重則柴胡陷胸湯。氣食相搏者。神術湯加減。氣血互結者。清肝達郁湯加減。怒郁不泄。昏厥不語者。先用通關取嚏。次用仁香湯去丁香、白蔻。烊沖紫金片。若邪從火化。蒸痰壅氣。輕則膈上如焚。心煩懊憹。寒熱便閉者。用柴芩清膈煎。攻其里以和解。甚則胸膈痞悶。腹滿便閉。喘脹躁亂。胸腹堅如鐵石者。速用加味涼膈煎。下痰通便。以寬胸腹。若鬱火傷中。氣逆痞滿。腹痛便秘者。即用六磨飲子。下氣通便。以暢胸腹。必俟裡熱清。痞滿解。始可用白朮和中湯。溫和脾胃以善後。若痞滿雖解。而胃脘脹痛者。
白話
（制香附、蘇葉梗各一錢半，枳殼、橘紅、薑半夏、川朴、赤苓各一錢，桔梗七分，廣木香五分，炙甘草三分。）疏散外邪，暢通氣機以寬解痞滿。如果胸膈不舒暢，惡寒發熱類似瘧疾的，輕症用柴胡枳桔湯，重症用柴胡陷胸湯。氣滯與食積相互搏結的，用神術湯加減。氣血相互鬱結的，用清肝達郁湯加減。因憤怒鬱結不得發泄，導致昏厥不語的，先用通關散取嚏，接著用仁香湯去掉丁香、白蔻，烊化沖服紫金片。如果邪氣從火化，蒸騰痰涎壅塞氣機，輕症則膈上像火燒一樣，心中煩躁懊憹，惡寒發熱兼大便不通的，用柴芩清膈煎，攻逐裡邪以和解。嚴重的則胸膈痞悶，腹部脹滿大便不通，氣喘腹脹煩躁混亂，胸腹部堅硬如鐵石的，趕快用加味涼膈煎，攻下痰涎通利大便，以寬解胸腹。如果鬱火損傷中焦，氣機上逆形成痞滿，腹痛便秘的，就用六磨飲子，降氣通便，以暢達胸腹。一定要等到裡熱清除，痞滿解除，才可以用白朮和中湯，溫和調理脾胃以善後。如果痞滿雖已解除，但胃脘脹痛的，
原文
則用香砂理中湯加炒蝟皮、蜜炙延胡、疏暢中氣以除痛。
白話
則用香砂理中湯加入炒蝟皮、蜜炙延胡索，疏暢中焦氣機以消除疼痛。
原文
終用木香理中湯（廣木香六分、姜半夏、廣皮、枳實拌炒白朮各一錢、青皮、春砂仁各五分、清炙草四分、煩熱、加姜炒川連七分、便閉、加海南子、炒黑醜各錢半。）調和中氣以除根。若但誤下成痞。滿而不痛者。在胸膈。用柴胡陷胸湯。在心下。用半夏瀉心湯加減。
白話
最後用木香理中湯（廣木香六分，薑半夏、廣皮、枳實拌炒白朮各一錢，青皮、春砂仁各五分，清炙草四分；煩熱加薑炒川連七分；便秘加海南子、炒黑丑各一錢半。）調和中氣以除根。如果僅因誤用下法而形成痞證，腹部脹滿但不疼痛的，病位在胸膈，用柴胡陷胸湯；病位在心下，用半夏瀉心湯加減。
原文
（姜半夏、姜炒條芩各錢半、枳實一錢拌炒川連七分、炒乾姜四分、清炙草二分、寒熱加川柴胡八分、渴加花粉三錢、去半夏乾薑、嘔加淡竹茹三錢、廣皮錢半、薑汁四滴沖、腹痛自利者、加白朮一錢、拌炒白芍一錢、浙茯苓三錢、溺少加赤苓、澤瀉各錢半。）如不因下早而為痞。乃表邪初傳上焦。尚未入胃。證雖痞滿。尚為在表。只用柴胡枳桔湯。和解以寬痞氣可也。
白話
（薑半夏、薑炒條芩各一錢半，枳實一錢拌炒川連七分，炒乾薑四分，清炙草二分；惡寒發熱加川柴胡八分；口渴加花粉三錢，去掉半夏、乾薑；嘔吐加淡竹茹三錢、廣皮一錢半、薑汁四滴沖服；腹痛自利的，加白朮一錢、拌炒白芍一錢、浙茯苓三錢；小便少加赤苓、澤瀉各一錢半。）如果不是因為過早使用下法而形成的痞證，而是表邪剛剛傳入上焦，尚未進入胃腑，證候雖然痞滿，但仍屬表證，只用柴胡枳桔湯，和解以寬解痞氣就可以了。
原文
【秀按】痞者氣不通泰也。內覺滿悶。外無脹形。有濕熱太甚。痰氣上壅氣機為痞者。有飲食過多。滯氣上逆胸膈為痞者。有過服消克。不能疏化飲食為痞者。有中氣久虛。不能運行精微為痞者。有陽氣素虧。不能疏降濁陰為痞者。有大怒氣盛。不能發泄成痞者。有痰與氣搏。不得疏通成痞者。有痰挾血瘀。釀成窠囊作痞者。因不一。治亦不同。而其所以痞滿者。總由於氣不通暢。方以香砂寬中散為君。
白話
【秀按】痞證是氣機不通暢的表現。體內覺得滿悶，體表沒有脹滿的形態。有濕熱太甚，痰氣上壅阻滯氣機而形成痞的；有飲食過多，滯氣上逆胸膈而形成痞的；有過度服用消導攻伐的藥物，不能正常消化飲食而形成痞的；有中氣長期虛弱，不能運化精微物質而形成痞的；有陽氣本來虧虛，不能疏泄降濁陰而形成痞的；有大怒氣盛，不能發泄而形成痞的；有痰與氣相互搏結，不得疏通而形成痞的；有痰挾血瘀，釀成窩囊而形成痞的。病因不一樣，治療也各不相同。而其之所以痞滿，總是由於氣不通暢。方劑以香砂寬中散為主藥。
原文
（制香附、廣木香各五錢、春砂仁、白蔻仁各三錢、真川樸一兩、炙黑甘草二錢、共研細末、每服二三錢。）因於濕熱挾痰者。必兼胃鈍肢懈。痰多溺澀。用小陷胸合四苓湯調下。因於飲食阻滯者。必兼噯腐吞酸。噁心腹痛。用消導二陳湯調下。因於克削傷中者。必兼時脹時減。中空無物。用六君子湯去甘草調下。因於中氣久虛者。必兼或寬或急。喜手按摩。用補中益氣湯調下。因於陽氣素虧者。必兼朝寬暮急。䐜脹難忍。用附子理中湯去草調下。因於大怒氣盛者。口中多血腥氣。甚則氣逆血溢。更或痰中見血。宜從氣鬱血瘀治。蘇子降香湯調下。
白話
（制香附、廣木香各五錢，春砂仁、白蔻仁各三錢，真川朴一兩，炙黑甘草二錢，共研細末，每次服二、三錢。）因於濕熱挾痰的，必定兼有胃納遲鈍、肢體懈怠、痰多、小便澀滯，用小陷胸湯合四苓湯調服。因於飲食阻滯的，必定兼有噯氣腐臭、吞酸、噁心、腹痛，用消導二陳湯調服。因於攻伐傷中（過用消導藥損傷脾胃）的，必定兼有時脹時減、腹中空虛無物，用六君子湯去甘草調服。因於中氣長期虛弱的，必定兼有時寬時急、喜歡用手按揉，用補中益氣湯調服。因於陽氣本來虧虛的，必定兼有早晨寬鬆傍晚急迫、腹部脹滿難以忍受，用附子理中湯去甘草調服。因於大怒氣盛的，口中多有血腥氣，嚴重的則氣逆血溢，甚至痰中帶血，應當從氣鬱血瘀治療，用蘇子降香湯調服。
原文
（蜜炙蘇子、制香附、廣鬱金、焦梔、丹皮、山楂各錢半、紫降香、醋炒紅曲一錢、紅花四分、童便一杯沖、甚則加醋炒生錦紋錢半、光桃仁七粒。）因於痰與氣搏者。氣為痰膩而滯。痰為氣激而上。必多喘滿噫氣。宜從氣逆痰鬱治。增減旋覆代赭湯調下。因於痰瘀成囊者。脘腹雖多滿痛。按之呱呱有聲。甚則腸間抽疼。宜從痰凝血鬱治。新加栝蔞薤白湯調下。
白話
（蜜炙蘇子、制香附、廣鬱金、焦梔子、丹皮、山楂各一錢半，紫降香、醋炒紅曲一錢，紅花四分，童便一杯沖服；嚴重者加醋炒生錦紋一錢半、光桃仁七粒。）因於痰與氣搏結的，氣被痰膩阻滯，痰被氣激而上衝，必定多見喘滿、噫氣，應當從氣逆痰鬱治療，用增減旋覆代赭湯調服。因於痰瘀結成囊狀的，脘腹部雖然多滿痛，按壓時發出呱呱聲響，嚴重時腸間抽痛，應當從痰凝血鬱治療，用新加栝蔞薤白湯調服。
原文
（栝蔞仁炒香三錢、光桃仁七粒、干薤白酒洗搗二錢、杜蒼朮八分、制香附、丹皮各錢半、控涎丹七分、藏紅花五分、韭白汁兩匙、薑汁兩滴同沖。）此外調氣寬痞之藥。如香附、紫蘇、薄荷、蔥白之疏泄衛氣。杏仁、蔻仁、枳殼、桔梗之疏暢肺氣。前胡、橘紅、蘇子、鬱金之疏化痰氣。神麯、廣皮、萊菔子、砂仁之疏消食氣。他若藿香之上行胃氣。厚朴之下泄胃氣。枳實能從上焦瀉小腸之氣。檳榔能從中焦瀉大腸之氣。青皮能伐肝氣以疏胃。沉香能平肝氣以納腎。柴胡、升麻能從下焦而升其清氣。豬苓、澤瀉能從上焦而降其濁氣。氣藥雖多。然多服過服。恣行疏利以求速效。反損真氣。每致愈疏愈痞而成氣虛中滿之臌症。皆由不辨因證。籠統治痞。喜行疏劑。但求暫時通快者階之厲也。故凡辨症不精。莫如先用外治燙運法。
白話
（栝蔞仁炒香三錢，光桃仁七粒，乾薤白水洗搗二錢，杜蒼朮八分，制香附、丹皮各一錢半，控涎丹七分，藏紅花五分，韭白汁兩匙，薑汁兩滴一同沖服。）此外，調氣寬痞的藥物：如香附、紫蘇、薄荷、蔥白之疏泄衛氣；杏仁、蔻仁、枳殼、桔梗之疏暢肺氣；前胡、橘紅、蘇子、鬱金之疏化痰氣；神麴、廣皮、萊菔子、砂仁之疏消食氣。其他如藿香之上行胃氣，厚朴之下泄胃氣，枳實能從上焦瀉小腸之氣，檳榔能從中焦瀉大腸之氣，青皮能伐肝氣以疏胃，沉香能平肝氣以納腎，柴胡、升麻能從下焦而升其清氣，豬苓、澤瀉能從上焦而降其濁氣。氣藥雖然很多，但如果多服過服，任意使用疏利藥物以求速效，反而損傷真氣，常常導致愈疏通愈痞滿，而形成氣虛中滿的臌脹證。這都是由於不辨別病因證候，籠統治療痞證，喜歡使用疏利劑，只求暫時通快所導致的禍害。所以凡是辨證不精細的，不如先用外治法中的燙運法。
原文
（麩皮一兩、拌炒生薑渣五錢、鹽水炒枳殼片一兩、炒熱布包、揉熨軟快為度。）收效甚速。俞氏方法。但舉其大要而言。盡美而未盡完善。特為補綴數條。以彌其闕。
白話
（麩皮一兩，拌炒生薑渣五錢，鹽水炒枳殼片一兩，炒熱後用布包裹，揉熨至柔軟舒適為度。）見效很快。俞氏的方法，只是列舉其大要而言，雖然完善但還不夠完備。特此補充幾條，以彌補其缺失。
原文
另有一種先由鬱怒傷肝，後感風寒的夾氣傷寒。婦女最多。男子亦間有之。初起香蘇蔥豉湯最為的對。若發自少陽經。寒熱往來。胸脅串痛者。柴胡枳桔湯亦多取效。若發自陰經。鬱積傷中。形厥如屍者。用三合絳覆湯。
白話
另有一種先由鬱怒傷肝，後感受風寒的夾氣傷寒。婦女最多，男子也間或有之。初起時用香蘇蔥豉湯最為對證。如果發自少陽經，寒熱往來、胸脅串痛的，柴胡枳桔湯也多能取效。如果發自陰經，鬱積傷中，形體厥冷如屍體的，用三合絳覆湯。
原文
（真新絳錢半、旋覆花三錢、青蔥管五寸沖、光桃仁七粒、東白薇三錢、歸鬚錢半、廣鬱金三錢、蘇合丸一顆、磨汁沖。）若但鬱悶不得發泄者。偶感風寒。但略兼開鬱理氣。不可擅行破血消滯也。
白話
（真新絳一錢半，旋覆花三錢，青蔥管五寸沖服，光桃仁七粒，東白薇三錢，歸鬚一錢半，廣鬱金三錢，蘇合丸一顆磨汁沖服。）如果只是鬱悶不得發泄的人，偶然感受風寒，只須略加開鬱理氣，不可擅自使用破血消滯的藥物。
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