重訂通俗傷寒論

第四節·夾血傷寒

第四節·夾血傷寒(6)

第四節·夾血傷寒18
原文
一夾衄血。血從鼻中來也。傷寒衄血有三。一因太陽失表。熱瘀於經而衄者。證必兼頭疼目瞑。治宜清解。桑杏蔞貝湯去甘桔。加鮮竹茹、鮮茅根、鮮生地清降之。不可再汗。二因陽明失下。熱瘀於裡而衄者。證必兼漱水不欲咽。治宜清下。養榮承氣湯去歸樸。加茅根、丹皮、生川牛膝等。釜底抽薪。三因外寒束內熱。藥宜辛涼開透。誤用辛溫而動經血。亦多致衄。治宜清血。犀地清絡飲去桃仁、姜瀝。加元參、地錦、蜜炙剪草之屬。清營寧絡。如衄後身涼脈靜。邪從衄解。名曰紅汗。不必止其血而血自止。惟衄後病勢反劇。衄多不止者。重傷其陰也。大為危候。急用龜柏地黃湯加麥冬、五味。育陰潛陽以滋補之。衄止則生。更有衄勢太甚。陽隨陰走。四肢厥冷者。虛陽隨陰火上越也。加味《金匱》腎氣湯增牛膝。引火下行以鎮納之。陽秘則生。二夾咳血。血從咳嗽而出也。風寒咳血有四。一因素有血證。風寒犯肺而咳。震傷血絡而上溢者。證必兼頭痛身熱。形寒怕風。喉癢胸痛。治宜清疏營衛。吳氏泄衛安營湯加減。
白話
一、夾雜衄血。血從鼻子中來。傷寒衄血有三種:一是因為太陽經失表,熱瘀在經脈而衄血,症狀必定兼有頭疼、目瞑。治療宜用清解,用桑杏蔞貝湯去甘桔,加鮮竹茹、鮮茅根、鮮生地清降之。不可再發汗。二是因為陽明經失下,熱瘀在裡而衄血,症狀必定兼有漱水不欲咽。治療宜用清下,用養榮承氣湯去歸樸,加茅根、丹皮、生川牛膝等,釜底抽薪。三是因為外寒束內熱,用藥宜辛涼開透,若誤用辛溫而動經血,也多導致衄血。治療宜清血,用犀地清絡飲去桃仁、姜瀝,加元參、地錦、蜜炙剪草之類,清營寧絡。如果衄血後身涼脈靜,邪從衄解,名叫紅汗,不必止其血而血自止。只有衄後病勢反劇、衄多不止者,是重傷其陰,大為危候。急用龜柏地黃湯加麥冬、五味,育陰潛陽以滋補之。衄止則生。更有衄勢太甚,陽隨陰走,四肢厥冷者,是虛陽隨陰火上越也。用加味《金匱》腎氣湯增牛膝,引火下行以鎮納之。陽秘則生。二、夾雜咳血。血從咳嗽而出。風寒咳血有四種:一是因素有血證,風寒犯肺而咳,震傷血絡而上溢者,症狀必定兼有頭痛身熱、形寒怕風、喉癢胸痛。治療宜清疏營衛,用吳氏泄衛安營湯加減。
原文
(蘇葉、梗、炒黑荊芥、蘇薄荷各一錢、光杏仁、紫菀、生白芍各錢半、蜜炙橘紅、片芩各八分、清炙草五分、生藕汁二瓢沖。)庶幾營衛之邪解。自然咳止身涼。血不治自止矣。或用疏風止嗽湯。(方載兼風勘語中)加藕汁、童便。亦多奏效。二因內有伏火。外感風寒。熱被寒束。火逼絡傷而致咳血者。外證同前。更兼口渴舌乾。亦宜清解營衛。銀翹麻黃湯去麻黃、桔梗。加桑葉、丹皮、藕汁、童便。次用和血清絡。五汁一枝煎去姜。加梨汁、童便。參甘鹹以安寧之。三因素飲燒酒。及吸水旱菸過多。一經風燥犯肺。乾咳失血者。治宜祛風潤燥。清燥救肺湯。桑杏蔞貝湯二方增減。止血加地錦、藕節。清火加枯芩、寸冬。降痰加竹瀝、梨汁。降氣加白前、蜜炙蘇子。補血加生地、鮮藕。繼用胡氏保肺雪梨膏。
白話
(蘇葉、梗、炒黑荊芥、蘇薄荷各一錢,光杏仁、紫菀、生白芍各錢半,蜜炙橘紅、片芩各八分,清炙草五分,生藕汁二瓢沖。)庶幾營衛之邪解,自然咳止身涼,血不治自止矣。或用疏風止嗽湯(方載兼風勘語中),加藕汁、童便,亦多奏效。二因內有伏火,外感風寒,熱被寒束,火逼絡傷而致咳血者,外證同前,更兼口渴舌乾,亦宜清解營衛,用銀翹麻黃湯去麻黃、桔梗,加桑葉、丹皮、藕汁、童便。次用和血清絡,五汁一枝煎去姜,加梨汁、童便,參甘鹹以安寧之。三因素飲燒酒,及吸水旱菸過多,一經風燥犯肺,乾咳失血者,治宜祛風潤燥,用清燥救肺湯、桑杏蔞貝湯二方增減。止血加地錦、藕節;清火加枯芩、寸冬;降痰加竹瀝、梨汁;降氣加白前、蜜炙蘇子;補血加生地、鮮藕。繼用胡氏保肺雪梨膏。
原文
(雪梨六十枚、壓取汁二十杯、生地、白茅根、生藕、合取汁十杯。白蘿蔔、麥冬、荸薺合取汁五杯、再入白蜜一斤、飴糖八兩、竹瀝一杯、柿霜一兩、熬成膏、每飯後及臨臥、取汁一杯、衝開水服之、並治肺痿失血、肺癰大勢已退、餘熱未除、多服自愈、須痛戒菸酒、方除根、胡在茲先生方。)終用參燕麥冬湯。
白話
(雪梨六十枚,壓取汁二十杯,生地、白茅根、生藕合取汁十杯。白蘿蔔、麥冬、荸薺合取汁五杯,再入白蜜一斤、飴糖八兩、竹瀝一杯、柿霜一兩,熬成膏。每飯後及臨臥取汁一杯,衝開水服之。並治肺痿失血、肺癰大勢已退、餘熱未除,多服自愈。須痛戒菸酒,方除根。胡在茲先生方。)終用參燕麥冬湯。
原文
(北沙參、麥冬各三錢、光燕條一錢、奎冰糖四錢、)清補肺臟以善後。四因外感既久。陳寒入肺。久咳喘滿。因而失血者。乃咳嗽氣逆。牽動諸經之火以爍肺。肺氣亦能牽動胸背脈絡之血。隨咳而出。是病雖生於寒。而實因寒動火。火中伏寒。寒中包火。治宜清火之中。佐以搜剔陳寒。用《千金》麥門冬湯。
白話
(北沙參、麥冬各三錢,光燕條一錢,奎冰糖四錢,)清補肺臟以善後。四因外感既久,陳寒入肺,久咳喘滿,因而失血者。乃咳嗽氣逆,牽動諸經之火以爍肺,肺氣亦能牽動胸背脈絡之血,隨咳而出。是病雖生於寒,而實因寒動火,火中伏寒,寒中包火。治宜清火之中,佐以搜剔陳寒。用《千金》麥門冬湯。
原文
(麥冬三錢、桑皮三錢、生地、紫菀、竹茹各三錢、竹瀝半夏錢半、苦桔梗八分、蜜炙麻黃、北五味各五分、炙甘草四分、或用細辛二三分代麻黃、再加黑炮姜五分拌搗五味、尤去肺寒要藥。)雖然。寒伏肺中。久亦都從火化。即上焦血滯痰凝。亦屬因火所致。便當專清其火。佐以消痰寧絡。人參瀉肺湯加減。
白話
(麥冬三錢、桑皮三錢、生地、紫菀、竹茹各三錢、竹瀝半夏錢半、苦桔梗八分、蜜炙麻黃、北五味各五分、炙甘草四分,或用細辛二三分代麻黃,再加黑炮姜五分拌搗五味,尤去肺寒要藥。)雖然,寒伏肺中,久亦都從火化。即上焦血滯痰凝,亦屬因火所致。便當專清其火,佐以消痰寧絡。用人參瀉肺湯加減。
原文
(西洋參、片黃芩、青連翹各錢半、生桑皮、焦山梔、甜杏仁各三錢、生枳殼一錢、苦桔梗、蘇薄荷各六分、酒炒生軍八分、淡竹茹四錢。)送下葛氏保和丸。
白話
(西洋參、片黃芩、青連翹各錢半,生桑皮、焦山梔、甜杏仁各三錢,生枳殼一錢,苦桔梗、蘇薄荷各六分,酒炒生軍八分,淡竹茹四錢。)送下葛氏保和丸。
原文
(知母、川貝、天門冬、款冬花、天花粉、生苡仁、馬兜鈴、生地、紫菀、蘇百合、蜜炙百部、生薑、阿膠、當歸身各三錢、紫蘇二錢、五味子、薄荷、甘草各一錢各研細末、飴糖二兩為丸、每服二錢、早晚空心服。)如咳猶不止。痰中兼有血絲血珠者。防變肺痿肺癆。宜早服吳氏寧嗽丸。
白話
(知母、川貝、天門冬、款冬花、天花粉、生苡仁、馬兜鈴、生地、紫菀、蘇百合、蜜炙百部、生薑、阿膠、當歸身各三錢,紫蘇二錢,五味子、薄荷、甘草各一錢,各研細末,飴糖二兩為丸。每服二錢,早晚空心服。)如咳猶不止,痰中兼有血絲血珠者,防變肺痿肺癆,宜早服吳氏寧嗽丸。
原文
(南沙參、桑葉、薄荷、川貝、前胡、茯苓、甜杏仁、竹瀝半夏各二兩、蘇子、橘紅各一兩、生苡仁三兩、炙草五錢各研細末、用川斛一兩。生穀芽二兩煎湯法丸、每服二三錢。)夜服五汁豬肺丸。
白話
(南沙參、桑葉、薄荷、川貝、前胡、茯苓、甜杏仁、竹瀝半夏各二兩,蘇子、橘紅各一兩,生苡仁三兩,炙草五錢,各研細末。用川斛一兩、生穀芽二兩煎湯法丸,每服二三錢。)夜服五汁豬肺丸。
原文
(雄豬肺一具去筋膜,藕汁、蔗汁、梨汁、茅根汁、百合汁各一碗、代水、將豬肺入白砂罐內煮爛濾去渣、再將肺之濃汁、煎成如膏、量加白蓮粉、米仁粉、粳米粉、川貝末、人乳、共搗為丸、每服二三錢。)清金保肺、止嗽寧血以除根。三夾嘔血吐血。同是血出口中。嘔則血出有聲。吐則血出無聲。吐則其氣尚順。嘔則其氣更逆。嘔血病在於肝。吐血病在於肺。故嘔血重而吐血輕。風寒病嘔血吐血者。每因失治所致。有因太陽感寒。惡寒無汗。頭痛發熱。寒邪外束。法當發汗。若失於表。陽氣不得外泄。則逆走陽絡。絡血妄行。則致嘔血吐血。治當清疏營衛。表散風寒為先。泄衛安營湯。或疏風止嗽湯。二方酌加藕汁、童便。不拘口鼻失血。但起於頭痛。怕冷發熱。無汗者。無論熱之久暫。而怕冷等證仍在者。當解其表。表解。則血自止。如表邪雖解。血尚不止者。則以止血為第一法。庶血復其道。不致奔脫。輕則四生地黃湯。
白話
(雄豬肺一具去筋膜,藕汁、蔗汁、梨汁、茅根汁、百合汁各一碗,代水。將豬肺入白砂罐內煮爛濾去渣,再將肺之濃汁煎成如膏,量加白蓮粉、米仁粉、粳米粉、川貝末、人乳,共搗為丸,每服二三錢。)清金保肺、止嗽寧血以除根。三、夾雜嘔血吐血。同是血出口中。嘔則血出有聲,吐則血出無聲。吐則其氣尚順,嘔則其氣更逆。嘔血病在於肝,吐血病在於肺,故嘔血重而吐血輕。風寒病嘔血吐血者,每因失治所致。有因太陽感寒,惡寒無汗,頭痛發熱,寒邪外束,法當發汗。若失於表,陽氣不得外泄,則逆走陽絡,絡血妄行,則致嘔血吐血。治當清疏營衛,表散風寒為先。用泄衛安營湯或疏風止嗽湯,二方酌加藕汁、童便。不拘口鼻失血,但起於頭痛、怕冷發熱、無汗者,無論熱之久暫,而怕冷等證仍在者,當解其表。表解,則血自止。如表邪雖解,血尚不止者,則以止血為第一法,庶血復其道,不致奔脫。輕則四生地黃湯。
原文
(鮮生地五錢、生側柏葉、焦山梔、元參心各三錢、廣鬱金二錢、黑丹皮、丹參各錢半、廣三七八分、生艾葉二分、生荷葉汁、陳京墨汁、童便各一瓢沖。)最穩而效。重則犀地清絡飲去桃仁、薑、蒲二汁。衝下立止吐血膏。
白話
(鮮生地五錢、生側柏葉、焦山梔、元參心各三錢、廣鬱金二錢、黑丹皮、丹參各錢半、廣三七八分、生艾葉二分、生荷葉汁、陳京墨汁、童便各一瓢沖。)最穩而效。重則犀地清絡飲去桃仁、薑、蒲二汁,衝下立止吐血膏。
原文
(鮮生地一斤、生錦紋三兩、桑葉、丹皮、血見愁、杜牛膝各二兩、土三七、蘇子、降香各一兩、用冰糖四兩收膏、每服八錢至一兩。)血止之後。其離經而未吐出者、則為瘀血。必亟為消除。以免後患。故以消瘀為第二法。上焦之瘀。多屬陽熱。五汁一枝煎加陳酒、童便。最為輕穩。重則俞氏桃仁承氣湯加減。下焦之瘀。多屬陰凝。少腹逐瘀湯加減。若血室熱瘀。則仍是桃仁承氣之證。
白話
(鮮生地一斤、生錦紋三兩、桑葉、丹皮、血見愁、杜牛膝各二兩、土三七、蘇子、降香各一兩,用冰糖四兩收膏,每服八錢至一兩。)血止之後,其離經而未吐出者則為瘀血,必亟為消除,以免後患。故以消瘀為第二法。上焦之瘀,多屬陽熱,五汁一枝煎加陳酒、童便最為輕穩。重則俞氏桃仁承氣湯加減。下焦之瘀,多屬陰凝,少腹逐瘀湯加減。若血室熱瘀,則仍是桃仁承氣之證。
原文
其他廣鬱金、參三七、生川牛膝、醋炒生軍等。皆有迅掃之功。而為去瘀要藥。均可隨證酌加。如止吐消瘀之後。仍恐血再潮動。則須用藥安之。故以寧絡為第三法。連茹絳覆湯加茅根、藕汁。惟肝旺氣衝者。輕則桑丹瀉白湯去橘、棗。加白芍、白薇、鮮茅根等。重則新加玉女煎。尤為鎮肝納沖之要劑。其火如不歸根。即為龍雷之火。用滋任益陰煎加龍骨、牡蠣。以育陰潛陽。此尤治沖逆更進一層之法。然絡血雖寧。而去血既多。陰液必虛。陰虛則陽無所附。故終以補虛為善後收功之法。補肺如辛字潤肺膏。
白話
其他廣鬱金、參三七、生川牛膝、醋炒生軍等,皆有迅掃之功,而為去瘀要藥,均可隨證酌加。如止吐消瘀之後,仍恐血再潮動,則須用藥安之,故以寧絡為第三法。用連茹絳覆湯加茅根、藕汁。惟肝旺氣衝者,輕則桑丹瀉白湯去橘、棗,加白芍、白薇、鮮茅根等;重則新加玉女煎,尤為鎮肝納沖之要劑。其火如不歸根,即為龍雷之火,用滋任益陰煎加龍骨、牡蠣,以育陰潛陽。此尤治沖逆更進一層之法。然絡血雖寧,而去血既多,陰液必虛,陰虛則陽無所附,故終以補虛為善後收功之法。補肺如辛字潤肺膏。
原文
(羊肺一具、去筋膜白沫淨、柿霜、真乳酥各五錢、甜杏仁四錢、天花粉三錢、白蜜四錢、為末攪勻、入肺中、燉熟食)三參冬燕湯。
白話
(羊肺一具,去筋膜白沫淨,柿霜、真乳酥各五錢,甜杏仁四錢,天花粉三錢,白蜜四錢,為末攪勻,入肺中,燉熟食。)三參冬燕湯。
原文
(太子參、西洋參各一錢、北沙參四錢、麥冬二錢、光燕條一錢、青蔗漿一盞、建蘭葉三片。)參麥阿膠湯。
白話
(太子參、西洋參各一錢,北沙參四錢,麥冬二錢,光燕條一錢,青蔗漿一盞,建蘭葉三片。)參麥阿膠湯。
原文
(北沙參四錢、麥冬三錢、阿膠錢半、耆皮一錢、北五味二十粒、糯米三十粒。)清燥救肺湯之類。補心如麥冬養榮湯。
白話
(北沙參四錢、麥冬三錢、阿膠錢半、耆皮一錢、北五味二十粒、糯米三十粒。)清燥救肺湯之類。補心如麥冬養榮湯。
原文
(潞黨參、麥冬、歸身、生地、生白芍各三錢、白知母二錢、北五味念粒、青鹽陳皮八分、清炙草六分、大紅棗三枚。)十味補心湯。
白話
(潞黨參、麥冬、歸身、生地、生白芍各三錢,白知母二錢,北五味念粒,青鹽陳皮八分,清炙草六分,大紅棗三枚。)十味補心湯。
原文
(辰茯神八錢、潞黨參、生熟地各三錢、麥冬、炒棗仁、歸身各二錢、制香附錢半、遠志八分、龍眼肉五朵。)瓊玉膏。
白話
(辰茯神八錢,潞黨參、生熟地各三錢,麥冬、炒棗仁、歸身各二錢,制香附錢半,遠志八分,龍眼肉五朵。)瓊玉膏。
原文
(鮮生地一斤取汁、淨白蜜一斤、西洋參八兩、雲苓十二兩先將地汁白蜜入瓷瓶內、後將參、苓為末、和勻放水中、煮三晝夜、懸井中一夜、取起白湯化服一兩。)八仙玉液。
白話
(鮮生地一斤取汁,淨白蜜一斤,西洋參八兩,雲苓十二兩。先將地汁白蜜入瓷瓶內,後將參、苓為末,和勻放水中,煮三晝夜,懸井中一夜,取起白湯化服一兩。)八仙玉液。