第四節·夾血傷寒（5）

【廉勘】傷寒夾血。初起治療用香蘇蔥豉湯加減。方子還算輕穩。寒重時用桂枝桃仁湯加味。也可以暫時使用。若溫熱伏邪夾瘀。初起一二日，病的表症全部具備，而脈象或芤或澀，很像陽症陰脈。但必須詳細詢問其胸腹脅肋四肢，有痛不可按而拒手的地方，就是瘀血。確實知道它不是陽症見陰脈，而是表症見里脈了。治法必須兼顧消瘀。

如紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡、山楂之類。酌情加一兩味。重者加炒穿山甲、酒炒活地鱉蟲等。則表邪容易解除，而芤澀的脈象也容易恢復。若誤認芤澀為陰脈，而投溫熱藥，輕則病情變重，重則危險。至於里症出現，可用俞氏桃仁承氣湯，加乾漆炒川連，瀉火攻血。其瘀血或從嘔吐而出，或從泄瀉而出。若不嘔泄而出，多變為呃逆，甚至發生血厥。只要用活血消瘀，如二仁絳覆湯。

（光桃仁七粒、柏子仁二錢、歸鬚、真新絳各錢半、旋覆花三錢包煎、青蔥管五寸沖。）調下七釐散。

（真血蠍一兩、粉口兒茶二錢四分、明乳香、淨沒藥、杜紅花各錢半、飛辰砂一錢二分、冰片、麝香各一分二釐、研細勻、每服四五分。）則呃逆血厥自然消除。若宿瘀與邪熱並結者，必胸腹脅肋結痛，甚則神思如狂。更宜清熱逐瘀兼行，使之一起頓解。如《千金》犀角地黃湯加味。

（犀角片八分、鮮生地六錢、赤芍、丹皮、丹參各錢半、廣鬱金、花粉各三錢、光桃仁七粒、生藕汁二瓢沖。）重則再調下失笑散二三錢，以奏速效。最重時用局方聚寶丹。

（廣木香、上沉香、春砂仁、明乳香、淨沒藥、炒延胡各三錢、血竭錢半、麝香八分、共研細末、糯米漿糊丸、彈子大、辰砂為衣。）以童便、陳酒、藕汁各四瓢，活地鱉蟲漿一小匙，隔水燉溫，磨沖丹藥。尤其多有捷效。雖然，消瘀應當區分部位。消除一身經絡之瘀，如王氏身痛逐瘀湯。

（羌活、秦艽、川芎、杜紅花、制香附各一錢、全當歸三錢、淮牛膝、酒炒地龍各二錢、光桃仁、淨沒藥各錢半、炙甘草八分、陳酒童便各半煎藥。）消除上焦肺絡之瘀，如仁伯清宣瘀熱湯。

（活水蘆筍、鮮茅根、鮮枇杷葉各一兩、新絳錢半、旋覆花二錢、青蔥管三寸、廣鬱金汁四匙同沖。）消除上焦血府之瘀，如王氏血府逐瘀湯。

（全當歸、鮮生地、廣鬱金各三錢、生枳殼、光桃仁、赤芍各錢半、川芎、苦桔梗各八分、藏紅花四分、陳酒童便煎藥。）消除中焦膈下之瘀，如王氏膈下逐瘀湯。

（當歸、桃仁各三錢、五靈脂、酒炒延胡、赤芍、丹皮各二錢、制香附、炒枳殼各錢半、烏藥、川芎各一錢、炙甘草六分、藏紅花五分、陳酒童便煎藥。）消除下焦少腹之瘀，如王氏少腹逐瘀湯。

（歸尾、生蒲黃各三錢、酒炒五靈脂、沒藥、赤芍各二錢、蜜炙延胡錢半、川芎一錢、官桂四分、黑炮姜二分、酒炒小茴香七粒、陳酒童便煎藥。）消除全身竅隧之瘀，如王氏通竅活血湯。

（光桃仁三錢、赤芍、川芎各一錢、藏紅花五分、青蔥管五寸、紅棗二枚、生薑汁二滴、麝香五釐同沖。）這些都是按經分部活血消瘀的重要方劑。只有曾被鬥毆，或失足跌撲，察看所傷只及皮膚表面，跌撲處不是重要部位，跌墮後也絕無其他異常，睡眠飲食照常，隔數日，或二三日，而出現寒熱體痛，吐血衄血便血尿血等出血，以及煩躁噁心喘急，但並非因傷而起，即疼痛不在傷處者，審查是其他疾病，切勿妄用逐瘀等藥，反而導致失血。至於夾失血證，比夾瘀血更多見。