原文
【因】凡傷寒當汗不汗。當下不下。熱毒蘊於胃中。血熱氣盛。從肌透膚而外潰。乃發癍。即溫毒、熱病、發癍者。亦由於血熱毒盛而發。此皆謂之陽證發癍。有癍疹併發者。甚有癍瘡併發者。鮮紅者為胃熱。紫紅者為熱甚。紫黑者為胃爛。先發於胸背兩脅脘腹。續發於頭面項頸四肢。若先由房勞太過。內傷腎陰。及涼遏太過。（如多服涼藥恣食生冷等）內傷脾陽。一經新感寒氣。逼其無根失守之火。上熏肺經。浮游於皮膚而發癍點者。此皆謂之陰證發癍。亦謂之虛癍。其形如蚊蚤蝨咬痕。稀少而色多淡紅。或淡白微紅。亦有淡黑色而僅發於兩腰小腹之間者。故發癍必察其虛實寒熱四端。為臨病求源之首要。
【因】凡是傷寒應當發汗卻不發汗，應當攻下卻不攻下，熱毒積聚在胃中，血熱氣盛，從肌肉透出皮膚而向外潰散，於是發出癍點。即溫毒、熱病、發癍者，也由於血熱毒盛而發作。這些都稱為陽證發癍。有癍疹同時發作的，甚至還有癍瘡同時發作的。顏色鮮紅的是胃熱，紫紅的是熱甚，紫黑的是胃爛。先發在胸背、兩脅、脘腹，接著發在頭面、項頸、四肢。如果先因房勞太過，內傷腎陰，以及涼遏太過（如多服涼藥、恣食生冷等），內傷脾陽，一經新感寒氣，逼迫其無根失守之火，向上熏蒸肺經，浮游於皮膚而發出癍點者，這些都稱為陰證發癍，也稱為虛癍。其形狀像蚊蟲、跳蚤、蝨子咬的痕跡，稀少而顏色多淡紅，或淡白微紅，也有淡黑色而僅發於兩腰、小腹之間的。所以發癍必須察其虛實寒熱四個方面，這是臨床治病求本的首要。
原文
【證】陽證發癍。新感傷寒為輕。伏氣熱病較重。時行溫毒尤重。傷寒應汗失汗。其癍當欲出未出之際。證尚頭疼體痛。壯熱無汗。微惡風寒。胸悶不舒。舌苔黃白相兼。或白薄微燥。邊尖已紅。應下失下。其癍當欲出未透之時。證必熱壯脘悶。躁擾不安。頭疼鼻乾。咽乾口燥。呻吟不寐。便閉溺澀。舌苔由白轉黃。輕則嫩黃薄膩。重則深黃帶灰。熱病發癍。急則發熱一二日便出。緩亦發熱四五日而出。淺則鮮紅起發。鬆浮皮面。深則紫赤稠密。堅束有根。證必胸膈煩悶。熱壯神昏。嘔惡不納。咽痛喉腫。渴喜冷飲。口穢噴人。舌苔正黃。輕淺者。黃而糙澀。舌質鮮紅。深重者。黃夾灰點。舌本紫紅。溫毒發癍。當癍毒內伏之際。證反身熱不揚。神識不清。糊言妄笑。甚或昏厥如屍。舌苔灰黑。中心黑暈。在癍毒暴出之時。每多癍疹併發。或癍夾疱瘡。劇則皮膚統紅。癍如針頭稠密。紫黑成片。或雜爛癍黑爛。證必面紅咽痛。喉疼赤腫。甚則起腐。目赤唇焦。脘悶煩灼。大渴引飲。口開吹氣。臭穢噴人。耳聾足冷。便閉溺赤。神昏譫語。甚或不語如屍厥。舌紫苔黃。或黃膩帶灰。甚則焦紫起瓣。或見黑暈。此皆發癍淺深輕重之陽證。有實無虛。若陰證發癍。皆屬內傷夾外感。內傷脾陽者。癍點隱隱而稀。色多淡紅。或夾淡灰。或夾㿠白。多則六七點。少則三五點。形如蚊跡。只見於手足。或略見於腹部。似癍而實為細疹。證多四肢厥冷。神倦嗜臥。喜向里睡。神識似寐非寐。乍清乍昧。聲低息短。少氣懶言。大便多溏。溺色清白。或淡黃。舌苔白而嫩滑。或胖嫩而黑潤。內傷腎陰者。癍多淡黑而枯。或淡白而嫩。多者十餘點。少者八九點。多發於兩腰及少腹部。證多頭暈目眩。或頭重難舉。或目閉畏光。耳鳴似聾。兩顴嫩紅。腰痠足冷。精神衰弱。五液乾枯。甚則筋惕肉瞤。手足微微瘛瘲。男多精滑夢遺。女多帶下腰重。舌形圓嫩胖大。苔色淡黑而少津。或舌紅而苔如煙煤隱隱。或舌紫絳而圓。雖干無刺。或紫而鮮潤。間有微白苔。此皆似癍非癍之陰證。多虛少實。總之發癍形狀。並無點粒高起。以手摸之。皆平貼於皮肉之間。不拘或大或小。總無礙手之質。但有觸目之形。紅色成片。稠如錦紋者。屬胃熱血毒。毒盛者色紅而紫。毒重者色黑而青。色淡不鮮稀如蚊跡者。屬虛多邪少。氣虛者色淡微紅。陰虛者色淡微黑。必先辨其病狀之寒熱虛實。以定病勢之輕重吉凶。（榮齋按。後段的總結。是辨證要訣）。
【證】陽證發癍：新感傷寒較輕，伏氣熱病較重，時行溫毒尤其重。傷寒應當發汗而失汗，其癍當要出而未出的時候，症狀尚有頭疼體痛、壯熱無汗、微惡風寒、胸悶不舒，舌苔黃白相兼，或白薄微燥，邊尖已紅。應當攻下而失下，其癍當要出而未透的時候，症狀必然熱壯脘悶、躁擾不安、頭疼鼻乾、咽乾口燥、呻吟不寐、便閉溺澀，舌苔由白轉黃，輕則嫩黃薄膩，重則深黃帶灰。熱病發癍，急則發熱一二日便出，緩則發熱四五日而出。淺則鮮紅起發，鬆浮皮面；深則紫赤稠密，堅束有根。症狀必然胸膈煩悶，熱壯神昏，嘔惡不納，咽痛喉腫，渴喜冷飲，口穢噴人。舌苔正黃，輕淺者黃而糙澀，舌質鮮紅；深重者黃夾灰點，舌本紫紅。溫毒發癍，當癍毒內伏之際，症狀反身熱不揚，神識不清，糊言妄笑，甚或昏厥如屍，舌苔灰黑，中心黑暈。在癍毒暴出之時，每每多癍疹併發，或癍夾疱瘡。劇則皮膚統紅，癍如針頭稠密，紫黑成片，或雜爛癍黑爛。症狀必然面紅咽痛，喉疼赤腫，甚則起腐，目赤唇焦，脘悶煩灼，大渴引飲，口開吹氣，臭穢噴人，耳聾足冷，便閉溺赤，神昏譫語，甚或不語如屍厥。舌紫苔黃，或黃膩帶灰，甚則焦紫起瓣，或見黑暈。此皆發癍淺深輕重之陽證，有實無虛。若陰證發癍，皆屬內傷夾外感。內傷脾陽者，癍點隱隱而稀，色多淡紅，或夾淡灰，或夾㿠白，多則六七點，少則三五點，形如蚊跡，只見於手足，或略見於腹部，似癍而實為細疹。症狀多四肢厥冷，神倦嗜臥，喜向裡睡，神識似寐非寐，乍清乍昧，聲低息短，少氣懶言，大便多溏，溺色清白或淡黃，舌苔白而嫩滑，或胖嫩而黑潤。內傷腎陰者，癍多淡黑而枯，或淡白而嫩，多者十餘點，少者八九點，多發於兩腰及少腹部。症狀多頭暈目眩，或頭重難舉，或目閉畏光，耳鳴似聾，兩顴嫩紅，腰痠足冷，精神衰弱，五液乾枯，甚則筋惕肉瞤，手足微微瘛瘲。男多精滑夢遺，女多帶下腰重。舌形圓嫩胖大，苔色淡黑而少津，或舌紅而苔如煙煤隱隱，或舌紫絳而圓，雖干無刺，或紫而鮮潤，間有微白苔。此皆似癍非癍之陰證，多虛少實。總之發癍形狀，並無點粒高起，以手摸之，皆平貼於皮肉之間，不拘或大或小，總無礙手之質，但有觸目之形。紅色成片，稠如錦紋者，屬胃熱血毒；毒盛者色紅而紫，毒重者色黑而青。色淡不鮮，稀如蚊跡者，屬虛多邪少；氣虛者色淡微紅，陰虛者色淡微黑。必先辨其病狀之寒熱虛實，以定病勢之輕重吉凶。（榮齋按：後段的總結，是辨證要訣。）
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