重訂通俗傷寒論

第二節·大傷寒

第二節·大傷寒(1)

第二節·大傷寒8
原文
(一名正傷寒。張仲景先師但名曰傷寒。)【因】立冬後。嚴寒為重。春夏秋暴寒為輕。觸受之者。或露體用力而著寒。或脫穿衣服而著寒。或汗出當風而著寒。或睡臥傍風而著寒。故張長沙傷寒序例云。傷寒多從風寒得之。
白話
(又名正傷寒。張仲景先師只稱之為傷寒。)【病因】立冬之後,嚴寒較為嚴重;春、夏、秋的驟然寒冷則較輕。感受寒邪的人,有的是因為裸露身體用力而受寒,有的是因為增減衣服而受寒,有的是因為出汗後吹風而受寒,有的是因為睡臥時靠近風口而受寒。所以張長沙在《傷寒論·序例》中說:「傷寒大多從風寒中得來。」
原文
【證】頭痛身熱。惡寒怕風。項強腰痛。骨節煩疼。無汗而喘。胸痞噁心。舌多無苔而潤。即有亦白滑而薄。甚或舌苔淡白。
白話
【症狀】頭痛、身體發熱,怕冷、怕風,頸項僵硬、腰痛,骨節酸痛煩躁,無汗而氣喘,胸悶噁心。舌頭大多沒有舌苔而濕潤,即使有苔也是白色滑潤而薄,甚至舌苔淡白。
原文
【脈】左浮緊有力。右多浮滑。浮則為風。緊則為寒。有力而滑。則為表寒實象。此太陽經表證標病也。
白話
【脈象】左手脈浮緊有力,右手脈多浮滑。浮脈主風,緊脈主寒,有力而滑,是表寒實證的表現。這是太陽經表證的標病。
原文
【治】法當辛溫發表。使周身汗出至足為度。遵內經寒者溫之。體如燔炭。汗出而散之法。蘇羌達表湯主之。婦女宜理氣發汗。香蘇蔥豉湯主之。小兒宜和中發汗。蔥豉荷米煎主之。若發汗不徹。表寒雖散。而水鬱在裡。渴欲飲水。水入則吐。小便不利。甚或短數淋瀝。舌苔純白而厚。脈左弦滯。右浮弦而滑。此水蓄膀胱。太陽經傳裡證本病也。法當化氣利水。苓朮二陳煎治之。張氏五苓散。
白話
【治療】治法應當辛溫發散表邪,使全身出汗直到腳部為度。遵循《內經》「寒者溫之,體如燔炭,汗出而散」的法則,用蘇羌達表湯為主方。婦女宜理氣發汗,用香蘇蔥豉湯為主方。小兒宜和中發汗,用蔥豉荷米煎為主方。如果發汗不徹底,表寒雖然消散,但水氣鬱結在裡,出現口渴想喝水,水喝進去就吐出來,小便不暢,甚至短少、次數多、淋漓不盡,舌苔純白而厚,脈象左手弦滯,右手浮弦而滑,這是水蓄膀胱,太陽經傳裡證的本病。治法應當化氣利水,用苓朮二陳煎治療。張氏五苓散(生曬朮一錢、浙茯苓四錢、豬苓二錢、澤瀉二錢、官桂五分,共研細末,每服三錢,用廣皮一錢、生薑二片泡湯調下)也可以收效。雖然傷寒這一病證,傳變很多,但不超出火化、水化、水火合化這三種情況。從火化者,多屬少陽相火證、陽明燥實證、厥陰風熱證;從水化者,多屬陽明水結證、太陰寒濕證、少陰虛寒證;從水火合化者,多屬太陰濕熱證、少陰厥陰寒熱錯雜證。試舉各經腑臟的形證,來印證化生的病證。大抵我們紹興地區患傷寒的人,火化證多於水化證,水火合化者也不少見。
原文
(生曬術一錢、浙茯苓四錢、豬苓二錢、澤瀉二錢、官桂五分、共研細末、每服三錢、廣皮一錢、生薑二片、泡湯調下。)亦可收效。雖然傷寒一證。傳變頗多。不越乎火化、水化、水火合化、三端。從火化者。多少陽相火證。陽明燥實證。厥陰風熱證。從水化者。多陽明水結證。太陰寒濕證。少陰虛寒證。從水火合化者。多太陰濕熱證。少陰厥陰寒熱錯雜證。試舉各經腑臟形證。以印證化生之病。大抵吾紹患傷寒者。火化證多於水化。水火合化者亦不鮮。
白話
(生曬術一錢、浙茯苓四錢、豬苓二錢、澤瀉二錢、官桂五分,共研細末,每服三錢,用廣皮一錢、生薑二片泡湯調下。)也可以收效。雖然傷寒這一病證,傳變很多,但不超出火化、水化、水火合化這三種情況。從火化者,多屬少陽相火證、陽明燥實證、厥陰風熱證;從水化者,多屬陽明水結證、太陰寒濕證、少陰虛寒證;從水火合化者,多屬太陰濕熱證、少陰厥陰寒熱錯雜證。試舉各經腑臟的形證,來印證化生的病證。大抵我們紹興地區患傷寒的人,火化證多於水化證,水火合化者也不少見。
原文
(甲)邪傳少陽經證。寒熱往來。兩頭角痛。耳聾目眩。胸脅滿疼。舌苔白滑。或舌尖苔白。或單邊白。或兩邊白。脈右弦滑。左弦而浮大。此邪郁腠理。逆於上焦少陽經病偏於半表證也。法當和解兼表。柴胡枳桔湯主之。
白話
(甲)邪氣傳至少陽經證:寒熱往來,兩側頭角疼痛,耳聾、目眩,胸脅脹滿疼痛。舌苔白滑,或舌尖苔白,或單邊白,或兩邊白。脈象右手弦滑,左手弦而浮大。這是邪氣鬱結在腠理,逆於上焦,少陽經病偏於半表證。治法應當和解兼解表,用柴胡枳桔湯為主方。
原文
(乙)邪傳少陽腑證。寒輕熱重。口苦膈悶。吐酸苦水。或嘔黃涎而黏。甚則乾嘔呃逆。胸脅脹疼。舌紅苔白。間現雜色。或尖白中紅。或邊白中紅。或尖紅中白。或尖白根灰。或根黃中帶黑。脈右弦滑。左弦數。此相火上逆。少陽腑病偏於半里證也。法當和解兼清。蒿芩清膽湯主之。如服一劑或二劑後。嘔吐雖止。而寒熱未除。胸脅尚痛。膈滿而悶。已成小結胸者。治以和解兼開降法。柴胡陷胸湯主之。服後、胸痛膈悶雖除。而寒熱仍發。腹滿而痛。便秘溺赤。此少陽上焦之邪。漸結於中焦陽明也。當以和解兼輕下法。
白話
(乙)邪氣傳至少陽腑證:寒輕熱重,口苦、胸膈悶,吐酸苦水,或嘔吐黃色黏涎,甚至乾嘔呃逆,胸脅脹痛。舌紅苔白,間或出現雜色,或舌尖白中間紅,或邊白中間紅,或尖紅中間白,或尖白根灰,或根黃中帶黑。脈象右手弦滑,左手弦數。這是相火上逆,少陽腑病偏於半里證。治法應當和解兼清熱,用蒿芩清膽湯為主方。如果服一劑或兩劑後,嘔吐雖止,但寒熱未除,胸脅仍痛,膈滿而悶,已成小結胸者,用和解兼開降法,柴胡陷胸湯為主方。服後,胸痛膈悶雖除,但寒熱仍發,腹滿而痛,便秘、小便赤,這是少陽上焦之邪逐漸結於中焦陽明。應當用和解兼輕下法,用大柴胡湯去姜半夏加川樸(一錢)、風化硝(一錢)治療。
原文
大柴胡湯去姜半夏加川樸(一錢)風化硝(一錢)治之。
白話
大柴胡湯去姜半夏加川樸(一錢)、風化硝(一錢)治療。