第五節·清涼劑（2）

此方闢穢開竅。瀉火散結。徐洄溪云。邪火毒火。穿經入臟。無藥可治。此能消解。其效如神。新定牛黃清心丸 摘錄王氏《溫熱經緯方》

西黃 雄黃 川連 子芩 山梔 廣鬱金 辰砂 犀角（各一兩） 珍珠粉（五錢） 梅冰 麝香（各二錢五分）

上研末。樹膠水丸。每重一錢。金箔為衣。蠟匱。去蠟用。

此方即萬氏牛黃丸。加犀、朱、冰、麝、雄黃等五味。治熱陷心包。昏狂譫妄。較萬方力大。重症用此。輕症仍用萬方。安宮牛黃丸 摘錄吳氏《溫病條辨》方

西牛黃 犀角 廣鬱金 川連 生山梔 雄黃 黃芩 金箔 硃砂（以上各一兩） 梅冰 麝香（各二錢五分） 真珠粉（五錢）

上研細勻。樹膠水丸。每丸重一錢。金箔為衣蠟護。脈虛者。人參湯下。脈實者。銀花薄荷湯下。每服一丸。大人病重體實者。日再服。甚至日三服。小兒服半丸。不知。再服半丸。

【廉勘】此方芳香化穢濁而利諸竅。鹹寒保腎水而安心體。苦寒通火腑而瀉心用。專治熱陷包絡。神昏譫語。兼治飛屍猝厥。五癇中惡。及大人小兒痙厥之因於熱者。多效。吳鞠通先生謂安宮牛黃丸最涼。紫雪次之。至寶又次之。主治略同。而各有所長。臨用對證斟酌可也。

【榮齋按】以上四方的主要作用，據我不成熟的體會；至寶丹清血解毒，安心定神第一。

紫雪丹宜於斑疹傷寒，大便溏薄者不宜用，因有攻瀉藥——朴硝在內。

牛黃清心丸功能鎮靜神經之外，又有強心作用。安宮牛黃丸鎮靜神經，兼有清熱之功。這都是丹方大藥，用得其當，功效立見。連翹梔豉湯 清宣心包氣機法 俞氏經驗方

青連翹（二錢） 淡香豉（三錢炒香） 生枳殼（八分） 苦桔梗（八分） 焦山梔（三錢） 辛夷淨仁（三分拌搗） 廣鬱金（三錢） 廣橘絡（一錢） 白蔻末（四分，分作二次沖）

【秀按】凡外邪初陷於心胸之間。正心包絡之部分也。若一切感症。汗吐下後。輕則虛煩不眠。重即心中懊憹。反覆顛倒。心窩苦悶。或心下結痛。臥起不安。舌上苔滑者。皆心包氣鬱之見證。故以清芬輕宣。心包氣分主藥之連翹。及善清虛煩之山梔、豆豉為君。臣以夷仁拌搗鬱金。專開心包氣鬱。佐以輕劑枳桔。宣暢心包氣悶。以達歸於肺。使以橘絡疏包絡之氣。蔻末開心包之郁。此為清宣包絡。疏暢氣機之良方。五汁一枝煎 清潤心包血液法 俞氏經驗方

鮮生地汁（四大瓢） 鮮茅根汁（兩大瓢） 鮮生藕汁（兩大瓢） 鮮淡竹瀝（兩大瓢） 鮮生薑汁（兩滴） 紫蘇旁枝（二錢切寸）

上先將紫蘇旁枝煎十餘沸。取清湯盛蓋碗中。和入五汁。重湯燉溫服。

【秀按】心包邪熱。開透肅清後。血液必枯。往往血虛生煩。憒憒無奈。心中不舒。間吐黏涎。呻吟錯語。故以鮮地、茅根、藕汁三味。清潤心包血液為君。臣以薑、瀝二汁。辛潤流利。以滌絡痰。妙在佐紫蘇旁枝。輕清宣絡。以復其旁通四本之常。此為清潤心包。濡血增液之良方。

增減黃連瀉心湯 清泄包絡心經實火法 俞氏經驗 從仲景方加減

小川連（八分） 青子芩（錢半） 飛滑石（六錢） 淡竹瀝（兩瓢） 小枳實（錢半） 仙半夏（錢半） 生苡仁（五錢） 生薑汁（兩滴同沖）

先用冬瓜子一兩。絲通草二錢。燈心五分。煎湯代水。鮮石菖蒲葉（錢半搓熟生沖。）

【秀按】肺胃痰火濕熱。內壅心經包絡。每致神昏譫語。心煩懊憹。惟舌苔黃膩。與舌絳神昏。由於心血虛燥者不同。故以連、芩、枳、半、苦辛通降。以除痰火為君。臣以滑、苡、瓜、通、涼淡泄濕。佐以薑、瀝二汁辛潤滌痰。妙在使以菖蒲、燈心、芳淡利竅。通神明以降心火。此為瀉心通絡。蠲痰泄濕之良方。

導赤清心湯 清降包絡心經虛熱法 俞氏經驗 從導赤瀉心湯加減

鮮生地（六錢） 辰茯神（二錢） 細木通（五分） 原麥冬（一錢辰砂染） 粉丹皮（二錢） 益元散（三錢包煎） 淡竹葉（錢半） 蓮子心（三十支沖） 辰砂染燈心（二十支） 瑩白童便（一杯沖）

【秀按】熱陷心經。內蒸包絡。舌赤神昏。小便短澀赤熱。必使其熱從小便而泄者。以心與小腸相表裡也。但舌赤無苔。又無痰火。其為血虛熱盛可知。故以鮮地涼心血以瀉心火。丹皮清絡血以泄絡熱為君。然必使其熱有去路。而包絡心經之熱乃能清降。故又臣以茯神、益元、木通、竹葉。引其熱從小便而泄。佐以麥冬、燈芯均用朱染者。一滋胃液以清養心陰。一通小便以直清神識。妙在使以童便蓮心鹹苦達下。交濟心腎以速降其熱。是以小便清通者。包絡心經之熱。悉從下降。神氣即清矣。此為清降虛熱。導火下行之良方。服後二三時許。神識仍昏者。調入西黃一分。以清神氣。尤良。