第五節·清涼劑（1）

玳瑁鬱金湯 清宣包絡痰火法 俞氏經驗方生玳瑁（一錢研碎） 生山梔（三錢） 細木通（一錢） 淡竹瀝（兩瓢沖） 廣鬱金（二錢生打） 青連翹（二錢帶心） 粉丹皮（二錢） 生薑汁（兩滴沖） 鮮石菖蒲汁（兩小匙沖） 紫金片（三分開水烊沖）

先用野菰根二兩。鮮捲心竹葉四十支。燈心兩小帚（約重五六分）用水六碗。煎成四碗。取清湯分作二次煎藥。

【秀按】邪熱內陷包絡。鬱蒸津液而為痰。迷漫心孔。即堵其神明出入之竅。其人即妄言妄見。疑鬼疑神。神識昏蒙。咯痰不爽。俗名痰蒙。故以介類通靈之玳瑁。幽香通竅之鬱金為君。一則泄熱解毒之功。同於犀角。一則達郁涼心之力。靈於黃連。臣以帶心翹之辛涼。直達包絡以通竅。丹皮之辛竄。善清絡熱以散火。引以山梔、木通。使上焦之鬱火。屈曲下行。從下焦小便而泄。佐以薑、瀝、石菖滿汁。辛潤流利。善滌絡痰。使以紫金片芳香開竅。助全方諸藥透靈。妙在野菰根功同蘆筍。而涼利之功。捷於蘆根。配入竹葉、燈心、輕清透絡。使內陷包絡之邪熱。及迷漫心孔之痰火。一舉而肅清之。此為開竅透絡。滌痰清火之良方。服一劑或二劑後。如神識狂亂不安。胸悶氣急。壯熱煩渴。此內陷包絡之邪熱。欲達而不能遽達也。急用三汁寧絡飲。徐徐灌下令盡。良久漸覺寒戰。繼即睡熟。汗出津津而神清。若二時許不應。須再作一服。歷試輒效。

附方三汁寧絡飲 開竅透絡兼解火毒法 秀山經驗方

白頸活地龍（四條。水洗淨。入砂盆內研如水泥。濾取清汁。更用龍腦、西黃、辰砂各一分研勻。） 生薑汁（半小匙） 鮮薄荷汁（二小匙）用井水半杯。調三汁及腦、黃、辰砂三味。

【秀按】此方芳香開竅。辛潤活絡。靈驗異常。如嫌西黃價昂。用九制膽星八分代之亦驗。犀地清絡飲 清宣包絡瘀熱法 俞氏經驗方

犀角汁（四匙沖） 粉丹皮（二錢） 青連翹（錢半帶心） 淡竹瀝（二瓢和勻） 鮮生地（八錢） 生赤芍（錢半） 原桃仁（九粒去皮） 生薑汁（二滴同沖）

先用鮮茅根一兩。燈心（五分。煎湯代水） 鮮石菖浦汁（兩匙沖）

【秀按】熱陷包絡神昏。非痰迷心竅。即瘀塞心孔。必用輕清靈通之品。始能開竅而透絡。故以千金犀角地黃湯。涼通絡瘀為君。臣以帶心翹透包絡以清心。桃仁行心經以活血。但絡瘀者必有黏涎。故又佐薑、瀝、菖蒲三汁。辛潤以滌痰涎。而石菖蒲更有開心孔之功。妙在使茅根交春透發。善能涼血以清熱。燈心質輕味淡。更能清心以降火。此為輕清透絡。通瘀泄熱之良方。如服後二三時許不應。急於次煎中調入牛黃膏。以奏速效。犀羚三汁飲 清宣包絡痰瘀法 俞氏經驗方

犀角尖（一錢） 帶心翹（二錢） 東白薇（三錢） 皂角刺（三分） 羚角片（錢半） 廣鬱金（三錢杵） 天竺黃（三錢，老式） 粉丹皮（錢半） 淡竹瀝（兩瓢） 鮮石蒲汁（兩匙） 生藕汁（二瓢，三汁和勻同沖）

先用犀羚二角。鮮茅根五十支（去衣）燈心五分。活水蘆筍一兩。煎湯代水。臨服調入至寶丹四丸。和勻化下。

【秀按】邪陷包絡。挾痰瘀互結清竅。症必痙厥併發。終日昏睡不醒。或錯語呻吟。或獨語如見鬼。目白多現紅絲。舌雖純紅。兼罩黏涎。最為危急之重證。故以犀、羚、涼血熄風。至寶芳香開竅為君。臣以帶心翹宣包絡之氣鬱。郁、丹、通包絡之血鬱。白薇專治血厥。竺黃善開痰厥。尤必佐角刺、三汁輕宣辛竄。直達病所以消痰瘀。使以蘆筍、茅根、燈心、輕清透絡。庶幾痰活瘀散。而包絡復其橫通四布之常矣。此為開竅透絡。豁痰通瘀之第一良方。但病勢危篤至此。亦十中救一而已。

【廉勘】至寶丹不應。《局方》紫雪及新定牛黃清心丸。或吳氏安宮牛黃丸等。亦可隨時應急。錄方於後。以備臨證時酌用。局方至寶丹 摘錄吳氏《溫病條辨》方

犀角 硃砂 玳瑁 琥珀（以上各一兩） 牛黃 麝香（以上各五錢）

以安息香一兩重湯燉化。和諸藥為丸。計一百丸。蠟護。

【廉勘】原方尚有雄黃一兩。龍腦三錢半。金銀箔各五十張。研細為衣。許氏《本事方》中。又加人參、制南星、天竺黃、三味。

此方薈萃各種靈異。皆能補心體。通心用。除邪穢。解熱結。徐洄溪云。安神定魂必備之方。真神丹也。

局方紫雪 吳氏從《本事方》去黃金加一「丹」字

滑石 石膏 寒水石 元參 升麻（以上各一斤） 靈磁石 朴硝 焰硝（以上各二斤） 犀角 羚角 青木香 沉香（以上各五兩） 公丁香（一兩） 炙甘草（半斤） 辰砂（三錢） 麝香（一兩二錢）

【廉勘】《和劑局方》尚有黃金一百兩。徐洄溪以金箔一萬頁代之。原方火硝四斤。朴硝十斤。徐氏謂二硝太多。只有十分之一。方氏喉科。原方去二硝。加西瓜硝八錢。梅冰三錢。專治咽痛喉風。重齶痰核。舌疔紫泡等症。最妙。