原文
【秀按】太陰以濕為主氣。有陽經注入之邪。有本經自受之邪。注入之邪。多濕熱證。自受之邪。多風濕寒濕穢濕等證。
白話
秀按：太陰經以濕氣為主氣。有從陽經傳入的邪氣，有本經自己感受的邪氣。傳入的邪氣，多為濕熱證；本經自受的邪氣，多為風濕、寒濕、穢濕等證。
第三節·六經病證
第三節·六經病證（3）
第三節·六經病證13 句
原文
太陰中見證。腹痛痞滿。嘔吐不納。大便膠秘。小溲不利。或下赤黃。或二便俱閉。發黃鮮明。
白話
太陰經的中見證：腹痛、痞滿、嘔吐、不能進食、大便膠黏秘結、小便不利，或者瀉下赤黃色糞便，或者大小便都閉塞不通，皮膚發黃且色澤鮮明。
原文
【秀按】濕與熱合。脾胃同病。其人中氣虛。則太陰證多。濕遏熱鬱。中氣實。則陽明證多。熱重濕輕。故同一滿悶也。脾濕滿。滿在臍下少腹。胃熱悶。悶在心下胃口。同一腹痛也。滿而時痛者屬脾。滿而大實痛者屬胃。同一發黃也。黃色之淤晦者屬脾。黃色之鮮明者屬胃。同一格吐也。朝食暮吐為脾寒格。食入即吐為胃熱格。脾胃之證。相反如是。豈可混稱濕熱。而以治脾者治胃。以治胃者治脾哉。總之胃為陽腑。宜通宜降。脾為陰臟。宜健宜升。胃惡燥。宜清宜潤。脾惡濕。宜溫宜燥。大旨如是而已。
白話
秀按：濕與熱相合，脾胃同病。若其人體質中氣虛，則太陰經的證候較多，濕氣阻遏、熱氣鬱結；若中氣實，則陽明經的證候較多，熱重濕輕。因此同樣是滿悶，脾濕之滿，滿在臍下小腹；胃熱之悶，悶在心下胃口。同樣是腹痛，腹滿而時痛者屬於脾；腹滿而大實痛者屬於胃。同樣是發黃，黃色晦暗者屬於脾；黃色鮮明者屬於胃。同樣是格拒嘔吐，早晨進食傍晚吐出為脾寒格；進食後立即吐出為胃熱格。脾胃的證候相反如此，怎能混稱濕熱，用治脾的方法治胃，或用治胃的方法治脾呢？總之，胃為陽腑，適宜通降；脾為陰臟，適宜健升。胃惡燥，宜清潤；脾惡濕，宜溫燥。大致原則如此罷了。
原文
太陰兼證。兼心經證。神煩而悸。汗出津津。似寐非寐。或不得臥。兼肝經證。心中痛熱。飢不欲食。食即嘔酸吐苦。胸脅滿疼。甚則霍亂吐瀉。
白話
太陰經的兼證：兼有心經證，表現為心煩、心悸，汗出津津，似睡非睡，或不能臥；兼有肝經證，表現為心中疼痛發熱，飢餓卻不想吃東西，吃了就嘔吐酸苦水，胸脅滿悶疼痛，嚴重時則霍亂吐瀉。
原文
【秀按】兼心經多血虛證。以心生血脾統血故也。脾無血統。則脾陰將涸。勢必子盜母氣。陰竭陽越。故心煩不寐。汗出津津。最為虛脫危候。兼肝經多氣鬱血熱證。如霍亂吐瀉。雖屬太陰濕土為病。而致所以上吐下瀉者。實屬厥陰風木乘脾而鬱發也。故其眼目全在陽明。必以趺陽不負為順。如胃家實者。既吐瀉則濕鬱已發。而風木自熄。若胃家不實而陽虛。則風木必挾寒水以凌脾。吐利不止而四逆。胃家不實而陰虛。則風木必煽相火以竄絡。拘攣不伸而痙厥。至於濕竭化燥。血熱生風。風動竄絡之痙病。尤為太陰兼證之壞病也。
白話
秀按：兼心經多為血虛證，因為心生血、脾統血的緣故。脾不能統血，則脾陰將要枯竭，勢必子盜母氣（心為脾之母），導致陰竭陽越，所以心煩不寐，汗出津津，這是最虛脫的危險證候。兼肝經多為氣鬱血熱證。比如霍亂吐瀉，雖然屬於太陰濕土為病，但導致上吐下瀉的原因，實際上是厥陰風木乘脾而鬱發。所以其關鍵全在陽明，必須以趺陽脈（胃脈）不負為順。如果胃家實，則吐瀉之後濕鬱已發，風木自熄；如果胃家不實而陽虛，則風木必挾寒水來凌脾，導致吐利不止而四肢逆冷；如果胃家不實而陰虛，則風木必煽動相火竄入經絡，導致拘攣不伸而痙厥。至於濕竭化燥、血熱生風、風動竄絡的痙病，更是太陰兼證中的壞病。
原文
少陰標證。肌雖熱而不甚惡熱。反畏寒戰慄。面赤目紅。咽痛舌燥。胸脅煩悶而痛。痛引腰、背、肩胛、肘臂、泄利下重。甚或躁擾譫語。自汗指厥。
白話
少陰經的標證：肌膚雖然發熱但不太怕熱，反而畏寒戰慄，面色紅、眼睛紅，咽喉痛、舌乾燥，胸脅煩悶而疼痛，疼痛牽引到腰、背、肩胛、肘臂，泄利下重，嚴重時甚至躁擾譫語，自汗，手指厥冷。
原文
【秀按】此少陰實熱現象。故為標證。蓋少陰只有虛寒。以君火藏而不用故也。凡有熱象。皆相火之所為。非木病也。猶之厥陰經一切虛寒之證。亦少陰之所為。非厥陰本病也。
白話
秀按：這是少陰實熱的現象，所以稱為標證。因為少陰經只有虛寒，這是因為君火藏而不用。凡是出現熱象，都是相火所為，並非少陰本經的病。就像厥陰經一切虛寒的證候，也是少陰經所為，並非厥陰本經的病。
原文
少陰本證。肢厥四逆。腹痛吐瀉。下利清穀。引衣蜷臥。喜向里睡。甚則面赤戴陽。
白話
少陰經的本證：四肢厥冷、腹痛吐瀉、下利清穀，拉衣蜷臥，喜歡向裡睡，嚴重時面色發紅如戴陽。
原文
【秀按】此少陰虛寒現象。故為本證。蓋少陰雖屬君火。以藏為用。其體常虛。惟賴太陽衛之於外。而表寒不侵。陽明鎮之於中。而裡寒不起。若衛陽不固。而胃陽尚強。寒邪尚不能斬關直入。惟胃陽失守。寒水無制。故厥陰之風而厥逆。挾太陰之濕而下利。則真火立見消亡。故少陰最多死證。
白話
秀按：這是少陰虛寒的現象，所以稱為本證。少陰雖然屬君火，但以藏為用，其體常虛，只依賴太陽經衛護於外，使表寒不侵；陽明經鎮守於中，使裡寒不起。如果衛陽不固，但胃陽尚強，寒邪尚不能破關直入。只有胃陽失守，寒水無制，所以厥陰之風導致厥逆，挾太陰之濕導致下利，則真火立即消亡，所以少陰經最多死證。
原文
【廉勘】陸九芝有少陰咽痛吐利寒熱辨。語最明白。特節述其說曰。少陰病脈陰陽俱緊。反汗出者。法當咽痛而復吐利。此以熱客於少陰之標。叔和平脈法。所傳師說伏氣之病是也。先論咽痛。少陰之脈循喉嚨。在初得病二三日。為陽邪結於會厭。但用生甘草解毒。桔梗排膿。半夏雞子白髮聲利咽。足矣。若夫下利胸滿。心煩而咽痛。為陰虛液不上蒸者。治宜育陰復液。則豬膚湯加蜜粉者是。下利厥逆面赤而咽痛。為陰盛格陽於上者。治宜驅陰復陽。則通脈四逆湯之加桔梗者是。是蓋以陰虛陰盛。皆可以致咽痛。故有必從兩法而解者。再論吐利。飲食入口即吐。心下明嗢嗢，欲吐復不能吐者。此胸中實。不可下而可吐也。膈有寒飲而吐。且乾嘔者。此有水氣。不可吐而可溫也。吐利交作。以手足不冷為吉。若吐且利而見厥逆。吐且利而見煩躁則凶。雖有吳茱萸一法。亦未必及救矣。終論少陰下利。與厥陰下利不同。厥陰之利。多熱少寒。少陰之利。多寒少熱。故惟厥冷而或咳或悸。腹痛下重。是陽為陰遏之利。用四逆散。咳而嘔渴。心煩不眠。是水熱互結之利。用豬苓湯。小便不利。腹痛便膿血。是寒熱不調之利。用桃花湯。自利清水。心下痛。二三日咽乾口燥。六七日不大便。均腹滿。是陽盛鑠陰之利。用承氣湯。凡若此者。皆為傳經之邪。固屬於熱。若夫下利清穀。厥逆脈微。嘔而汗出。引衣自蓋。欲向壁臥。不喜見明。而又面赤戴陽者。
白話
廉勘：陸九芝著有《少陰咽痛吐利寒熱辨》，說得最為明白。特節錄其說：少陰病，脈陰陽俱緊，反而汗出的，按理應當咽痛而又吐利。這是熱邪客於少陰之標，也就是叔和《平脈法》所傳老師說的伏氣之病。先討論咽痛：少陰經脈循行喉嚨，在初得病二三日，是陽邪結聚在會厭，只用生甘草解毒，桔梗排膿，半夏、雞子白髮聲利咽就夠了。如果下利、胸滿、心煩而咽痛，是陰虛津液不能上蒸，治療宜育陰復液，用豬膚湯加蜜粉。如果下利、厥逆、面赤而咽痛，是陰盛格陽於上，治療宜驅陰復陽，用通脈四逆湯加桔梗。這是因為陰虛和陰盛都可以導致咽痛，所以有必須從兩種方法來解決的情況。再討論吐利：飲食入口即吐，心下感覺噁心，想吐又不能吐的，這是胸中有實邪，不可用下法而可用吐法。膈有寒飲而吐，並且乾嘔的，這是有水氣，不可用吐法而可用溫法。吐利交作，以手足不冷為吉；如果吐利同時出現厥逆，吐利同時出現煩躁則凶，雖然有吳茱萸湯一法，也未必能救治了。最後討論少陰下利，與厥陰下利不同：厥陰的下利多熱少寒，少陰的下利多寒少熱。所以只有厥冷而或咳或悸、腹痛下重，這是陽被陰遏的下利，用四逆散。咳而嘔渴、心煩不眠，這是水熱互結的下利，用豬苓湯。小便不利、腹痛便膿血，這是寒熱不調的下利，用桃花湯。自利清水、心下痛，二三日咽乾口燥，六七日不大便，均腹滿，這是陽盛灼陰的下利，用承氣湯。凡是這類情況，都是傳經的邪氣，本來屬於熱證。至於下利清穀、厥逆脈微、嘔而汗出、拉衣蓋被、想向壁而臥、不喜歡見光明，而又面色發紅如戴陽的。
原文
則皆合於真武、附子四逆、通脈、白通諸方。為少陰虛寒之證。正與厥陰熱利相反矣。少陰下利死證五條。吐利躁煩。四肢厥逆。惡寒身蜷。脈不至。不煩而躁。下利止而眩冒。六七日而息高者。雖尚有吳茱萸一法。終為不治之證。苟非利止手足溫。身反發熱。未易求其生也。
白話
則都符合真武湯、附子四逆湯、通脈四逆湯、白通湯等方，屬於少陰虛寒的證候，正好與厥陰熱利相反。少陰下利的死證有五條：吐利躁煩、四肢厥逆、惡寒身蜷、脈不至、不煩而躁；下利停止而眩冒；六七日而呼吸表淺的。雖然還有吳茱萸湯一法，終究是不治之證。除非下利停止、手足轉溫、身體反而發熱，否則不容易求得生機。
原文
少陰中見證。裡寒外熱。手足厥冷。身反不惡寒。下利清穀。腹痛乾嘔。面色嬌紅。咽痛口燥。渴而飲。飲而吐。吐而復渴。甚則煩躁欲死。揚手躑足。或欲坐臥水中。
白話
少陰經的中見證：裡寒外熱，手足厥冷，身體反而不怕冷，下利清穀，腹痛乾嘔，面色嬌紅，咽痛口乾，口渴喝水，喝了就吐，吐了又渴，嚴重時煩躁欲死，揚手頓足，或者想坐在水中。
原文
【秀按】此陰盛格陽之證。內真寒。外假熱。或下真寒。上假熱。當以在下在內之寒為主。用熱藥冷服之法。或可十救一二。
白話
秀按：這是陰盛格陽的證候，內真寒而外假熱，或者下真寒而上假熱。應當以在下在內的寒為主，用熱藥冷服的方法，或許可以挽救十分之一二。
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