原文
【因】大病瘥後。血氣津液未平復。餘熱未盡。若因勞動。再發熱為勞復。孫真人云。新瘥後、當靜臥以養血氣。慎勿早起梳洗。以勞其體。亦不可多言語用心。使意勞煩。凡此皆令勞復。喻嘉言云。勞復乃起居作勞。復生餘熱之病。
大病初癒之後,血氣、津液尚未恢復平衡,餘熱也未完全消退。如果因為過度勞動而再次發熱,就稱為「勞復」。孫思邈說:「病初癒時,應當靜臥修養以培養血氣,切勿早起梳洗,以免勞累身體。也不可過多說話或用心思考,讓意志過度疲憊。凡此種種,都會導致勞復。」喻嘉言說:「勞復是指起居作息過度操勞,使餘熱復發而產生的病症。」
原文
【證】舌紅淡。或微有白苔。身發熱。肢體疲倦。懶於言語。或自汗出。神志雖清。沉迷欲睡。飲食無味。陶氏云、勞役使血氣沸騰。而邪熱遂還於經絡而發熱也。謂之遺熱。
【症狀】舌質淡紅,或微微有白苔。身體發熱,四肢疲倦,懶得說話。或自行出汗。神志雖然清醒,卻精神恍惚、昏昏欲睡。飲食沒有味道。陶氏說:過度勞累會使血氣沸騰,邪熱於是返回經絡而引起發熱。這稱為「遺熱」。
原文
【脈】凡勞後發熱。在表脈浮。在裡脈沉。氣弱脈細。
【脈象】凡是勞累後發熱的,在表的脈象浮,在裡的脈象沉,氣虛的脈象細弱。
原文
【治】大凡熱在表者。脈浮。宜汗解。熱在裡者。脈沉。宜下解。小柴胡湯。隨證增損和解之。或濈然汗出而解。或戰而汗解。氣弱脈細而復者。補中益氣湯。勞神而復者。宜歸脾湯。楊仁齋云。《千金》治勞復。以麥門冬湯。
【治法】凡是熱在表的,脈浮,適宜用發汗法解除。熱在裡的,脈沉,適宜用下法解除。用小柴胡湯隨症加減以和解表裡。或者微微出汗而解,或者發戰後出汗而解。氣虛脈細而復發的,用補中益氣湯。勞神过度而復發的,適宜用歸脾湯。楊仁齋說:《千金要方》治療勞復,用麥門冬湯。
原文
(麥冬、甘草、粳米、人參、黃耆、當歸、柴胡、知母、薑、棗、水煎服。)若身熱食少無力。以柴胡三白湯。
(麥冬、甘草、粳米、人參、黃耆、當歸、柴胡、知母、生薑、大棗,水煎服。)如果身體發熱、食慾不振、倦怠無力,用柴胡三白湯。
原文
(人參、茯苓、白芍、白朮、柴胡、薑、棗、煎服。)心煩不安者。加麥冬、五味。口渴加花粉、知母。陰火動。加黃柏、知母。走精加煅牡蠣。心煩口苦痞滿。加枳實、黃連。不眠加遠志、竹茹、辰砂。吳又可云。勞復者。大病後因勞碌而復。復則復熱。諸症復起。惟脈不沉實為辨。輕者靜養自愈。重者必大補。以調其營衛。待其表裡融和方愈。誤用攻下清涼。必致不救。安神養血湯。
(人參、茯苓、白芍、白朮、柴胡、生薑、大棗,水煎服。)心煩不安的,加入麥冬、五味子。口渴加入天花粉、知母。陰虛火旺的,加入黃柏、知母。遺精的加入煅牡蠣。心煩、口苦、胸脘痞悶的,加入枳實、黃連。失眠的加入遠志、竹茹、辰砂。吳又可說:勞復是,大病後因勞累而復發,復發就會再次發熱,各種症狀重新出現。只有脈象不沉實是鑑別要點。輕症的靜心休養就能自行康復,重症必須大力進補,調和營衛,等到表裡融合和諧才能痊愈。錯誤使用攻下、清熱的藥物,必然導致無法救治。用安神養血湯。
原文
(茯神、棗仁、當歸、遠志、桔梗、甘草、地黃、陳皮、龍眼肉引。)若身熱虛煩不寐。或食少無力。用參胡溫膽湯。
(茯神、酸棗仁、當歸、遠志、桔梗、甘草、地黃、陳皮、龍眼肉為引。)如果身體發熱、虛煩、睡不著,或者食慾不振、倦怠無力,用參胡溫膽湯。
原文
(人參、柴胡、茯苓、枳實、橘紅、半夏、甘草、薑、棗。)加棗仁、遠志。氣虛煩嘔。竹葉石膏湯。渴甚。去半夏、加知母。倍花粉、若虛熱不止者。《千金》麥冬湯。(方見前)
(人參、柴胡、茯苓、枳實、橘紅、半夏、甘草、生薑、大棗。)加入酸棗仁、遠志。氣虛而心煩嘔吐的,用竹葉石膏湯。口渴嚴重的,去半夏、加知母,倍量加天花粉。如果虛熱不止的,用《千金要方》麥冬湯。(方見前)
原文
【廉勘】勞復之證。吳坤安分挾邪勞復。氣虛勞復。陰虛勞復。更為清明。採錄於後。
【廉氏按語】關於勞復的證候,吳坤安分為挾邪勞復、氣虛勞復、陰虛勞復,論述更為清晰分明。收錄於後。
原文
一夾邪勞復 感症瘥後。元氣未復。餘邪餘熱。留結於中。稍加勞動。或復受外邪。其熱復作。即或多語梳頭洗面更衣。皆能致復。既複復熱。宜枳實梔豉湯主之。以豆豉徹表邪。梔子清裡熱。枳實開胸中餘邪之結。凡治夾邪勞復。當以此方為主。如兼嘔惡痞滿。痰結胃府。加半夏、竹茹。如陽明胃熱。舌黃口渴者。加黃芩、連翹。如食滯中宮。胸脘飽悶者。加楂肉、麥芽。如復受表邪。必兼頭痛惡寒。加薄荷、蔥白。如兼寒熱。寒多加桂枝、蘇葉。熱多加柴、苓。一二劑後。必復汗而解。此屢試屢驗者。不可妄投補中。以致閉邪增病。二氣虛勞復 亦有瘥後餘火餘邪已盡。止因正氣大虛。因勞復熱。微兼惡寒。四肢倦怠。無氣以動。脈虛右大。舌潤無苔。胸膈寬暢者。此真氣虛勞復也。宜補中益氣湯。甘溫補中。升柴須蜜炙。若汗多惡寒者。歸耆建中湯最妙。
第一、挾邪勞復:外感病癒後,元氣尚未恢復,餘邪、餘熱滯留體內。稍微過度勞動,或者再次感受外邪,發熱就會再次發作。即使只是多說話、梳頭、洗臉、更衣,都可能導致復發。既然復發發熱,適宜用枳實梔子豆豉湯主治。以豆豉發散表邪,梔子清泄裡熱,枳實開通胸中餘邪的鬱結。凡是治療挾邪勞復,都應當以此方為主方。如果兼有嘔吐噁心、胸脘痞悶,痰濕結聚於胃腑,加入半夏、竹茹。如果陽明胃熱,舌苔黃、口渴的,加入黃芩、連翹。如果飲食停滯於中焦,胸脘飽悶的,加入山楂肉、麥芽。如果再次感受表邪,必定兼有頭痛惡寒,加入薄荷、蔥白。如果兼有寒熱,往寒的方向發展多加桂枝、紫蘇葉,往熱的方向發展多加柴胡、黃芩。一兩劑藥後,必定重新出汗而解除。這是屢試屢驗的方法,不可隨意使用補益藥物,以免閉阻邪氣而加重病情。第二、氣虛勞復:也有病癒後餘火、餘邪已完全清除,只因正氣大虛,因勞累而再次發熱。微微兼有惡寒,四肢倦怠無力,脈象虛軟且右側偏大,舌苔潤滑無苔,胸膈舒暢通暢的,這是真正的氣虛勞復。適宜用補中益氣湯,以甘溫之性補益中焦,升麻、柴胡必須用蜂蜜炙過。如果汗多、惡寒明顯的,歸耆建中湯最為巧妙。
原文
三陰虛勞復 熱病傷陰。腎氣已虧。稍加勞動。微挾風寒。
第三、陰虛勞復:熱病損傷陰液,腎氣已經虧損,稍微過度勞動,或者微微感受風寒。
原文
其病復作(熱傷陰液、腎精虧乏、勞動即復、受外邪亦是勞復)。症仍頭痛。發熱惡風。舌燥口渴。六脈浮數者。此陰虛勞復也。凡復症必兼風寒外邪。仍宜梔子豉湯。
這病就會復發(熱邪傷陰液、腎精虧乏,過度勞動就會復發,感受外邪也是勞復)。症狀仍然是頭痛,發熱而怕風,舌乾燥、口渴,六部脈浮數的,這是陰虛勞復。凡是復症必定兼有風寒外邪,仍然適宜用梔子豉湯。
原文
加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮之類。微汗之。如見太陽。加羌活。陽明。加葛根。少陽。加柴胡。
加入蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、地骨皮之類,微微發汗。如果出現太陽病症,加入羌活。出現陽明症,加入葛根。出現少陽症,加入柴胡。
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