第十二節·夾疝傷寒（2）

（吳萸、炒川連、人參、白朮、白芍、陳皮、甘草、生薑。）聚香飲子。

（乳香、沉香、檀香、藿香、木香、丁香、廣鬱金、烏藥、桔梗、延胡、肉桂、甘草、薑、棗。）外治用微細的針放出氣機。康復就更快。嬰兒患這個病的。叫做胎疝。因為父親陰痿。強行行房。或者父親向來有疝氣疾病。或者母親懷孕時憂郁不能伸展。都可能導致這個病。

只有艾灸築賓穴（穴位在內踝上小腿肚分肉中、陰維脈的郄穴。）可以消除。一般來說睪丸偏向下墜。有大小左右的不同。在左邊的是因為怒氣傷了肝。外有寒邪內部郁結。在右邊的是因為腎氣虧損。濕痰食積停滯。都使得真氣不能上升。邪氣向下陷入的緣故。又有一種陰虛偏墜的證候。用一味龜板研為末。用茴香煎湯送服。如果不見效。就是病邪進入厥陰了。加醋炒的蠍尾三分效果更好。

血疝。因為在炎熱的暑天行房事。氣血運行失常。滲入膀胱囊中。停留而不能消散。或者情欲太過強烈。應當宣泄而不能宣泄而形成。它的形狀像黃瓜。在小腹兩旁。橫骨兩端的約紋中間。結成了癰腫。膿少血多。世俗叫做便癰。適宜用調氣通瘀的方法來治療。

例如用當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等藥物治療。寒疝。因為坐臥在潮濕的地方。以及寒冷的月份涉水。或者坐臥在磚石上。或者在當風涼爽的地方使身體內部過度疲勞。它的症狀是陰囊冰冷。結塊發硬像石頭。陰莖不能勃起。好像被拉控睪丸而疼痛。久而不愈。就會沒有子嗣。適宜用辛熱的藥物散寒。用吳茱萸加附子湯。

（吳茱萸、附子、人參、薑、棗。）《小品方》。治療寒疝心臟疼痛像針刺。繞著肚臍絞痛。

用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等藥物治療。如果疝氣在小腹左右。久而不愈。而且聚積下墜的。用高麗昆布一斤。用米湯浸泡去掉鹹味。切細煮爛。

調和鹽、醋、生薑、橘皮、花椒、麵粉、做羹服用。

小腸氣。奔豚、偏向下墜。以及小腹有形狀像雞蛋的東西。上下走竄疼痛不能忍受。

大人小兒都適宜服用（胡蘆巴八錢、小茴香六錢、巴戟肉、炮烏頭各二錢、川楝子四錢、淡吳萸五錢。共同炒後研為末、用酒糊成丸、如梧桐子大小、每次服一錢多、淡鹽湯送下、一天服三次。）凡是外疝抽掣牵引、腫脹冰冷的。用大荔枝核十枚。炒到焦黑但保持藥性。小茴香二錢。炮製的川烏一錢。研成細末用酒調和。空腹溫熱服用。凡是小腸疝氣。陰囊偏向下墜或者腫大。遇到熱就感到舒暢。小便清白。內部沒有口渴發熱的。用生薑切薄片。鋪在板上。在上面堆一小叢蘄艾。點火燃燒它。等到快要燒完的時候。就連薑和艾一起搗得非常爛。盛在生菜葉子裡。隨手托住放在腎囊上。再用棉絮覆蓋保護。讓患者坐穩。起初時感覺冰冷如冰。片刻後就會發熱。直到出汗就自然痊愈。這個方法很有效。不要輕視它。

【廉勘】疝氣雖然有因虛而得的。但不能因為虛就驟然進補。《內經》說。邪氣聚集的地方。其正氣必定虛弱。邪氣停留而不消散。那麼病就變為實了。所以必須先清除蓄積的邪氣。然後才能補益。至於有虛得很厲害而疼痛逼迫。向上造成嘔吐呃逆。或者向下有遺精的。這是邪氣實而正氣虛得很厲害。恐怕補益也沒有益處。瀉下就會使正氣更加虛弱。能夠僥幸獲得很難了。總之內外邪氣的感受。攻擊臟腑。就是腹中的疝。會合在陰部器官。就是睪丸的疝。李士材說。疝這個病。受到熱就會陰莖挺直縱緩不能收斂。受到寒就會腹中牵引作痛。因為濕就會脹滿沉重下墜。因為虛就會疼痛必定輕微。在血分的就不移動。在氣分的就多變動。左睪丸患病的。疼痛多而腫脹少。右睪丸患病的。疼痛少而腫脹多。他的論述很準確。王肯堂說。疝與小腸氣、膀胱氣不同。小腸氣。是小腸的病。膀胱氣。是膀胱的病。疝氣。是肝經的病。疝必定是睪丸先疼痛。然後接連小腹。然後攻擊胸脅。有從下而上的徵象。小腸氣。肚臍旁邊像鉤子一樣疼痛。連及腰脊。或者繞著肚臍走竄注痛。少腹攻擊刺痛。如果是膀胱氣。在陰毛以上。就是小腹部位腫脹疼痛。小便不通暢。又有腎氣。肚臍下繞著身體抽急。周身都疼痛。小便頻數而清稀。各種脈象洪大綏緩。只有腎脈弦而緊急。適宜用腎氣丸。以及酒煮當歸丸治療。三種證候的發作。必定從腹部向下而波及睪丸。有從上而下的症狀可以區別。因為小腸膀胱。會合在厥陰經。所以受病連及到肝。也控制牵引睪丸而疼痛。然而只是這兩條經脈的病。不能當作疝氣。又有木腎這個症。外腎就堅硬頑固麻木。不痛也不癢。陰莖不下垂。常常像麻木一樣。排大小便的時候。悶脹不順暢。這是因為腎虛。而深沉寒冷頑固的冷氣凝結停留在其中。應當先用溫散、溫通的方法。來泄越其中的邪氣。

例如二妙丸、加肉桂、吳萸、半夏、茯苓之類的藥物。也有陰囊發癢不止。嚴重的就出現疙瘩頑固麻木。破裂流出脂肪樣水液。叫做腎囊風證。是因為肝經的風濕。適宜敷藥。或者用薰洗的方法治療。適宜用蛇床子、繡球花。或者大葉楊柳。煎成湯藥。趁熱薰洗。再把蚯蚓烤乾研為粉末。摻在上面就會痊愈。如果沒有脂肪水。用井水調和敷上。或者用吳萸煎湯薰洗。如果只是陰囊發炎。用枸橘七枚。煎湯薰洗。三天就可以痊愈。

【炳章按】疝氣初期病在氣分之間。聚積就堵塞疼痛。高高突起攻擊衝撞。消散就鳴響。向上噯氣。向下泄氣後就停止。適宜用青木香散。

（青木香、檳榔各二錢、川楝子三錢、淡吳萸、炮川烏、小茴香各一錢、烏藥、橘核、木通各錢半、降香八分、公丁香四分、食鹽少許、生研為末、用酒和水各一半、蔥白五枚、煎湯調和送服、過一會再服、一天服三次）效果最好。如果是㿗疝水疝。因為敗精惡血結聚的邪氣凝成濕。伏藏的風積在陰囊所導致。蔓延到腫脹變大、麻木、像鉤子一樣疼痛、奔騰衝撞等症狀。適宜用七制金鈴子丸。

（大川楝子四十九個、分成七處、每處七個。各自用酒浸泡發脹後取出、等乾燥後、秤小茴香五錢、阿魏三錢、破故紙三錢、黑丑三錢、檳榔三錢、巴豆肉十四粒去皮、巴豆斑蝥十四個去頭足、各用炒川楝子七個、炒到焦黑為度、只有巴豆斑蝥、炒後揀掉不用、其余的藥與川楝子共同研為粉末、再加肉桂、廣木香、香附各三錢、混合為細末、用酒和麵糊做成丸、梧子大小、空腹每次服三十丸、青鹽湯送下、每天服一次。）兩個方子都經過多次的效果驗證。所以附錄在這裡。也有因為春溫風溫時令毒邪引起的喉痧。先發熱自汗。曾經發頤。誤用寒涼的藥物遏制。剩下的毒邪由少陽經脈。傳入厥陰。向下流到睪丸。也偏向下墜腫脹疼痛。形狀像疝氣。適宜疏通血液經絡。用鮮生地五錢、搗碎的豆豉二錢。黑山梔、延胡索各二錢。土貝母二錢。川楝子三個。蟬衣一錢半。蘇木、紅花各八分、赤芍一錢半、丹皮二錢。桃仁十四粒。水煎服。這個證候很多。這個方子也很有效。古今的方書大多沒有記載。特此附上記錄。